دکتر بیژن فروغ - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

خار پاشنه

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]آدرس وب سایت : www.drforogh.ir
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 1 - 1

خار پاشنه
درد ناحیه پاشنه یکی از علل شایع درد پا می باشد .بیماران شکایت از درد پاشنه به دو شکل شایع دارند

در نوع اول درد پاشنه در ابتدای صبح و بیدار شدن از خواب زیاد است و با تحرک و راه رفتن درد کاهش می یابد این نوع پاشنه درد معمولا ناشی از علل التهابی است و باید عللی مانند بیماریها ی روماتیسمی نقرس مورد ارزیابی قرار گیرد .

در نوع دوم که علل مکانیکی مانند وجود خار در ناحیه پاشنه و سابقه ضربه به پا و اختلالات قوس و محورهای کف پا می باشد درد در ابتدای روز کم و با تحرک افزایش می یابد.

این نکته با اهمیت است که وجود خار در ناحیه پاشنه همیشه عامل درد پاشنه نمی باشد و لزومی به درمان ندارد در صد کمی از افرادیکه در عکس رادیوگرافی دارای خار پاشنه هستند دارای علامت پاشنه درد هستند وخار پاشنه بدون ععلامت نیاز به درمان ندارد.

تشخیص:با معاینه بالینی توسط پزشک ،آزمایشات خون و ادرار در موارد مشکوک به بیماریهای روماتیسمی و التهابی ،انجام عکس رادیوگرافی و مشاهده خار در ناحیه پاشنه

درمان:در هر دونوع نیاز به تجویز کفی مخصوص وجود دارد که درنوع اول قوام کفی از جنس سخت و در نوع دوم قوام کفی از جنس نرم انتخاب می شود اصلاح کفش و استفاده از کفش مناسب
درمان بیماری زمینه ای با تشخیص پزشک ضروری است.
یکی از روشهای بسیار موثر استفاده از shock wave است این روش درمانی در طی ۳ تا ۵ جلسه بهبودی در علامت خار پاشنه ایجاد می کند و حتی خار پاشنه مقاوم را نیز با موفقیت درمان می نماید.
بکارگیری داروهای ضد التهاب

تزریق کورتون در ناحیه پاشنه
و در نهایت جراحی در انواع مقاوم به درمان توصیه می گردد.
تجویز کشش و ورزشهای مخصوص خار پاشنه.استفاده از بطری آب یخ زده و غلطاندن بطری با کف پاشنه پا

Also known as Policeman's heel
Patients usually aged 40 - 60 years
Self-limited
Hyper-extension of MTP joints tightens plantar fascia. This brings about a series of passive changes (windlass mechanism) :
Longitudinal arch raises
Inversion of hindfoot
External rotation of leg

Aetiology
Predisposing factors
Achilles tightness
Flatfoot
Seronegative spondyloarthropathies
Paget
Pain may originate from calcaneal periostitis or micro-tear and inflammation of plantar fascia insertion site
Some have attributed pain to irritation of medial calcaneal nerve or extensor digiti minimi branch of lateral plantar nerve as it passes between abductor hallucis and quadrates plantae
Loose attachment of heel fat pad and its hyper-mobility, as well as fat pad inflammation and atrophy may be contributory
Longstanding inflammation causes calcification of FDB origin (heel spur)
50% of patients with heel pain have heel spur
15% of asymptomatic cases have heel spur

Clinically
History of recent increased activity or change in footwear is recalled by some patients
Start-up pain after a period of rest that eases with walking is the chief complaint
Pain is usually self-limited and subsides after 6 - 12 months
Tenderness at medial aspect of calcaneal tuberosity
Check for
Tinel's sign
Tenderness along plantar fascia course
Achilles tightness
Flatfoot
Consider work up if >6 months

X-Ray
Plain radiography is mainly used to rule out calcaneal tumors, fractures, abcess and foreign bodies
Bone scan shows calcaneal stress fractures in suspected cases

Treatment
Stretching exercises
Physiotherapy
Heel pad
NSAIDs
Dorsiflexion night splints for non-responding cases
90% effective
Decreases plantar fascia contracture in rest periods
Corticosteroid injection
May cause fat pad atrophy
Inject from medial side and avoid the fat pad
Resistant cases may need walking casting for 3 weeks
Surgery can be considered for chronic symptoms of >12 months
Unpredictable results
Partial release of plantar fascia +/- spur removal
Accidental injury of medial calcaneal nerve may produce neuroma and sensory impairment
Complete release of plantar fascia leads to flat foot and subsequent problems


آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

كيست پيلونيدال یا كيست موئي

[ 1388-09-30 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

نان لواش از نگاه متخصصان تغذیه ( قسمت دوم )

[ 1396-08-24 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

اهمیت ارتباط تغذیه و فعالیت های ورزشی

[ 1393-05-26 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

کاشت ابرو

[ 1388-10-23 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

لیفت صورت با نخ

[ 1396-04-14 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

قرص ضد بارداری

[ 1392-12-05 ]دکتر ندا مقتدری اصفهانی [ متخصص زنان و زایمان ]

پساری

[ 1396-07-01 ]دکتر صدیقه آذری [ متخصص زنان و زایمان ]

درماتیت پدروسی یا بیماری دراکولا

[ 1395-05-23 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

نشانه‌ها و روش‌های درمان بیماری پوست مرغی یا کراتوزیس پیلاریس

[ 1392-04-26 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت دوم)

[ 1399-10-27 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

هایفوتراپی بهترین روش غیرجراحی از بین بردن غبغب

[ 1399-10-26 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی لیزرهای تخریبی و کاربرد آنها

[ 1399-10-26 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لیزر اربیوم چیست و چه مزایا و کاربردهایی دارد؟

[ 1399-10-26 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چه مواردی موجب کاهش یا فقدان میل جنسی مردان می‌شود؟

[ 1399-10-26 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

رواندرمانگر خوب چه ویژگیهایی دارد

[ 1399-10-26 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

ضایعات رنگی پوست چه هستند و چگونه درمان می‌شوند؟

[ 1399-10-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

اقدامات پس از جراحی لیفت پلک یا بلفاروپلاستی

[ 1399-10-26 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

شایعترین آسیبهای ورزشی زانو چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

ناباروری آقایان و علل آن

[ 1399-10-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

کیست تارلو یا کیست ستون فقرات چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع جراحی زیبایی واژن

[ 1399-10-25 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

ترک‌های پوستی چگونه درمان میشوند؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آیا رفع ضایعات رنگی پوست امکان پذیر است؟

[ 1399-10-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مزونیدلینگ چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

چگونه منافذ باز پوست را درمان کنیم؟

[ 1399-10-25 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

وزوز گوش ضربانی چیست؟

[ 1399-10-24 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

آشنایی با بیماری های شایع پوستی

[ 1399-10-23 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

در کلینیک پوست مو و لیزر چه کارهایی انجام میشود؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مروري بر روش هاي تشخيصي- درماني آزوسپرمي

[ 1399-10-23 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

نکاتی درباره عمل جراحی بلفاروپلاستی

[ 1399-10-23 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

آیا با ورزش کردن می توان انکیلوز ستون فقرات را رفع کرد؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر زهرا سعادتی - متخصص جراحی عمومی
دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


www.Hemorrhoid-laser.com
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت