دکتر میترا مولائی نژاد - بهداشت باروری

پریود، سیکل قاعدگی و خونریزیهای غیر طبیعی رحمی

دکتر میترا مولائی نژاد [ بهداشت باروری ]آدرس وب سایت : www.drmolaei.ir
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 33387401 - 031

یکی از ویژگیهای مشخص زنان بالغ، تغییرات دوره ای در دستگاه تولید مثل است که به آن دوره یا سیکل قاعدگی یا عادت ماهانه (menstrual cycle)گفته می شود. طول مدت هر قاعدگی از اولین روز شروع خونریزی تا اولین روز خونریزی دوره بعدی محاسبه شده و در محدوده 20 تا 45 سالگی،21 تا 35 روز و بطور متوسط 28 روز است.البته در 6 سال قبل و بعد از این محدوده سنی، یعنی در اوایل بلوغ و نیز در سالهای نزدیک به یائسگی، طول دوره قاعدگی بیشتر و کمی نامنظم می باشد.

سیکل قاعدگی در اثر همکاری متقابل بین هیپوتالاموس، هیپوفیز، تخمدان و لایه داخلی رحم- اندومتر- به وجود می آید. تغییرات اندومتر تحت تاثیر دو هورمون استروژن و پروژسترون، که از تخمدان ترشح می شوند و افزایش یا کاهش آنها ایجاد می شودو بر اساس این تغییرات می توان سیکل قاعدگی را به سه مرحله
1- خونریزی(رگل)
2- تکثیری(در اثر افزایش استروژن از روز سوم خونریزی)
و 3- ترشحی(تحت تاثیر پروژسترون و پس از تخمک گذاری) تقسیم کرد.

آنچه طول مدت سیکل قاعدگی را تعیین می کند، طول فاز تکثیری است و وطول فاز ترشحی تقریبا همیشه ثابت و1+_ 14 روز است.اولین سیکل قاعدگی یا منارک معمولا در سن 13 سالگی رخ می دهد ولی در محدوده سن 8 تا 16 سالگی نیز طبیعی تلقی می شود. معمولا در 1 تا 2 سال اول پس از منارک ، سیکلهای قاعدگی بدون تخمک گذاری و نامنظم است. و ظرف 4 تا 6 سال معمولا از نظم خاصی برخوردار می شود.
مقدار خونریزی طبیعی معمولا 35 میلی لیترو حداکثر 80 میلی لیتر است.( یک استکان معمولی 80 میلی لیتر ظرفیت دارد.) و مدت زمان آن 3 تا 7 روز است( 70 درصد خونریزی در 2 روز اول رخ می دهد.)

خون قاعدگی معمولا تیره رنگ و فاقد لخته خونی است، اگرچه ممکن است حاوی لخته یا ذرات نیمه جامد باشد که در واقع همان دسیدوال کاست یا ذرات خرد شده اندومتر است که همراه خون قاعدگی خارج می شود.اگر برای بیش از 6 ساعت و در هر ساعت بیش از یک تامپون( نوار بهداشتی) مورد نیاز باشد، یا اینکه لخته های بزرگ دفع شود، فرد دچار خونریزی شدید قاعدگی است.پس اگر فردی به طور متوسط یک بسته نوار بهداشتی معمولی در یک سیکل قاعدگی مصرف می کند، خونریزی متوسط دارد و اگر بیش از 2 بسته تامپون نیاز دارد، خونریزی او شدید است.

از همان اوایل خونریزی قاعدگی، اندومتر وارد مرحله تکثیری(فولیکولر) شده و تحت تاثیر هورمون استروژن، لایه پایه ( بازال)آندومتر تکثیر یافته و ضخامت آندومتر از 5/0 میلی متر به 5-3 میلی متر در اواخر فاز تکثیری می رسد. پس از تخمک گذاری، مرحله ترشحی یا لوتئال شروع شده و آندومتر تحت تاثیر هورمون پروژسترون ( وبه مقدار کمتر استروژن)دچار تغییرات خاصی می شود ( افزایش استروما، پیچ و خم دار شدن رگها و غدد ترشحی، افزایش گلیکوژن) تا در صورت حامله شدن محیط مناسبی برای کاشته شدن نطفه و محصول حاملگی به وجود آید.اختلال در میزان یا تناسب هر کدام از این هورمونها می تواند باعث خونریزی غیر طبیعی شود.

برای درک بهتر موضوع ، اگر اندومتر را به یک دیوار تشبیه کنیم ، استروژن مانند کارگری است که آجر ها را روی هم می چیند و پروژسترون کارگری است که سیمان را در بین لایه های آجر قرار می دهد. بنابراین افزایش یا کاهش مصالح می تواند موجب فرو ریختن لایه ساخته شده اندومتر و خونریزی غیر طبیعی رحم شود.

الگوهای خونریزی غیر طبیعی رحمیAbnormal uterine bleeding (AUB)
1- هیپر منوره: تداوم خونریزی بیش از 7 روز به دلیل مسائلی مانند فیبروم یا میوم زیر مخاطی، آدنو میوز، عوارض حاملگی، تومورها و نامنظمی هورمونی
2- منوراژی: خونریزی قاعدگی بیش از 80 میلی لیتر (مانند دلایل هیپر منوره )
3- متروراژی: خونریزیهای نامنظم در فواصل سیکلهای قاعدگی( به دلایلی مانند لکه بینی در اواسط سیکل قاعدگی در اثر تخمک گذاری، مصرف استروژن، عفونت لایه داخلی رحم-اندومتریت-، پرکاری تیروئید، پولیپهای اندومتر، و سرطانهای دهانه رحم و اندومتر( در موارد بسیار نادر)

4- هیپو منوره: خونریزی قاعدگی خفیف و جزئی ومعمولا در حد لکه بینی( به د دلایلی مانند مصرف قرصهای پیشگیری از بارداریOCP،تنگی دهانه رحم یا منفذ پرده بکارت، چسبندگیهای داخل رحمی یا سندرم آشرمن- چسبندگیهای داخل رحم به دنبال مشکلاتی مانند کورتاژهای خشن)
5- اولیگو منوره: طول مدت دوره قاعدگی بیش از 35 روز( به دلایلی مانند کاهش وزن شدید، کم کاری تیروئید، و..)
6- پلی منوره: طول مدت دوره قاعدگی کمتر از 22 روز( به دلایلی مانند کم کاری تیروئید و خونریزی در اثرنامنظمی هورمونی)

7- منومتروراژی: سیکلهای قاعدگی نامنظم همراه با افزایش یا تغییرات طول مدت و مقدار خونریزی قاعدگی( به دلایلی مانند عوارض حاملگی، سندرم تخمدان پلی کیستیک، و برخی بدخیمی ها)
8- خونریزی پس از نزدیکی: خونریزی در اثر نزدیکی یا در اثر معاینه ( به دلایلی مانند بیرون زدگی یا زخمهای مخاط دهانه رحم ، پولیپ،سرطان و یا عفونتهای دهانه رحم)
9- خونریزی پس از یائسگی: خونریزی پس از یک سال از قطع قاعدگی در فرد یائسه( به دلایلی مانند سرطان دهانه رحم و رحم، عفونتهای واژن و سرویکس، میومهای رحمی)

لازم به ذکر است که تشخیص هر کدام از این الگوها به بررسی پزشکی نیاز دارد. در ضمن بسیاری از دلایل ذکر شده، در تمام موارد مصداق پیدا نمی کند و پس از بررسیهای دقیق پزشکی ، تشخیص برای فرد گذاشته می شود. بنابراین توصیه می شود در صورت تکرار بی نظمی قاعدگی، به پزشک معالج خود مراجعه کنید.


اختلال تکاملی زبان از کودکی تا بزرگسالی

لیلا رستم شیرازی [ آسیب شناسی گفتار و زبان ]

مراقبت از سمعک

[ 1389-09-20 ]دکتر احمد رضائیان [ متخصص گوش، حلق و بینی ]

وسواس خرید

[ 1395-12-17 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

علل کمر درد

[ 1392-07-18 ]دکتر غلامرضا رئیسی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

روند عمل جراحی آب مروارید

[ 1397-03-08 ]دکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]

میوم یا فیبروم رحمی چیست ؟

[ 1394-04-14 ]دکتر سمیرامیس هوشیار [ متخصص زنان و زایمان ]

آموزش بهداشت جنسی

[ 1395-04-30 ]دکتر سمیرامیس هوشیار [ متخصص زنان و زایمان ]

روغن تقويت كننده مژه

[ 1396-08-24 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

علائم بیماری پاركینسون چست ؟

[ 1392-06-25 ]دکتر علیرضا مقتدری [ فلوشیپ اینترونشنال درد ]

ماینوکسیدیل درمان ریزش مو

[ 1388-03-11 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

تزریق ژل در لب

[ 1399-07-28 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

راه های رفع و از بین بردن غبغب

[ 1399-07-27 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

اختلال تکاملی زبان از کودکی تا بزرگسالی

[ 1399-07-27 ]لیلا رستم شیرازی [ آسیب شناسی گفتار و زبان ]

ملاتونین قسمت دوم

[ 1399-07-27 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

اضافه وزن و افزایش خطر ابتلا و مرگ و میر کرونا (قسمت اول)

[ 1399-07-26 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

از اختلال تکاملی زبان چه می دانید؟

[ 1399-07-26 ]لیلا رستم شیرازی [ آسیب شناسی گفتار و زبان ]

روشهای لابیاپلاستی

[ 1399-07-24 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

تزریق ژل برای فرم دهی بینی بدون جراحی

[ 1399-07-24 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

رژیم غذایی و آلزایمر (قسمت چهارم)

[ 1399-07-23 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

جوانسازی با الکترونیدلینگ

[ 1399-07-22 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مراقبت ها بعد از تزریق بوتاکس جهت افزایش ماندگاری

[ 1399-07-21 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

کنترل چربی خون با تغذیه

[ 1399-07-21 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

هماتوم چیست؟

[ 1399-07-20 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

علائم پوستی سرطان سینه

[ 1399-07-18 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

6 حرکت برای کاهش درد و التهاب زانو

[ 1399-07-18 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

لیزر اربیوم چیست و در چه مواردی کاربرد دارد؟

[ 1399-07-18 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

ورزش در بارداری

[ 1399-07-17 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

کندروتین در ورزشکاران

[ 1399-07-16 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

رژیم غذایی و آلزایمر (قسمت دوم)

[ 1399-07-16 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

اندولیفت

[ 1399-07-15 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

درمان خطوط پیشانی با تزریق بوتاکس

[ 1399-07-13 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

رژیم غذایی و آلزایمر (قسمت اول)

[ 1399-07-12 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
شهزاد محمدیان - کارشناس ارشد تغذیه
شهزاد محمدیان

کارشناس ارشد تغذیه


www.armitaclinic.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
لیلا رستم شیرازی - آسیب شناسی گفتار و زبان
لیلا رستم شیرازی

آسیب شناسی گفتار و زبان


www.goftardarmani.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر زهرا سعادتی - متخصص جراحی عمومی
دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


www.Hemorrhoid-laser.com
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت