راهنمای بیماران مبتلا به اختلالات تطابق فکی و دندانی

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

سوال 6 ـ مراحل عمل جراحی چیست ؟
الف ـ آماده سازی قبل از عمل
( از ویزیت اولیه تا چند هفته قبل از عمل )
در این فاصله متخصص ارتودنسی وسائل مخصوصی را روی دندانهای بیمار می گذارد.
اگر لازم باشد دندانی برداشته شود در این زمان انجام میشود. ( خصوصاً دندان عقل فک پائین )
بوسیله ارتودنسی ارتباط بین دندانهای بالا با فک بالائی و دندانهای پائین با فک پائینی اصلاح میشود. که ممکن است تا هنگام جراحی این مرحله کامل نشود و تکمیل آن به بعد از عمل جراحی موکول گردد.

ب ـ چند هفته قبل از جراحی :
1 ـ در این زمان متخصص ارتودنسی ، سیمهای فلزی مخصوصی را روی دندان بیمار می چسباند . این وسایل جهت کمک به نگهداری فک در موقعیت مناسب بعد از جراحی میباشد.
2 ـ در این مرحله عکس فتوگرافی جدید ، عکس رادیولوژی جدید و انجام فیلمبرداری از بیمار انجام میشود.
3 ـ چند روز قبل از جراحی ، مصاحبه نهایی ، معاینه و پرسش و پاسخ نهایی بیمار و پزشک انجام میشود.

کارهای معمول در بیمارستان قبل از جراحی:
1) بهتر است بیمار صبح زود در بیمارستان حاضر باشد و کارهای مربوط به پذیرش را انجام دهد.
2) در موقع تعیین شده بیمار به اتاق عمل منتقل می گردد.
3) بیمار بعد از اتمام عمل جراحی به مدت یک تا دو ساعت در بخش خاصی به نام اتاق ریکاوری تحت نظر قرار می گیرد.
4) بعد از اطمینان از حال عمومی بیمار ، او به اتاق خود در بخش منتقل میگردد.
5) بیمار دو تا سه روز بعد از بیمارستان مرخص میشود.
زمان ترخیص بسته به حال عمومی بیمار ، مقدار تورم و تحمل رژیم مایعات و در کل با نظر جراح پلاستیک میباشد.
6) داروها و توصیه های لازم هنگام ترخیص انجام میگردد.

سوال 7 ـ افراد تشکیل دهنده تیم جراحی فک یا همان ارتوگناتیک چه کسانی هستند ؟
1) متخصص ارتودنسی و دستیار
2) فوق تخصص جراحی پلاستیک و دستیار
3) متخصص بیهوشی
4) پرسنل اتاق عمل
5) پرستاران بخش جراحی

سوال 8 ـ خطرات احتمالی و یا عوارض این عمل چیست ؟
خطرات و عوارض جزء جدایی ناپذیر تمام درمانهای جراحی و یا غیرجراحی میباشد و باید سود و ضرر درمان ارزیابی شود.
جراحی به بیمارانی که شدیداً از عوارض یا خطرات احتمالی هراس دارند توصیه نمیشود.
به هر حال بیمار باید از خطرات احتمالی در جراحی فک آگاه باشد که شامل موارد زیر میباشد.

1) درد و ناراحتی بعد از جراحی که البته نسبت به سایر جراحی های شکم یا سزارین یا حتی آپاندیسیت کمتر می باشد.
2) تورم صورت

3) خونریزی ، به علت اینکه برش داخل دهان میباشد ، امکان پانسمان وجود ندارد و خونریزی مختصر طبیعی است.
4) عفونت : در جراحی فک عفونت نادر است و درصورت ایجاد به راحتی قابل درمان میباشد.

5) آسیب به لثه یا دندانها که این مورد هم خوشبختانه نادر است
6) کاهش حس صورت بعد از جراحی به علت دستکاری یا کشش اعصاب شایع میباشد و در اکثر موارد موقتی و گذراست.
بی حسی در اعمال جراحی فک بالا اطراف لب فوقانی و بینی است و در فک پائین بی حسی در لب پائین و چانه میباشد. به هرحال این بی حسی به کاهش درد بیمار کمک نموده و معمولاً در عرض چند هفته برطرف میشود. در بعضی موارد ممکن است این بی حسی دائمی شود.

7) خطرات بیهوشی
با پیشرفت های اخیر ، بیهوشی عمومی کاملاً امن و مطمئن می باشد.متخصص بیهوشی تمام جزئیات و آزمایشات لازم جهت بیهوشی راحت و مطمئن را قبل از عمل انجام میدهد.

سوال 9 ـ مدت بهبودی بیمار چند روز است ؟
مدت بهبودی بسته به سن و وسعت عمل دارد. بهبودی کامل سه تا چهار هفته است ولی بیمار بعد از دوهفته احساس بهبودی قابل توجهی می نماید.

سوال 10 ـ آیا فک های بیمار بعد از عمل به هم بسته میشود ؟
در بیشتر بیماران که تحت عمل جراحی فک قرار می گیرند نیاز به بستن فک با سیم نمیباشد و با این کار حرکت فک بلافاصله بعد از عمل ممکن است .ولی استفاده از باندهای کشی جهت کمک به اینکه فک در موقعیت طبیعی قرار گیرد مرسوم است.استفاده از باندهای کشی اجازه صحبت ، نوشیدن ، خوردن و تمیزکردن دهان و دندانها را به بیمار میدهد.

سوال 11 ـ غذا خوردن بیمار بعد از عمل به چه صورت است ؟
در چند روز اول رژیم مایعات و یا سوپ صاف شده ارجح است.از روز هفت تا هفته دوم رژیم بیمار شامل غذای نرم مثل کته پلو ، تخم مرغ له شده که نیاز به جویدن ندارند ، میباشد.بعد از هفته دوم به تدریج ماهی له شده ، قطعات کوچک گوشت له شده و یا مرغ له شده میباشد.توجه :آب میوه تازه در کل دوره بعد از عمل جهت جلوگیری از کمبود ویتامین توصیه میشود . در ضمن رژیم غذایی اکثر بیماران بعد از هفته ششم تقریباً طبیعی میشود.

سوال 12 ـ ورزش کردن یا فعالیت حرکتی بیمار بعد ازعمل چگونه است ؟
در چند روز پس از عمل بیمار بهتر است فعالیت خود را محدود نماید ، معمولاً راه رفتن آرام در داخل خانه توصیه میشود.
بعد از ده روز فعالیتهای محدود شامل رفتن به مدرسه یا دانشگاه و یا حضور در محل کار امکان پذیر است که البته به وضعیت بیمار و وسعت عمل این زمان متغیر است.انجام فعالیت های ورزشی سنگین بهتر است بعد از چند ماه و طبق صلاحدید پزشک باشد.
در اینجا نمونه های مختلف از اختلالات فک و دندان را با عکسهای بیماران که با رضایت کامل ایشان چاپ شده است را نمایش می دهیم.

شکل4) سفالومتری. اندازه گیری ارتباط فکهابا یکدیگر

شکل5)ارتباط غیر طبیعی فک بالا و فک پائین نوع سوم. کاهش رشد فک فوقانی به همراه افزایش رشد فک تحتانی .اصلاح فک به همراه عمل زیبایی بینی. (قبل و بعد از عمل )

شکل 6)ارتباط غیر طبیعی فک بالا و فک پائین نوع دوم. کاهش رشد فک تحتانی .اصلاح فک به همراه عمل زیبایی بینی.(قبل و بعد از عمل )

شکل7)ارتباط غیر طبیعی فک بالا و فک پائین نوع سوم. کاهش رشد فک فوقانی به همراه افزایش رشد فک تحتانی(قبل و بعد از عمل )

نمونه سوم
صورت دراز که به علت افزایش رشد عمودی فک فوقانی ایجاد شده است.
نمونه چهارم
صورت کوتاه و عدم تماس دندانهای جلوئی که به علت کاهش رشد فک پائینی در راستای عمودی ایجاد شده است .
نمونه پنجم
بیمار دچار شکاف لب و کام که به علت مشکل زمینه ای خود دچار کاهش رشد فک فوقانی شده است