دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی

پانکراتیت مزمن

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]آدرس وب سایت : www.drnasresfahani.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان آمادگاه جنب قنادی بابک تلفن مطب : 32225166 - 031

علائم:
درد:
شایعترین علامت پانکراتیت مزمن است که معمولا در اپیگاستر (بالای ناف) است ولی می تواند در طرف چپ یا راست این ناحیه باشد. ممکن است در پشت یا پایین ناف هم احساس شود. درد کولیکی نیست بلکه یکنواخت و آزاردهنده است. ممکن است که ساعتها یا روزها ویا بطور مزمن ادامه یابد و با خوردن غذا یا نوشیدن الکل شدت یابد.

در افراد الکلی ممکن است که درد با الکل موقتا کاهش یابد ولی پس از چند ساعت شدید تر بر می گردد. درد با نشستن و خم شدن و بی حرکت بودن کمتر می شود. کاهش اشتها شایعترین علامت همراه درد است و تهوع و استفراغ نیز ممکن است موجود باشد. علت درد افزایش فشار داخل مجرا، سنگ مجرا یا التهاب نسج پانکراس و نسوج خلف پریتوان (شامل اعصاب حسی منطقه) است.

ممکن است درد در دوره های حدود10 روزه تشدید یابد و سپس به مدت طولانی ساکت باشد. در موارد خیلی پیشرفته بیماری، ممکن است که با نارسایی ترشحات آنزیمی و هورمونی، درد کاملا بهبود یابد که نشانه تخریب کامل نسج پانکراس است. شدت درد بیمار ممکن است که منجر به اعتیاد به مواد مخدر یا از کار افتادگی شود.

سوء جذب و کاهش وزن:
کاهش میزان آنزیم های پانکراس به زیر 10% باعث سوء جذب و اسهال و استئاتوره(دفع چربی در مدفوع) می شود که بصورت مدفوع چرب، حجیم، بدبو وشل مشخص می شود. ممکن است که اشتها زیاد یا بعلت درد کم شود. به هر حال کاهش وزن بیمار دیده می شود. کمبود لیپاز زود تر از کمبود تریپسین و آمیلاز خود را نشان می دهد.

دیابت:
سلول های جزایر کمتر از سلولهای آسینی ها دچار مشکل می شوند ولی با پیشرفت بیماری این سلول ها نیز دچار اختلال در خونرسانی و فعالیت می شوند وبیمار دچار دیابت می شود، بطوری که طی 25 سال حدود 83 در صد بیماران دچار دیابت می شوند که نصف آنها نیاز به انسولین پیدا می کنند. در بیمارانی که تحت جراحی رزکسیون پانکراس قرار می گیرند بیشتر دچار دیابت می شوند. بعلت کمبود هورمون های دیگر پانکراس، کنترل دیابت در این بیماران مشکل تر است ( diabetesBrittle ).

یافته های آزمایشگاهی:
نمونه برداری به غیر از موقع عمل تقریبا غیر ممکن است. بررسی آنزیم های پانکراس درخون در تشخیص پانکراتیت مزمن بندرت کمک کننده هستند. تست های اندازه گیری آنزیم های پانکراس و یا فعالیت آنزیم ها بصورت تست جذب ویتامین B12یا چربی مدفوع مفید هستند ولی در پانکراتیت خیلی پیشرفته قابل اعتماد هستند.

رادیولوژی: روش اصلی تشخیص و تقسیم بندی پانکراتیت مزمن رادیولوژی است. ERCP حساس ترین روش تشخیصی است که در تعیین شدت و مراحل پیشرفت بیماری هم دقیق است. سی تی اسکن در مواردی که همراه با کلسیفیکاسیون ، اتساع مجرا یا تشکیل کیست باشد دقیق است و بعنوان راهنما برای درمان های تهاجمی رادیولوژیک وهمچنین بررسی تشخیص های دیگر مفید است. آندوسونوگرافی نیز جدیدا با دقت زیاد در تشخیص کمک می کند که احتمالا میتواند جایگزین ERCP گردد.

اهداف تشخیص عبارتند از :
تایید وجود پانکراتیت
تعیین قطر مجرا
تعیین بیماری های همراه (مثل کیست یا انسداد صفراوی)
و بررسی از نظر احتمال وجود بدخیمی همراه.

(ادامه دارد)

منابع:

Maingot's Abdominal Operations

Schwartz's Principles of surgery

Surgical Clinics of North America Vol. 87 December /2007


درمان آلوپسی آندروژنیک توسط روش میکرونیدلینگ

دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

روابط عاطفی موفق چگونه اند ؟

[ 1397-02-09 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

لیزر جوانسازى و روشن سازی تناسلى

[ 1395-04-20 ]دکتر نرگس علیان [ متخصص زنان و زایمان ]

آلودگی هوا با پوست ما چه می کند ؟

[ 1395-01-31 ]دکتر سهیلا طاهری [ متخصص پوست و مو ]

ویتامین های موثر برای موهای شما

[ 1395-11-11 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

استریا و روش های درمان

[ 1397-01-25 ]دکتر سهیلا طاهری [ متخصص پوست و مو ]

کلیات آناتومی مفصل ران در ناحیه لگن

[ 1396-03-16 ]دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

علل انسدادی صفر بودن اسپرم (آزوسپرمی)

[ 1394-02-29 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

تعریق زیاد

[ 1393-03-21 ]دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

تغذیه و پیشگیری از پوکی استخون ( قسمت چهارم )

[ 1394-12-06 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

ملاتونین (قسمت اول)

[ 1399-06-29 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

درمان آلوپسی آندروژنیک توسط روش میکرونیدلینگ

[ 1399-06-29 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

لیپوساکشن غبغب

[ 1399-06-29 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

20 غذای مفید و سالم برای چاق کردن کودک (قسمت دوم)

[ 1399-06-29 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

آیا لیزر موهای زائد خطرناک است؟

[ 1399-06-28 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

داروهای نازایی و سرطان

[ 1399-06-27 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

شایعترین علت ناباروری در مردان

[ 1399-06-27 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

درمان لبخند لثه ای با بوتاکس

[ 1399-06-27 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

علل و درمان خشکی و ترک لب

[ 1399-06-27 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

ماندگاری بوتاکس را چگونه بالا ببریم؟

[ 1399-06-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

20 غذای مفید و سالم برای چاق کردن کودک (قسمت اول)

[ 1399-06-26 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ماندگاری تزریق چربی زیر چشم چقدر است؟

[ 1399-06-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

اصلاح قوز بینی با تزریق ژل

[ 1399-06-25 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

مراحل تزریق چربی

[ 1399-06-24 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

زیره و لاغری

[ 1399-06-24 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

ژل جوانساز پروفایلو

[ 1399-06-23 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آیا تکنیک تزریق چربی در ماندگاری آن موثر است

[ 1399-06-21 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

دستگاه آی پی ال و درمان جوش صورت

[ 1399-06-21 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آزمایشات سلامت جنین

[ 1399-06-20 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

بلفاروپلاستی

[ 1399-06-19 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

گرانولوم پیوژنیک

[ 1399-06-18 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

رابطه رژیم گرفتن و ریزش مو ،افسانه یا واقعیت ؟

[ 1399-06-18 ]دکتر محمد رفیع منزلت [ پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی
دکتر عباسعلی نصر اصفهانی

متخصص جراحی و لاپاروسکوپی


www.drnasresfahani.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
شهزاد محمدیان - کارشناس ارشد تغذیه
شهزاد محمدیان

کارشناس ارشد تغذیه


www.armitaclinic.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت