دکتر مهراد فخرالدینی - متخصص قلب و عروق

کنترل عوامل خطر دربیماریهای قلب و عروق

دکتر مهراد فخرالدینی [ متخصص قلب و عروق ]آدرس وب سایت : www.doctorfakhroddini.ir
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 22923067 - 021

کنترل عوامل خطر قابل تغییر و قابل اصلاح قلب و عروق :

شناسایی عوامل خطر بیماری قلبی و عروق

.Aعوامل خطر قابل کنترل و قابل اصلاح:
1.هیپر کلسترولمی
2.پرفشاری خون
3.مصرف سیگار
4.دیابت
5.چاقی و اضافه وزن
6.بی تحرکی و عدم فعالیت بدنی و ورزش
7.تغذیه ناسالم
8.عوامل روحی و روانی و استرس ها

B.عوامل خطر غیر قابل کنترل و غیر قابل اصلاح :
1.ارث و ژنتیک و سابقه فامیلی
2. جنس مرد
3.سن
4.عوامل ناشناخته و...

تعریف عوامل خطر بیماری عروق کرونر :

سابقه بیماری عروقی در افراد خانواده در مردان زیر 55سال و در زنان زیر 65سال سابقه خانوادگی محسوب می شود . از نظر سن در مردان سن بالای 45 سال و در زنان سن بالای 55سال بعنوان یک ریسک فاکتور قلبی و عروقی محسوب می شود . درمردان نسبت به زنان قبل از یائسگی ریسک بیماری قلبی بیشتر است ودر زنان ده سال دیرتر بیماری قلبی بروز می کند. چاقی درصورتی که اندکس توده بدن بالای 30باشد یا اندازه دور کمر درمردان بیش از101سانتیمتر و در زنان بیش از 89سانتی متر باشد یک ریسک فاکتور قلبی محسوب می شود . تری گلیسیرید بالای 150میلی گرم در دسی لیتر میزان HDL<40mg/dlدرمردان و HDL<50mg/dlدرزنان فشارخون بالای 130/85 قند ناشتای بالای 110mg/dl

C.عوامل خطر جدید و درحال بررسی :
1.عوامل التهابی و عفونی مثل :CRP. همو سیستئین . کلامیدیا پنومونیه و...
2.عوامل انعقادی و فیبرینو ژن
3.عوامل مربوط به کلسترول مثل :لیپوپروتئین A.اندازه ذرات LDL.و...

1 ـ هیپر کلسترولمی :
پس از اندازه گیری پرو فا یل ناشتای لیپید و آنا لیز انواع کلسترول بر اساس میزان کلسترول و ریسک بیماری قلبی و عوارض احتمالی بیماران گروه بندی شده و پس از مشاوره تغذیه و تنظیم رژیم غذایی و برنامه ریزی ورزشی و کنترل وزن برای رسیدن به وزن ایده آل انجام می شود .افزایش هر یک میلی گرم در کلسترولLDLریسک بیماری عروق کرونر را 3-2درصد افزایش می دهد.

هدف اصلی درمان کلسترول LDL:

- کلسترول LDLکمتر از 70mg/ dl ایده آل

- کلسترول بین mg/ dl130 -100 مطلوب

mg /dl130-100 بالاتر از حد مطلوب mg/dl160-130افزایش متوسط mg /dl190-160افزایش شدید mg /dl 190< بسیار بالا

هدف ازکنترل کلسترول LDLایده آل در بیماران پر خطر قلبی یعنی سکته قلبی یا عمل بای پس کرونر یا آنژیو پلاستی کرونرودیابت و... LDL<70mg/dlاست.

دربیماران با بیماری عروق کرونر یا ریسک معادل بیماری کرونر مثل بیماری مزمن کلیه میزان LDL<100mg/dlرامطلوب می دانند.

دربیماران با وجود ریسک فاکتور متعدد قلبی حداقل دو ریسک فاکتور مثل استعمال سیگار و پرفشاری خون میزان LDL<130mg/dlرامناسب می دانند.

دربیماران با حداقل یک ریسک فاکتور قلب باید LDL<160mg/dlباشد.

درهر فردی که LDL>190mg/dlباشد حتی بدون ریسک فاکتور قلبی باید درمان دارویی شروع شود.

هدف کلسترول HDL:

Mg/dl40 > پایین Mg/dl60 < هرچه بالاتر مطلوب تربه ازای هر یک میلی گرم افزایش در کلسترول HDLریسک بیماری قلبی وعروقی 3-2درصد کاهش می یابد.کاهش هر یک میلی گرم HDLریسک بیماری قلبی و عروقی را 4-3 درصد افزایش می دهد .درمردان HDL<40mg/dlو در زنان HDL <60mg/dLرا بعنوا ن ریسک فاکتو ر بیماری عروق کرونر می دانند.

کنترل هیپر تری گلیسیریدمی پس از درمان کلسترول LDL:

mg/dl150 > طبیعی Mg/dl200-150 مرزی بالا Mg/dl500-200بالا Mg/dl500< بسیار بالا

دربیماران پرخطر قلبی و عروقی و دیابت میزان ایده آل تری گلیسیرید کمتر از 150mg/dlتوصیه می شود .

