دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی

کولیت اولسروز-ادامه

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]آدرس وب سایت : www.drnasresfahani.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان آمادگاه جنب قنادی بابک تلفن مطب : 32225166 - 031

کولیت اولسروزUlcerative Colitis-

(ادامه)

بررسی های آندوسکوپیک
کولونوسکوپی یک مخاط ملتهب یکنواخت را نشان می دهد که از لبه آنورکتال شروع می شود و به طرف پروگزیمال ادامه می یابد و تبدیل ناگهانی یا تدریجی از مخاط گرفتار به مخاط سالم دارد. در کولیت اولسروز خفیف ، مخاط با ظاهر قرمز، دانه دانه با شکنندگی و ازدست دادن عروق دیده می شود.

در کولیت اولسروز متوسط، خراش ها و اولسرهای ریز دیده می شوند درحالی که در کولیت اولسروز شدید عموما زخمهای کم عمق توام با خونریزی خود به خود دیده می شوند. در پانکولیت، التهاب در دریچه ایلئوسکال متوقف می شود و گاهگاهی گرفتاری محدود انتهای ایلئوم دیده می شود، که به آن Backwash ileitisگفته می شود.

کولونوسکوپی در تشخیص کولیت اولسروز از بیماری کرون که با عدم گرفتاری رکتوم، زخمهای آفتی، مناطق متناوب مخاط سالم و مخاط گرفتار(skip lesions)، الگوی سنگفرشی و زخم های نامنظم طولی مشخص می شود، کمک می کند.

در بیماران با دوره های التهاب و بهبودی و بیماران با التهاب مداوم مزمن، کولونوسکوپی ممکن است پولیپ های کاذب (Pseudopolyps) یا پل های مخاطی را نشان دهد. در صورتی که تنگی دیده شد برای رد کردن احتمال بدخیمی باید بیوپسی های متعدد برداشته شود؛ بیوپسی همچنین در بیماران با طول بیماری بیش از 8 سال برای مراقبت از نظر دیسپلازی نیاز است.

هرچند شواهد روشنی مبنی بر این که مراقبت ها طول عمر را زیاد می کنند وجود ندارد، صرف نظر از وجود التهاب ،از تمام مناطق کولون، با توجه بیشتر به مخاط نامنظم، ضایعات پولیپوئید و هر ضایعه یا توده برجسته دیسپلاستیک باید بیوپسی برداشته شود. تکنیک های جدید آندوسکوپیک که درحال پذیرفته شدن هستند مثل کروموآندوسکوپی، narrow band imaging،وتصویر برداری اوتوفلوئورسانس، ممکن است ضایعات مخاطی مشکوک را بهتر تمیز دهند و تشخیص دیسپلازی را راحت تر کنند.

ارزیابی بافتی
در کولیت السروز، التهاب مشخصا به مخاط محدود است، با انفیلتراسیون با تراکم و ترکیب متفاوت در مراحل فعال یا بهبود بیماری. انفیلتراسیون در درجه اول شامل لنفوسیت ها، پلاسما سل ها، و گرانولوسیت ها می شود که آخری بخصوص در مراحل شعله ور شدن بیماری بر جسته است و در داخل آبسه های کریپتی تجمع می کنند.

خصوصیات تیپیک دیگر شامل تخلیه سلولهای گابلت، به هم خوردن ساختمان کریپتها، کاهش تراکم کریپت ها و زخم ها هستند. با این حال گرانولوم های اپلتلیوئید که تیپیک بیماری کرون هستند وجود ندارند. جستجو برای دیسپلازی اپیتلیال اساسی است، با وجود ریسک کانسر در بیماران با کولیت اولسروز طولانی مدت، دیسپلازی ممکن است در هر مرحله ای بدون تغییر به بدخیمی بروز کند. معیار دقیقی برای تشخیص کولیت اولسروز وجود ندارد، ولی در اکثر موارد وجود دو یا سه تا ازخصوصیات بافت شناسی که قبلا ذکر شد کافی است.

شدت التهاب در آزمایش بافتی و شدت بیماری در آندوسکوپی ممکن است منطبق نباشند؛ برای مثال ممکن است حتی در بیماری که مشخصات آندوسکوپی حاکی از بیماری خفته است، یافته های بافت شناسی نشان دهنده بیماری شدید باشند.

یافته های آزمایشگاهی
اندازه گیری های آزمایشگاهی گرچه در تشخیص قطعی نیستند، در ارزیابی و مونیتورینگ فعالیت بیماری و تشخیص کولیت اولسروز از انواع دیگر کولیت کمک کننده هستند. شمارش گلبولی و اندازه گیری سرعت رسوب گلبولهای قرمز و سطح کالپروتکتین و لاکتوفرین مدفوع در تعیین شدت التهاب کمک کننده هستند. کشت مدفوع برای کستریدوم دفیسیل ، گونه های کمپیلوباکتر و اشریشیاکولی 0157:H7برای رد تشخیص بیماریهای عفونی و عوارض آنها توصیه می شود.

بیماران با بیماری شدید و مقاوم به درمان باید با روش بافت شناسی، ایمونوکمیکال، سرولوژیک، کشت یا تست DNA، از نظر عفونت سیتومگالوویروس بررسی شوند. تست مثبتASCA یا pANCA از نظر تشخیص قطعی نیستند، ولی هرگاه همراه با هم انجام شوند نتایج ممکن است در افتراق کولیت اولسروز ، بیماری کرون و کولیت غیرمشخص (indeterminate) کمک کنند. وضعیت ذکر شده آخر، حدود10% بیمارانی را که کولیت با خصوصیات هم کولیت اولسروز و هم بیماری کرون را دارند گرفتار می کند.

Silvio Danese, M.D., and Claudio Fiocchi, M.D

.ترجمه و بر گرفته از :

N Engl J Med 2011; 365:1713-1725November 3, 2011

( ادامه دارد)


آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

رژیم غذایی در بیماران خارش دار

[ 1387-04-07 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

رینوپلاستی چیست ؟

[ 1393-06-18 ]دکتر بهنام خرمی [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

رژیم غذایی برای چاقی شکمی

[ 1394-10-27 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

چند نکته در مورد تغذیه در تعطیلات نورزی

[ 1393-12-25 ]دکتر حمید کوچه باغی [ پزشک عمومی ]

ده نکته برای محافظت از پوست در زمستان

[ 1395-12-04 ]دکتر سهیلا طاهری [ متخصص پوست و مو ]

منافذ باز صورت ، علت ، راههای پیشگیری و درمان

[ 1388-10-27 ]دکتر مرتضی رضیعی [ متخصص پوست و مو ]

چگونه از اثر آفتاب بر پوست جلوگیری شود؟

[ 1390-03-08 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

ليزر اى پى ال چيست ؟

[ 1396-07-25 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

چگونه مژه هایی پرپشت داشته باشیم

[ 1393-09-26 ]دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت دوم)

[ 1399-10-27 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

هایفوتراپی بهترین روش غیرجراحی از بین بردن غبغب

[ 1399-10-26 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی لیزرهای تخریبی و کاربرد آنها

[ 1399-10-26 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لیزر اربیوم چیست و چه مزایا و کاربردهایی دارد؟

[ 1399-10-26 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چه مواردی موجب کاهش یا فقدان میل جنسی مردان می‌شود؟

[ 1399-10-26 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

رواندرمانگر خوب چه ویژگیهایی دارد

[ 1399-10-26 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

ضایعات رنگی پوست چه هستند و چگونه درمان می‌شوند؟

[ 1399-10-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

شایعترین آسیبهای ورزشی زانو چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

ناباروری آقایان و علل آن

[ 1399-10-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

کیست تارلو یا کیست ستون فقرات چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع جراحی زیبایی واژن

[ 1399-10-25 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

ترک‌های پوستی چگونه درمان میشوند؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آیا رفع ضایعات رنگی پوست امکان پذیر است؟

[ 1399-10-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مزونیدلینگ چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

چگونه منافذ باز پوست را درمان کنیم؟

[ 1399-10-25 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

وزوز گوش ضربانی چیست؟

[ 1399-10-24 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

آشنایی با بیماری های شایع پوستی

[ 1399-10-23 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

در کلینیک پوست مو و لیزر چه کارهایی انجام میشود؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مروري بر روش هاي تشخيصي- درماني آزوسپرمي

[ 1399-10-23 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

نکاتی درباره عمل جراحی بلفاروپلاستی

[ 1399-10-23 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

آیا با ورزش کردن می توان انکیلوز ستون فقرات را رفع کرد؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

نحوه جوانسازی دستها با تزریق چربی

[ 1399-10-23 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر زهرا سعادتی - متخصص جراحی عمومی
دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


www.Hemorrhoid-laser.com
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت