تشخیص درمان و انواع روش های جراحی پارگی پرده گوش

دکتر علی رفسنجانی [ جراحی پلاستیک و زیبایی ]آدرس وب سایت : www.drrafsanjani.ir
آدرس مطب : شهریار ، خیابان ولیعصر ، کوچه رودکی ، ساختمان مروج ، طبقه دوم تلفن مطب : 0933817874 -

پرده گوش از بافتی نازک تشکیل شده که مجرای گوش را از گوش میانی (پرده گوش) جدا می کند پرده گوش پاره شده ( سوراخ شده ) از انتقال صحیح امواج صوتی به گوش میانی جلوگیری می کند و گوش میانی را در برابر عوامل عفونی، آب و سایر مواد خارجی آسیب پذیر می کند.
پارگی پرده گوش می تواند منجر به کاهش شنوایی شود و معمولاً در عرض چند هفته بدون درمان بهبود می یابد. اما گاهی اوقات برای بهبودی نیاز به انجام عمل جراحی دارد.

علائم پارگی پرده گوش

1. پرده گوش هنگامی که امواج صوتی به آن برخورد می کند، می لرزد. هنگامی که آسیب ببیند ممکن است شنوایی کاهش یابد و احتمال عفونت گوش بیشتر شود
2. عفونت بد گوش
3. اختلال در عملکرد شیپور استاش (لوله ایی که از گوش میانی به بینی و گلو وصل می شود)
4. درد گوش
5. خروج مایعات از گوش
6. کاهش و یا قطع شنوایی
7. شنیدن صدای وزوز گوش
8. عفونت گوش
9. جراحت در گوش
10. تغییرات فشار هوا

علت پارگی پرده گوش

• علل متعددی وجود دارند که به پارگی پرده گوش منجر می شوند از جمله :
• عفونت گوش
• وارد شدن یک ضربه شدید به گوش
• صدای بسیار بلند
• فشار دادن یک جسم خارجی مانند گوش پاک کن در گوش
• غواصی زیر آب
• پرواز در ارتفاعات زیاد

عوارض پارگی پرده گوش

اگر پرده گوش پاره شده التیام نیابد می تواند به باکتری ها اجازه ورود به گوش را بدهد در بعضی افراد بیماری هایی نظیر کیست گوش میانی و کاهش شنوایی دیده می شودکه مهمترین عوارض پارگی پرده گوش کاهش شنوایی و عفونت گوش میانی می باشد عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا ممکن است پس از پارگی پرده گوش بیشتر اتفاق بیفتد.

مراقبت های پس از جراحی پرده گوش

• در هفته اول پس از جراحی سعی کنید به مدت 15 روز به لاله گوش فشار نیاورید و در این مدت از فین کردن پرهیز کند.
• فعالیت ها و ورزش های سنگین برای بیمار به مدت 7 تا 10 روز تا بهبود برش پشت گوش باید محدود باشد پس از آن، به تدریج می تواند محدودیت ها را کمتر کرد.
• بعد از جراحی به مدت یک هفته حمام نروید چون آب نباید با گوش شما تماس پیدا کند.

راه های تشخیص پارگی پرده گوش

1. نمونه گیری از ترشحات گوش برای کشت باکتری
2. تصویربرداری
3. تمپانومتری (دستگاهی که در مجرای گوش قرار می گیرد و پاسخ پرده گوش به تغییرات جزئی فشار هوا را اندازه گیری می کند.)
4. تست شنوایی
5. روش های درمان پارگی پرده گوش
6. قطره های آنتی بیوتیک (عفونت گوش در اثر تجمع مایع پشت پرده و یا آسیب مجرای گوش و عوامل بیرونی دیگر بروز می کند که با آنتی بیوتیک و قطره قابل درمان است)
7. چسب پرده گوش (اگر پارگی یا سوراخ در پرده گوش خود به خود بسته نشود، متخصص از روش چسب استفاده میکند به این صورت که یک ماده شیمیایی را روی لبه های پارگی اعمال کند که می تواند باعث بهبودی پرده گوش شود و سپس یک وصله روی سوراخ قرار می دهد)
8. عمل جراحی پرده گوش

انواع روش های جراحی پرده گوش

تمپانوپلاستی وصله ای

نوعی از جراحی ترمیم پرده گوش است که مناسب ترمیم سوراخ های کوچک گوش می باشد. این عمل درکودکان تحت بیهوشی انجام می شود.

تمپانوپلاستی چربی

یکی از روش های ساده جراحی ترمیم پرده گوش است که توسط پزشک در مطب انجام می شود در این حالت سوراخ پرده گوش با استفاده از چربی پوشانده می شود. این جراحی زمان بسیار کمی دارد در انتهای این عمل پرده گوش بخیه زده می شود.

تمپانوپلاستی داخلی

این عمل با بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی در اتاق عمل انجام می شود. این جراحی از طریق کانال گوش، با آندوسکوپ از طریق یک برش در پشت گوش صورت می پذیرد.
پیوند بافت در زیر پرده گوش قرار می گیرد. پانسمانی در گوش میانی و مجرای گوش قرار داده می شود که تا زمان ترمیم این پیوند را حفظ کند انجام این روش تقریباً سه ساعت طول می کشد.

تمپانوپلاستی با ایجاد برش پست گوش

این روش جراحی مخصوص پارگی های بزرگ انجام میگیرد. در این روش، سوراخ هایی در قسمت جلوی پرده گوش انجام می شود.
از طریق برشی در پشت گوش مجرای گوش را باز می کنند قسمتی از پرده گوش برداشته می شود از بافت پیوندی برداشت شده برای ایجاد پرده گوش جدید استفاده می کنند.
در این روش پرده گوش با استفاده از فاسیا یا غلاف عضلات تمپورالیس (پشت گوش) اصلاح می شود تا مجرای گوش به سرعت بهبود یابد. این روش دو ساعت طول می کشد.

تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی

تراشیدن استخوان های عفونی پشت گوش، تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی می گویند. تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی یک روش ترمیم برای آسیب گوش میانی است. این نوع از جراحی شامل ترمیم پرده گوش و برداشتن استخوان ماستوئید است. استخوان ماستوئید قسمتی از جمجمه است که با لمس کردن قسمت پشتی گوش می توانید آن را حس کنید.

عوارض بعد از جراحی ترمیم پرده گوش

• درد گوش
• عفونت
• خونریزی
• عدم بهبود سوراخ
• کاهش شنوایی
• احساس صدای وزوز در گوش
• صدای زنگ در گوش
• سر گیجه
• تغییر کوتاه مدت حس چشایی

پارگی پرده گوش کودکان

معمولا پرده گوش کودکان دارای بافت حساس و مجراهای نازک است و به همین علت بیشتر دچار پارگی پرده گوش می شوند. استفاده غلط از گوش پاک کن ممکن است موجب پارگی پرده گوش آن ها شود یا هر جسم کوچک خارجی مانند مداد یا سنجاق سر اگر وارد مجرای گوش کودک شود، منجر به آسیب رسیدن یا پارگی پرده گوش او می شود.