2 ـ پرفشاری خون HTN:

آخرین طبقه بندی فشارخون BPرادر چهار گروه قرار می دهند:

مرحله نرمال یا ایده آل BP<120/80 مرحله پره هیپر تنشن :BP;120-139/80-89 مرحله یک فشار خون BP:140-159/90-99 مرحله دو فشار خون 160/100<

ازمرحله پره هیپرتنشن باید تغییر شیوه زندگی و اصلاح الگوی تغذیه ای شروع کرد ودرمان دارویی در مرحله پره هیپرتنشن باید در صورت عدم کنترل فشار با تغییر شیوه زندگی یا در افراد بابیماری دیابت بیماری مزمن کلیوی بیماری کرونر یا نارسایی قلب از همین مرحله شروع شود .

درمرحله یک فشار خون باید از همان ابتدای تشخیص درمان دارویی شروع شود حداقل یک دارو براساس وجود یک بیماری زمینه ای یا درصورت عدم وجود بیماری همراه با دوز پایین دیورتیک یا داروی ادرار آور شروع می شود .و پاسخ بیمار به اصلاح شیوه زندگی و درمان دارویی حداقل بعد از دو تا چهار هفته ارزیابی می شود.

دربیماران با مرحله دو فشارخون از همان ابتدای تشخیص درمان دو دارویی که یکی از آنها دیورتیک باشد شروع می شود.درمدت یک الی دو هفته ارزیابی از نظر پاسخ به درمان انجام می شود .

هدف از کنترل فشار خون :

درجمعیت عمومی و بدون بیماری یا ریسک فاکتور قلبی همراه رسیدن به سطح BP<140/90کافی است تا از حوادث احتمالی قلبی و عروقی و آسیب به ارگان های هدف یعنی مغز و چشم و کلیه و عروق پیشگیری شود.

دربیماران با پرفشاری خون به ازای هر 7mmHgافزایش فشار خون 27درصد حوادث قلبی و عروقی افزایش می یابد .دربیماران با نارسایی مزمن کلیه ودربیماران دیابتی و قلبی و عروقی BP<130/80 توصیه می شود.

3.استعمال سیگار و دخانیات :

مصرف سیگار ریسک حوادث قلبی و عروقی را دو تا سه برابر می کند ترک سیگار می تواند 60 درصد ریسک حوادث قلبی را در عرض سه سال کاهش دهد بیشتر این کاهش در سه تا شش ماه اول رخ می دهد.

ادامه دارد....


آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

سندرم تاندون آشيل

[ 1395-10-04 ]مرتضی شریفی [ فیزیوتراپیست ]

معایب تزریق چربی

[ 1396-07-24 ]دکتر عفت محمدی [ پوست و مو ]

شخصیت ضد اجتماعی

[ 1396-11-08 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

پوکی استخوان چگونه درمان می شود؟

[ 1392-01-27 ]دکتر محمدرضا سلامت [ پوکی استخوان ]

رژیم غذایی تقویت کننده دستگاه ایمنی

[ 1392-11-01 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

تزریق بوتاکس به خطوط پنجه کلاغی اطراف چشم

[ 1399-09-24 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

سایییدگی مهره های گردن می تواند موجب گردن درد شود

[ 1394-12-04 ]دکتر شاهرخ نوری [ متخصص درد ]

اطلاعاتی درباره چاقی ( قسمت دوم )

[ 1396-03-21 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

خواص انواع شیر ( قسمت پنجم )

[ 1396-10-11 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت دوم)

[ 1399-10-27 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

هایفوتراپی بهترین روش غیرجراحی از بین بردن غبغب

[ 1399-10-26 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی لیزرهای تخریبی و کاربرد آنها

[ 1399-10-26 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لیزر اربیوم چیست و چه مزایا و کاربردهایی دارد؟

[ 1399-10-26 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چه مواردی موجب کاهش یا فقدان میل جنسی مردان می‌شود؟

[ 1399-10-26 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

رواندرمانگر خوب چه ویژگیهایی دارد

[ 1399-10-26 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

ضایعات رنگی پوست چه هستند و چگونه درمان می‌شوند؟

[ 1399-10-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

شایعترین آسیبهای ورزشی زانو چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

ناباروری آقایان و علل آن

[ 1399-10-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

کیست تارلو یا کیست ستون فقرات چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع جراحی زیبایی واژن

[ 1399-10-25 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

ترک‌های پوستی چگونه درمان میشوند؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آیا رفع ضایعات رنگی پوست امکان پذیر است؟

[ 1399-10-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مزونیدلینگ چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

چگونه منافذ باز پوست را درمان کنیم؟

[ 1399-10-25 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

وزوز گوش ضربانی چیست؟

[ 1399-10-24 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

آشنایی با بیماری های شایع پوستی

[ 1399-10-23 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

در کلینیک پوست مو و لیزر چه کارهایی انجام میشود؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مروري بر روش هاي تشخيصي- درماني آزوسپرمي

[ 1399-10-23 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

نکاتی درباره عمل جراحی بلفاروپلاستی

[ 1399-10-23 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

آیا با ورزش کردن می توان انکیلوز ستون فقرات را رفع کرد؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

نحوه جوانسازی دستها با تزریق چربی

[ 1399-10-23 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر زهرا سعادتی - متخصص جراحی عمومی
دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


www.Hemorrhoid-laser.com
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت