شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین - پرتال اطلاع رساني

کولیت اولسروز چیست؟ -ادامه

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

کولیت اولسروزUlcerative Colitis-

(ادامه)

بررسی های آندوسکوپیک
کولونوسکوپی یک مخاط ملتهب یکنواخت را نشان می دهد که از لبه آنورکتال شروع می شود و به طرف پروگزیمال ادامه می یابد و تبدیل ناگهانی یا تدریجی از مخاط گرفتار به مخاط سالم دارد. در کولیت اولسروز خفیف ، مخاط با ظاهر قرمز، دانه دانه با شکنندگی و ازدست دادن عروق دیده می شود.

در کولیت اولسروز متوسط، خراش ها و اولسرهای ریز دیده می شوند درحالی که در کولیت اولسروز شدید عموما زخمهای کم عمق توام با خونریزی خود به خود دیده می شوند. در پانکولیت، التهاب در دریچه ایلئوسکال متوقف می شود و گاهگاهی گرفتاری محدود انتهای ایلئوم دیده می شود، که به آن Backwash ileitisگفته می شود.

کولونوسکوپی در تشخیص کولیت اولسروز از بیماری کرون که با عدم گرفتاری رکتوم، زخمهای آفتی، مناطق متناوب مخاط سالم و مخاط گرفتار(skip lesions)، الگوی سنگفرشی و زخم های نامنظم طولی مشخص می شود، کمک می کند.

در بیماران با دوره های التهاب و بهبودی و بیماران با التهاب مداوم مزمن، کولونوسکوپی ممکن است پولیپ های کاذب (Pseudopolyps) یا پل های مخاطی را نشان دهد. در صورتی که تنگی دیده شد برای رد کردن احتمال بدخیمی باید بیوپسی های متعدد برداشته شود؛ بیوپسی همچنین در بیماران با طول بیماری بیش از 8 سال برای مراقبت از نظر دیسپلازی نیاز است.

هرچند شواهد روشنی مبنی بر این که مراقبت ها طول عمر را زیاد می کنند وجود ندارد، صرف نظر از وجود التهاب ،از تمام مناطق کولون، با توجه بیشتر به مخاط نامنظم، ضایعات پولیپوئید و هر ضایعه یا توده برجسته دیسپلاستیک باید بیوپسی برداشته شود. تکنیک های جدید آندوسکوپیک که درحال پذیرفته شدن هستند مثل کروموآندوسکوپی، narrow band imaging،وتصویر برداری اوتوفلوئورسانس، ممکن است ضایعات مخاطی مشکوک را بهتر تمیز دهند و تشخیص دیسپلازی را راحت تر کنند.

ارزیابی بافتی
در کولیت السروز، التهاب مشخصا به مخاط محدود است، با انفیلتراسیون با تراکم و ترکیب متفاوت در مراحل فعال یا بهبود بیماری. انفیلتراسیون در درجه اول شامل لنفوسیت ها، پلاسما سل ها، و گرانولوسیت ها می شود که آخری بخصوص در مراحل شعله ور شدن بیماری بر جسته است و در داخل آبسه های کریپتی تجمع می کنند.

خصوصیات تیپیک دیگر شامل تخلیه سلولهای گابلت، به هم خوردن ساختمان کریپتها، کاهش تراکم کریپت ها و زخم ها هستند. با این حال گرانولوم های اپلتلیوئید که تیپیک بیماری کرون هستند وجود ندارند. جستجو برای دیسپلازی اپیتلیال اساسی است، با وجود ریسک کانسر در بیماران با کولیت اولسروز طولانی مدت، دیسپلازی ممکن است در هر مرحله ای بدون تغییر به بدخیمی بروز کند. معیار دقیقی برای تشخیص کولیت اولسروز وجود ندارد، ولی در اکثر موارد وجود دو یا سه تا ازخصوصیات بافت شناسی که قبلا ذکر شد کافی است.

شدت التهاب در آزمایش بافتی و شدت بیماری در آندوسکوپی ممکن است منطبق نباشند؛ برای مثال ممکن است حتی در بیماری که مشخصات آندوسکوپی حاکی از بیماری خفته است، یافته های بافت شناسی نشان دهنده بیماری شدید باشند.

یافته های آزمایشگاهی
اندازه گیری های آزمایشگاهی گرچه در تشخیص قطعی نیستند، در ارزیابی و مونیتورینگ فعالیت بیماری و تشخیص کولیت اولسروز از انواع دیگر کولیت کمک کننده هستند. شمارش گلبولی و اندازه گیری سرعت رسوب گلبولهای قرمز و سطح کالپروتکتین و لاکتوفرین مدفوع در تعیین شدت التهاب کمک کننده هستند. کشت مدفوع برای کستریدوم دفیسیل ، گونه های کمپیلوباکتر و اشریشیاکولی 0157:H7برای رد تشخیص بیماریهای عفونی و عوارض آنها توصیه می شود.

بیماران با بیماری شدید و مقاوم به درمان باید با روش بافت شناسی، ایمونوکمیکال، سرولوژیک، کشت یا تست DNA، از نظر عفونت سیتومگالوویروس بررسی شوند. تست مثبتASCA یا pANCA از نظر تشخیص قطعی نیستند، ولی هرگاه همراه با هم انجام شوند نتایج ممکن است در افتراق کولیت اولسروز ، بیماری کرون و کولیت غیرمشخص (indeterminate) کمک کنند. وضعیت ذکر شده آخر، حدود10% بیمارانی را که کولیت با خصوصیات هم کولیت اولسروز و هم بیماری کرون را دارند گرفتار می کند.

Silvio Danese, M.D., and Claudio Fiocchi, M.D

.ترجمه و بر گرفته از :

N Engl J Med 2011; 365:1713-1725November 3, 2011

( ادامه دارد)


کاشت مو و هر آنچه باید درباره آن بدانید

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

بیماری پیسی چیست و چه علائمی دارد؟

دکتر فاطمه عندلیب [ متخصص پوست و مو ]

یائسگی زودرس - بخش اول

دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

آزوسپرمی چیست؟

دکتر عنایت الله ایزدی [ متخصص کلیه و مجاری ادراری ]

تفاوت پروتئین کازئین و پروتئین وی(1)

شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

چگونه برای سونوگرافی تخمدان آماده شویم؟

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

سونوگرافی آنومالی اسکن چیست و چه کاربردی دارد؟

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

تکنیک های غیر جراحی زاویه سازی و افزایش هارمونی صورت

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

تاثیر موبایل بر درد گردن

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

ادامه درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

فتق چیست

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

لیزر درمانی مؤثر برای رفع لک های صورت

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

علت درد استخوان ساعد دست

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

شناسایی و تشخیص انزال تاخیر یافته

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

آستین طبی لنف ادم چیست و چه کاربردی دارد؟

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

رادیولوژی مداخله ای یا اینترونشنال چیست و چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

درمان انواع اسکولیوز

دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

درباره تغییر و اصلاح سبک زندگی بیشتر بدانید

دکتر پونه دورودی [ کوچینک سلامت و زیبایی ]

درمان پیری و رفع چروک های دست با تزریق چربی

دکتر راضیه ایرجی [ متخصص پوست و مو ]

هماتوم یا شکستگی لاله گوش چیست ؟

دکتر علی رفسنجانی [ جراحی پلاستیک و زیبایی ]

برای خط اخم چند سی سی ژل لازم است؟

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سندرم خستگی مزمن (CSF) چیست و چگونه رفع میشود؟

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

بوتاکس؛ کاربردها، نحوه تزریق، عوارض، مراقبتها، هزینه

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چگونه زنان مبتلا به واژینیسموس و همسرانشان می توانند از نظر جنسی رشد کنند؟

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

فول بادی و توتال بادی در لیزر شامل چه قسمت هایی میشوند؟

کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

بعد از بیوپسی پستان به چه مراقبتهایی نیاز است؟

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

کاتتر چیست و کاتتر گذاری چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

آیا کاشت ابرو برای آقایان خوب است؟

دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

رادیوگرافی برای تشخیص آبسه دندان

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

روشهای درمان متخصصان طب فیزیکی برای ضعف رفتن دست

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
دکتر مجید حقیقت - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر مجید حقیقت

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.drhaghighat.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر سلمان فلاح - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر سلمان فلاح

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drsalmanfallah.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر شهریار لقمانی - فوق تخصص جراحی پلاستیک
دکتر شهریار لقمانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک


www.drloghmani.ir
دکتر بهرام اشراقی - فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشراقی

فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم


www.dreshraghi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت