دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی

کولیت اولسروز-ادامه

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]آدرس وب سایت : www.drnasresfahani.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان آمادگاه جنب قنادی بابک تلفن مطب : 32225166 - 031

کولیت اولسروزUlcerative Colitis-

(ادامه)

بررسی های آندوسکوپیک
کولونوسکوپی یک مخاط ملتهب یکنواخت را نشان می دهد که از لبه آنورکتال شروع می شود و به طرف پروگزیمال ادامه می یابد و تبدیل ناگهانی یا تدریجی از مخاط گرفتار به مخاط سالم دارد. در کولیت اولسروز خفیف ، مخاط با ظاهر قرمز، دانه دانه با شکنندگی و ازدست دادن عروق دیده می شود.

در کولیت اولسروز متوسط، خراش ها و اولسرهای ریز دیده می شوند درحالی که در کولیت اولسروز شدید عموما زخمهای کم عمق توام با خونریزی خود به خود دیده می شوند. در پانکولیت، التهاب در دریچه ایلئوسکال متوقف می شود و گاهگاهی گرفتاری محدود انتهای ایلئوم دیده می شود، که به آن Backwash ileitisگفته می شود.

کولونوسکوپی در تشخیص کولیت اولسروز از بیماری کرون که با عدم گرفتاری رکتوم، زخمهای آفتی، مناطق متناوب مخاط سالم و مخاط گرفتار(skip lesions)، الگوی سنگفرشی و زخم های نامنظم طولی مشخص می شود، کمک می کند.

در بیماران با دوره های التهاب و بهبودی و بیماران با التهاب مداوم مزمن، کولونوسکوپی ممکن است پولیپ های کاذب (Pseudopolyps) یا پل های مخاطی را نشان دهد. در صورتی که تنگی دیده شد برای رد کردن احتمال بدخیمی باید بیوپسی های متعدد برداشته شود؛ بیوپسی همچنین در بیماران با طول بیماری بیش از 8 سال برای مراقبت از نظر دیسپلازی نیاز است.

هرچند شواهد روشنی مبنی بر این که مراقبت ها طول عمر را زیاد می کنند وجود ندارد، صرف نظر از وجود التهاب ،از تمام مناطق کولون، با توجه بیشتر به مخاط نامنظم، ضایعات پولیپوئید و هر ضایعه یا توده برجسته دیسپلاستیک باید بیوپسی برداشته شود. تکنیک های جدید آندوسکوپیک که درحال پذیرفته شدن هستند مثل کروموآندوسکوپی، narrow band imaging،وتصویر برداری اوتوفلوئورسانس، ممکن است ضایعات مخاطی مشکوک را بهتر تمیز دهند و تشخیص دیسپلازی را راحت تر کنند.

ارزیابی بافتی
در کولیت السروز، التهاب مشخصا به مخاط محدود است، با انفیلتراسیون با تراکم و ترکیب متفاوت در مراحل فعال یا بهبود بیماری. انفیلتراسیون در درجه اول شامل لنفوسیت ها، پلاسما سل ها، و گرانولوسیت ها می شود که آخری بخصوص در مراحل شعله ور شدن بیماری بر جسته است و در داخل آبسه های کریپتی تجمع می کنند.

خصوصیات تیپیک دیگر شامل تخلیه سلولهای گابلت، به هم خوردن ساختمان کریپتها، کاهش تراکم کریپت ها و زخم ها هستند. با این حال گرانولوم های اپلتلیوئید که تیپیک بیماری کرون هستند وجود ندارند. جستجو برای دیسپلازی اپیتلیال اساسی است، با وجود ریسک کانسر در بیماران با کولیت اولسروز طولانی مدت، دیسپلازی ممکن است در هر مرحله ای بدون تغییر به بدخیمی بروز کند. معیار دقیقی برای تشخیص کولیت اولسروز وجود ندارد، ولی در اکثر موارد وجود دو یا سه تا ازخصوصیات بافت شناسی که قبلا ذکر شد کافی است.

شدت التهاب در آزمایش بافتی و شدت بیماری در آندوسکوپی ممکن است منطبق نباشند؛ برای مثال ممکن است حتی در بیماری که مشخصات آندوسکوپی حاکی از بیماری خفته است، یافته های بافت شناسی نشان دهنده بیماری شدید باشند.

یافته های آزمایشگاهی
اندازه گیری های آزمایشگاهی گرچه در تشخیص قطعی نیستند، در ارزیابی و مونیتورینگ فعالیت بیماری و تشخیص کولیت اولسروز از انواع دیگر کولیت کمک کننده هستند. شمارش گلبولی و اندازه گیری سرعت رسوب گلبولهای قرمز و سطح کالپروتکتین و لاکتوفرین مدفوع در تعیین شدت التهاب کمک کننده هستند. کشت مدفوع برای کستریدوم دفیسیل ، گونه های کمپیلوباکتر و اشریشیاکولی 0157:H7برای رد تشخیص بیماریهای عفونی و عوارض آنها توصیه می شود.

بیماران با بیماری شدید و مقاوم به درمان باید با روش بافت شناسی، ایمونوکمیکال، سرولوژیک، کشت یا تست DNA، از نظر عفونت سیتومگالوویروس بررسی شوند. تست مثبتASCA یا pANCA از نظر تشخیص قطعی نیستند، ولی هرگاه همراه با هم انجام شوند نتایج ممکن است در افتراق کولیت اولسروز ، بیماری کرون و کولیت غیرمشخص (indeterminate) کمک کنند. وضعیت ذکر شده آخر، حدود10% بیمارانی را که کولیت با خصوصیات هم کولیت اولسروز و هم بیماری کرون را دارند گرفتار می کند.

Silvio Danese, M.D., and Claudio Fiocchi, M.D

.ترجمه و بر گرفته از :

N Engl J Med 2011; 365:1713-1725November 3, 2011

( ادامه دارد)


کاهش تمایلات جنسی در خانم ها

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

[ 1392-11-10 ]دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

پرسش های متداول لیزر فرکشنال

[ 1396-03-04 ]دکتر کاوه کریمی راد [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

ریزش سکه ای ریش در آقایان

[ 1396-08-29 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

رژيم غذايه دختردار يا پسردار شدن

[ 1395-11-26 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

باید و نباید های خوراکی در یرقان

[ 1394-12-09 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

سیانوز ( کبودی ) در کودکان

[ 1394-05-31 ]دکتر فریدون آشنایی [ فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال ]

قرص ال آرژنين چيست ؟

[ 1396-03-23 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

مراقبتهای لازم پس از عمل شکستن سنگ حالب از راه مجرا

[ 1393-10-04 ]دکتر محمد رضا قرائتی [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]

قابل توجه بیماران لک ، تیرگی پشت کمر و استریا

[ 1393-02-10 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

پاپول پیزوژنیک پاشنه پا

[ 1400-01-29 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

میکرونیدلینگ و آر اف نیدلینگ چه تاثیر روی پوست دارند؟

[ 1400-01-28 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

آنزیم هیالورونیداز یا هیالاز برای تجزیه ژل هیالورونیک اسید

[ 1400-01-28 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

3 دلیل مهم برای مصرف آب هنگام کاهش وزن (قسمت اول)

[ 1400-01-28 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ورزش و ماه مبارک رمضان

[ 1400-01-28 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

تغذیه ماه مبارک رمضان

[ 1400-01-28 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

سیاتیک چه علائمی دارد

[ 1400-01-28 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع عفونت های زنان

[ 1400-01-26 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

دستاورد جدید محققان در درمان وزوز گوش

[ 1400-01-26 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

روش تزریق فیلر خط خنده

[ 1400-01-25 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

فیلر مو چیست و چه مزایایی دارد؟

[ 1400-01-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

عمل جراحی تغییر پستان در افراد ترنس

[ 1400-01-25 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

کاشت مو به روش FIT چه معایب و مزایایی دارد؟

[ 1400-01-25 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

سونوگرافی‌های دوران بارداری

[ 1400-01-25 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

کاهش تمایلات جنسی در خانم ها

[ 1400-01-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

چه افرادی در معرض درد زانو قرار دارند؟

[ 1400-01-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

اقدامات لازم پس از کاشت مو به روش ترکیبی

[ 1400-01-25 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

آشنایی با متد تزریق ژل لب طبیعی

[ 1400-01-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

تبخال تناسلی چیست و چگونه درمان میشود؟

[ 1400-01-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

تغذیه در ماه رمضان؛ چه خوراکی‌هایی برای سحر و افطار باید خورد؟(قسمت دوم)

[ 1400-01-25 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

مامو گرافی و گرافی دیجیتال از پستان چیست؟

[ 1400-01-25 ]دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

ویتامین ث و بارداری

[ 1400-01-24 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر کاملیا فرمند - دندانپزشک عمومی
دکتر کاملیا فرمند

دندانپزشک عمومی


www.drfarmand.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت