دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی

ژنیکوماستی

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]آدرس وب سایت : www.drnasresfahani.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان آمادگاه جنب قنادی بابک تلفن مطب : 32225166 - 031

ژنیکوماستی( Gynecomastia )
بزرگ شدن اندازه پستان درآقایان را می گویند. در فرد غیر چاق افزایش قطر پستان به بیش از 2 سانتیمتر لازم است تا به آن ژنیکوماستی اطلاق شود. کلا بعلت افزایش اثر فیزیولوژیک استروژن ها نسبت به اثر آندروژن ها است. ازنظر بافت شناسی ابتدا بصورت افزایش سلولاریته استروما و جوانه های مجاری (فرم Florid ) شروع شده پس از حدود یک سال فیبروز متراکم در نسج ایجاد می شود(فرم Fibrous ) که این سیر در ژنیکوماستی دوران بلوغ کند تر است. ژنیکوماستی را باید از افزایش چربی زیر جلدی و افزایش حجم عضلات تشخیص داد.
بخصوص در افراد مسن باید به فکر تومور پستان بود که مشخصات توده ازقبیل قوام سفت تر، نامنظمی، عدم تقارن و بی درد بودن به تشخیص کمک می کند و در موارد مشکوک سونوگرافی، ماموگرافی یا بیوپسی کمک کننده هستند.

علل فیزیولوژیک:
ژنیکوماستی نوزادی( Neonatal ): در اثرعبور استروژن مادر از جفت ایجاد می شود که اکثرا دوطرفه است و طی دو هفته خود بخود بهبود می یابد و درمان خاصی نیاز ندارد.
ژنیکوماستی دوران بلوغ( Pubertal ): در سنین حدود 12-15 سالگی شروع می شود.دراثر افزایش استرادیول سرم و تفوق موقتی اثر آن بر آندروژن ها است. میتواند دوطرفه یا یک طرفه باشد .دردناک است و معمولا طی دوسال بهبود می یابد ولی پس از آن معمولا با جایگزینی بافت فیبروز بهبود آن کند ومتوقف می شود.
ژنیکوماستی سنین پیری( Senescence ): در اثر کاهش تولید آندروژنها و ادامه تبدیل آنها به استرادیول توسط آروماتاز موجود در نسوج چربی محیطی ایجاد می شود. معمولا دوطرفه است.

علل پاتولوژیک:
ژنتیک یا جنینی: شامل هیپوگونادیسم و هیپر استروژنیسم می شود. سندرم کلین فیلتر تنها حالت ژنیکوماستی است که با افزایش کانسر پستان همراه است.

اکتسابی:
مشتمل بر موارد ذیل است:
آندوکرین: اختلال فعالیت تیروئید- هیپو گونادیسم اکتسابی نارسایی هیپوفیز
متابولیک: نارسایی کلیه نارسایی کبد - سوء تغذیه - الکلیسم
نئوپلاستیک: تومورهای آدرنال - تومورهای بیضه - تومورهای تولید کننده HCG کارسینوم برونکوژنیک تومور هیپوفیز
متفرقه: شامل ترومای قفسه سینه ترومای نخاعی استرس روحی هرپس و HIV

علل فارماکولوژیک:
طیف وسیعی از داروها ممکن است باعث ژنیکوماستی شوند که به تعدادی از آنها اشاره میشود:
استروژنها بعضی از آندروژنها(Aromatizable) ضد آندروژنها(سیپروترون وفلوتاماید) ضد سرطانها بخصوص انواع Alkylating داروهای ضد فشارخون(متیل دوپا و رزرپین) کلسیم بلوکرها(وراپامیل، نیفدیپین و دیلتیازم) - مهار کننده های Angiotensin Convertor Enzyme (کاپتوپریل و انالاپریل) ترکیبات دیژیتال فنوتیازینها متوکلوپرامید دومپریدون ضدافسردگی های سه حلقه ای دی ازپام فنی توئین دی اتیل پروپیون مواد اعتیاد آور (هروئین ، متادون وآمفتامینها) - داروهای ضد سل (ایزونیازید، اتیونامید وتیاستازون) کتوکونازول آمیودارون کلومیفن مترونیدازول امپرازول پنی سیلامین سولینداک تئوفیلین.

درمان:
در درجه اول شامل اطمینان بخشی درمورد بی خطر بودن بیماری است. در بیمارانی که اختلال ناشی از کمبودآندروژن باشد تجویز آندروژن ها به رفع مشکل کمک می کند. مصرف دانازول در بعضی بیماران مؤثر است ولی عوارض آن قابل توجه است. قطع داروهای مربوطه یا کنترل بیماری زمینه ای نیز در صورت امکان، شرایط را بهبود میدهد. در بیمارانی که به فرم فیبروتیک مبدل شده باشند و یا علت قابل رفع نداشته باشند و از نظر زیبایی برای بیمار مهم باشد درمان جراحی انجام می شود.

برحسب شدت بزرگی پستان و میزان پوست اضافه که ایجاد شده است و همچنین قوام نسج پستان، درمان جراحی بصورت رزکسیون ساده یا همراه با ساکشن (توأم با اولتراسوند یا لیزر) یا ساکشن تنها انجام می شود.در مواردی که پستان خیلی بزرگ باشد احتمال نیاز به عمل جراحی مجدد (Revision) زیاد است.

منابع:
1 Schwartz’s principles of surgery 2 Sabiston textbook of surgery
3 Stephen j. Mathes Plastic surgery


اختلال تکاملی زبان از کودکی تا بزرگسالی

لیلا رستم شیرازی [ آسیب شناسی گفتار و زبان ]

درمان ویتیلیگو

[ 1396-02-10 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

بیماری های سیستم ادراری تناسلی و معافیت از سربازی ـ 2

[ 1391-03-06 ]دکتر مجید حقیقت [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]

درد خیالی

[ 1391-05-21 ]دکتر غلامرضا رئیسی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

مارچوبه، خواص و مضرات (قسمت سوم)

[ 1398-07-06 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

فلوراید چیست؟

[ 1399-02-28 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

روزه داری در بارداری

[ 1393-04-14 ]دکتر ندا مقتدری اصفهانی [ متخصص زنان و زایمان ]

اهمیت طب سوزنی

[ 1391-04-31 ]دکتر امیر هوشنگ سپهری [ طب سوزنی ]

سرطان مثانه

[ 1396-06-18 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

تاثیر مواد غذایی بر سلامت پوست

[ 1393-02-25 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

تزریق ژل در لب

[ 1399-07-28 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

راه های رفع و از بین بردن غبغب

[ 1399-07-27 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

اختلال تکاملی زبان از کودکی تا بزرگسالی

[ 1399-07-27 ]لیلا رستم شیرازی [ آسیب شناسی گفتار و زبان ]

ملاتونین قسمت دوم

[ 1399-07-27 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

اضافه وزن و افزایش خطر ابتلا و مرگ و میر کرونا (قسمت اول)

[ 1399-07-26 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

از اختلال تکاملی زبان چه می دانید؟

[ 1399-07-26 ]لیلا رستم شیرازی [ آسیب شناسی گفتار و زبان ]

روشهای لابیاپلاستی

[ 1399-07-24 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

تزریق ژل برای فرم دهی بینی بدون جراحی

[ 1399-07-24 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

رژیم غذایی و آلزایمر (قسمت چهارم)

[ 1399-07-23 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

جوانسازی با الکترونیدلینگ

[ 1399-07-22 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مراقبت ها بعد از تزریق بوتاکس جهت افزایش ماندگاری

[ 1399-07-21 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

کنترل چربی خون با تغذیه

[ 1399-07-21 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

هماتوم چیست؟

[ 1399-07-20 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

علائم پوستی سرطان سینه

[ 1399-07-18 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

6 حرکت برای کاهش درد و التهاب زانو

[ 1399-07-18 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

لیزر اربیوم چیست و در چه مواردی کاربرد دارد؟

[ 1399-07-18 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

ورزش در بارداری

[ 1399-07-17 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

کندروتین در ورزشکاران

[ 1399-07-16 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

رژیم غذایی و آلزایمر (قسمت دوم)

[ 1399-07-16 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

اندولیفت

[ 1399-07-15 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

درمان خطوط پیشانی با تزریق بوتاکس

[ 1399-07-13 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

رژیم غذایی و آلزایمر (قسمت اول)

[ 1399-07-12 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
لیلا رستم شیرازی - آسیب شناسی گفتار و زبان
لیلا رستم شیرازی

آسیب شناسی گفتار و زبان


www.goftardarmani.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
شهزاد محمدیان - کارشناس ارشد تغذیه
شهزاد محمدیان

کارشناس ارشد تغذیه


www.armitaclinic.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر زهرا سعادتی - متخصص جراحی عمومی
دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


www.Hemorrhoid-laser.com
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت