Trigger Point
MyoFascial Pain
درد میوفاشیال همان چیزی است که ما در ارتوپدی به نام تریگر پوینت می شناسیم. در عضلات دچار این مشکل باندهای سفت بسیار حساسی وجود دارند. در مطالعه ای در مرکز درد دانشگاهی گزارش شده است حداقل 50 درصد بیمارانی که از درد شکایت میکنند تریگر پوینت دارند. بر حسب تریگر پوینت موجود در عضله یک منطقه درد مرجع Referral Pain. هم وجود دارد که نقشه های مشخصی برای این درد ها وجود دارد. در بسیاری از موارد بیمار از تریگر پوینت خبری ندارد اما الگوی دردش ما را به سمت تشخیص تریگر پوینت سوق میدهد. یک مثال خوب برای این مورد آن است که بیمار از سردرد شقیقه شکایت دارد اما مشکل اصلی آن تریگر پوینت عضله تراپزیوس است. در این موارد شکایت اصلی بیمار باعث می شود ذهن تراپیست به سمت ناحیه درد معطوف شود در حالی که توجه ما باید به علت درد باشد.

مقدمه
یک ناحیه خاص در ماهیچه اسکلتی یا فاسیای عضلانی است که در لمس حساس بوده، به نحوی که اعمال فشار روی آن قسمت منجربه حساسیت در همان ناحیه و یا درد ارجاعی میگردد. درد ارجاعی دردی است که در قسمت دیگری از بدن نسبت به ناحیه اصلی خود حس میشود.نقاط تریگر ازطریق لمس باندهای سفت، چسبندگی و یا گرههای کوچک (ندول) در ماهیچه تشخیص داده میشوند. این نقاط در موارد سندرم درد میوفاسیال و فیبرومیالژی دیده میشوند. در فیبرومیالژی، نقاط حساس گسترش یافته و بنابراین عضلات بیشتری را در نواحی مختلف درگیر میکند. عدهای معتقدند که سندرمهای درد میوفاسیال جزیی از فیبرومیالژی باشند.سندرم درد میوفاسیال و فیبرومیالژی ازطریق تستهای آزمایشگاهی و یا الکترومیوگرافی قابل تشخیص نیستند.این دو همانند بورسیتها، تاندونیتها و اختلالات مربوط به آسیبهای دیسک بین مهرهای به عنوان روماتیسم غیر مفصلی شناخته میشوند. در روماتیسم غیرمفصلی، عناصر بافت نرم دچار اختلال میگردند.

علایم و نشانه ها
درد ماهیچهای موضعی که احتمال انتشار نیز دارد.
وجود نقاط ماشهای که ممکن است با یک گره یا باند سفت همراه باشد که در لمس حساس است.
سفتی ماهیچهای
سفتی مفصل در نزدیکی عضله درگیر
بدتر شدن درد با فعالیت و سرما و کاهش علایم به هنگام استراحت.

مشکلاتی از قبیل
اضطراب
افسردگی
خستگی عمومی
احتمال اختلال خواب

درمان
درمان میتواند در ارتباط با یک یا ترکیبی از موارد زیر باشد
ماساژ درمانی (پیدا کردن دقیق نقاط درد و تحت فشار قرار دادن آن نقاط)
کشش و اسپری
تزریق داروهای کورتیکواستروئید در نقاط ماشهای (Trigger point injection)

دارودرمانی
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
داروهای ضد افسردگی
آموزش ریلاکسیشن (آرامش ذهن و جسم)
برطرف کردن مشکلات رفتاری و افسردگی
تصحیح یا اصلاح وضعیت بدنی