facebook instagram telegram www.pezeshkonline.ir




















جراحی دیسک به روش بسته
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

جراحی دیسک به روش بسته

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]

آدرس وب سایت : www.drshekarchizadeh.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان چهارباغ بالا ساختمان سی تی اسکن مرکزی طبقه زیرزمین تلفن مطب : 36622101 - 031
جراحی دیسک به روش بسته

Minimal invasive surgery of disc herniations
بعلت احتمال عوارض عمل باز و تهاجمی بودن آن از حدود سی سال قبل روش های با تهاجم کم(minimal invasive) در درمان بیماران مبتلا به هر نی دیسکال که به درمانهای غیر جراحی پاسخ نداده اند ، معمول گردیده است. فصل مشترک کلیه این روش ها عدم استفاده از چاقو و برش جراحی است. اکثر این روش ها درون اتاق عمل و تحت بی حسی موضعی انجام میگردد . بیمار در وضعیت پرون(دمرو) روی تخت اتاق عمل میخوابد و تحت بی حسی موضعی عمل انجام میشود.در اکثر این روش ها یک سوزن از قسمت طرفی ستون مهره ای در پشت در محل فضای گرفتار وارد مرکز فضای دیسک میگردد و بوسیله این روش حجم قسمت مرکزی دیسک کاهش می یابد. به کاهش حجم نوکلئوس دیسک ، نوکلئوتومی اطلاق میگردد. در نتیجه این اقدام فشار داخل دیسک کاهش یافته و کم شدن فشار داخل دیسک سبب کاهش فشار قسمت بیرون زده دیسک بر روی ریشه عصبی میگردد و بدینجهت درد بیمار کاهش می یابد..این روش ها در تعداد محدودی(حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد) از موارد بیرون ردگی دیسک که نیازمند عمل جراحی می باشند، موثر است.

چرا روش های کم تهاجمی کاربرد محدود در درمان دیسک دارند ؟
علت اینست که در این روش ها عمدتا مرکز دیسک تحت تهاجم قرار گرفته و بعلت اینکه فاصله مرکز دیسک از قسمت بیرون زده زیاد است، تاثیر این روش ها محدود خواهد بود

مواردی از روش های کم تهاجمی عمل بسته دیسک
۱- استفاده از لیزر

این روش از حدود سی سال قبل ابداع و امروزه بطور وسیع در اکثر کشورهای جهان انجام میشود. در این روش از لیزر های خطی استفاده شده و مرکز دیسک سوزانده و تبخیر میگردد.در اکثر ایالت های امریکا مراکزی بنام Laser spine institute وجود دارد که به این کار اشتغال دارند . این روش به نام PLDD(Percutaneous Laser Disc Decompression) نامیده میشود . در مقاله ای جداگانه این روش را مورد بررسی قرار خواهم داد.

۲- استفاده از امواج رادیوفرکوئنسی
در این روش که نوکلئوپلاستی نیز نامیده میشود با وارد کردن سوزن به مرکز دیسک این قسمت در چند نقطه با امواج فوق حدود ۹۰ درجه گرم و نوکلئوس منعقد میگردد. در نتیجه این عمل حجم نوکلئوس کاهش می یابد. کاربرد این روش عمدتا در دیسک های هرنیه خفیف بصورت بالجینگ و یا پرترود خفیف میباشد.

۳-percutaneous automated nucleotomy
در این روش با وارد کردن میله ای به داخل دیسک با وارد کردن یک میکرو دریل از طریق آن در مرکز دیسک آن را تراشیده و با ساکشن خارج میکنند. در نتیجه حجم دیسک کاهش می یابد

۴-نوکلئوتومی با استفاده از فشار آب
در این روش لوله ای را وارد دیسک کرده و از طریق آن میله ای مجهز به میکرو پمپ را در داخل دیسک وارد نموده و با استفاده از فشار آب نوکلئوس را تراشیده و با ساکشن خارج میکنند.

۵- نوکلئوتومی با استفاده از گاز ازون
اگر چه مخلوط اکسیژن و ازون کاربری های متعدد اکسیداتیو، ضد التهابی و ضد عفونی زیادی دارد، جهت تزریق داخل دیسک آن اثرات نوکلئوتومی و کاهش حجم دیسک نیز ذکر شده است. البته این روش هنوز قطعی نیست و اگرچه مجوز استفاره آن در اروپا وجود دارد ولی هنوز توسطFDA تایید نشده و اجازه استفاده از آن بدین منظور در امریکا هنوز وجود ندارد.

۶- تزریق دیسکوژل جهت نوکلئوتومی
دیسکوژل نوعی الکل میباشد اغشته به فلز تنگستن که اخیرا بعنوان روش با تهاجمی کم مورد استفاده قرار گرفته است. اگر چه نتایج اولیه این روش بخصوص کاربرد آن در درمان دیسک های گردنی مثبت گزارش شده است ولی این روش هنوز مجوزFDAآمریکا را ندارد. اخیرا مجوز ورود آن در ایران توسط وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی صادر شده است.خود اینجانب certification کاربرد و عمل جراحی با دیسکوژل را دارم. در صورتی که بیماری درخواست استفاده از آن را داشته باشد برای انجام آن آمادگی دارم. البته روش های دیگر تهاجمی کم در درمان دیسک وجود دارد که از حوصله این بحث خارج میباشد.

نتیجه گیری و مشکل روش های تهاجمی کم
اگر چه روش های تهاجمی کم در درمان بیرون زدگی دیسک روش هایی عمدتا کم خطر و با عوارض کم محسوب میشوند ولی بعلت نقطه هدف آنها که مرکز دیسک میباشد تاثیر آنها در درمان دیسک های بیرون زده نسبتا شدید کاملا محدود میباشد. اثر این روش ها اکثرا در مورد دیسک های خفیف بصورت بالجینگ و یا پرترود میباشد. در این روش ها پارگی دیسک نباید وجود داشته باشد. شاید بسیاری از بیمارانی که با این روش ها درمان میشوند با اد امه استراحت و درمان های طبی نیز بهبودی یابند.در بین روش های فوق در حال حاضر استفاده از لیزر جایگاه بیشتری داشته و در اکثر کشورهای جهان در مراکز لیزر ستون فقرات این عمل انجام میشود. همانگونه که ذکر شد عمل جراحی دیسک با لیزر بنام PLDD(Percutaneous Laser Disc Decompresion نامیده شده و بعلت اهمیت ان و ارتباط آن با روش ابداعی اینجانب این روش در مبحثی جداگانه مورد بررسی قرار خواه گرفت.

دکتر مهدی طرزی - جراح زیبایی بینیمطالب و مقالات پزشکی مرتبط
دکتر بیژن موحدیان - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

کلیپ جراحی زیبایی چانه

دکتر بیژن موحدیان [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

آدرس وب سایت : www.drmovahedian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، جنب داروخانه دی ، ساختمان زیتون ، طبقه یک ، واحد چهار تلفن مطب : 36268390 - 031
دکتر بیژن موحدیان - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

کلیپ جراحی دو فک جهت اصلاح عدم تقارن صو ...

دکتر بیژن موحدیان [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

آدرس وب سایت : www.drmovahedian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، جنب داروخانه دی ، ساختمان زیتون ، طبقه یک ، واحد چهار تلفن مطب : 36268390 - 031
دکتر بیژن موحدیان - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

جراحی استئوتومی فک پایین

دکتر بیژن موحدیان [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

آدرس وب سایت : www.drmovahedian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، جنب داروخانه دی ، ساختمان زیتون ، طبقه یک ، واحد چهار تلفن مطب : 36268390 - 031
دکتر بیژن موحدیان - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

جراحی استئوتومی فک بالا همراه با پیوند ...

دکتر بیژن موحدیان [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

آدرس وب سایت : www.drmovahedian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، جنب داروخانه دی ، ساختمان زیتون ، طبقه یک ، واحد چهار تلفن مطب : 36268390 - 031
دکتر بیژن موحدیان - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

جراحی استئوتومی فک بالا

دکتر بیژن موحدیان [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

آدرس وب سایت : www.drmovahedian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، جنب داروخانه دی ، ساختمان زیتون ، طبقه یک ، واحد چهار تلفن مطب : 36268390 - 031
دکتر بیژن موحدیان - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

و زیبایی صورت open bite فیلم جراحی فک بالا ...

دکتر بیژن موحدیان [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

آدرس وب سایت : www.drmovahedian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، جنب داروخانه دی ، ساختمان زیتون ، طبقه یک ، واحد چهار تلفن مطب : 36268390 - 031
دکتر بیژن موحدیان - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

فیلم جراحی فک بالا جهت زیبایی صورت

دکتر بیژن موحدیان [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

آدرس وب سایت : www.drmovahedian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، جنب داروخانه دی ، ساختمان زیتون ، طبقه یک ، واحد چهار تلفن مطب : 36268390 - 031
دکتر بیژن موحدیان - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

کلیپ جراحی زیبایی چانه ـ کاهش ارتفاع ق ...

دکتر بیژن موحدیان [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

آدرس وب سایت : www.drmovahedian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، جنب داروخانه دی ، ساختمان زیتون ، طبقه یک ، واحد چهار تلفن مطب : 36268390 - 031
دکتر محمد علی نیلفروش زاده - متخصص پوست و مو

تب داغ جراحی زیبایی

دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drnilforoushzadeh.ir
آدرس مطب : تهران ، بلوار آفریقا ، نرسیده به تقاطع میرداماد ، پلاک 67 ، کلینیک جردن تلفن مطب : 88886501 - 021
دکتر اردشیر عامری - متخصص بیهوشی

عوارض دردهای حاد بعد از عمل جراحی

دکتر اردشیر عامری [ متخصص بیهوشی ]

آدرس وب سایت : www.ardeshirameri.com
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 1 - 1
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو

توصیه های لازم درمورد جراحی پیوند مو

دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drrobati.ir
آدرس مطب : تهران ، خیابان ولیعصر ، بالاتر از پارک ساعی ، کوچه سی و دوم ، ساختمان یاس ، واحد204 تلفن مطب : 88881224 - 021
دکتر مسعود جعفری پور - فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت

دستورالعمل هایی برای کاهش تورم پیش از ...

دکتر مسعود جعفری پور [ فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت ]

آدرس وب سایت : www.drjafaripour.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید ، چهارراه پلیس ، مجتمع ماکان 3 ، طبقه 4 ، واحد19 تلفن مطب : 36266851 - 031
دکتر بیژن موحدیان - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

مراقبت های بعد از جراحی فک و دندان

دکتر بیژن موحدیان [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]

آدرس وب سایت : www.drmovahedian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، جنب داروخانه دی ، ساختمان زیتون ، طبقه یک ، واحد چهار تلفن مطب : 36268390 - 031
دکتر حسین ابدالی - فوق تخصص جراحی پلاستیک

عمل جراحی بینی

دکتر حسین ابدالی [ فوق تخصص جراحی پلاستیک ]

آدرس وب سایت : www.drh-abdali.com
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 1 - 1
دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی - فوق تخصص جراحی پلاستیک

جراحی بینی

دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی [ فوق تخصص جراحی پلاستیک ]

آدرس وب سایت : www.drkalantar.ir
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 1 - 1
دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی - فوق تخصص جراحی پلاستیک

پرسش های رایج در مورد جراحی بینی ـ 1

دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی [ فوق تخصص جراحی پلاستیک ]

آدرس وب سایت : www.drkalantar.ir
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 1 - 1
دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی - فوق تخصص جراحی پلاستیک

پرسش های رایج در مورد جراحی بینی ـ 2

دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی [ فوق تخصص جراحی پلاستیک ]

آدرس وب سایت : www.drkalantar.ir
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 1 - 1
دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی - فوق تخصص جراحی پلاستیک

پرسش های رایج در مورد جراحی بینی ـ 3

دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی [ فوق تخصص جراحی پلاستیک ]

آدرس وب سایت : www.drkalantar.ir
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 1 - 1
دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی - فوق تخصص جراحی پلاستیک

پرسش های رایج در مورد جراحی بینی ـ 4

دکتر عبدالجلیل کلانتر هرمزی [ فوق تخصص جراحی پلاستیک ]

آدرس وب سایت : www.drkalantar.ir
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 1 - 1
دکتر حسین ابدالی - فوق تخصص جراحی پلاستیک

رینوپلاستی یا عمل جراحی بینی

دکتر حسین ابدالی [ فوق تخصص جراحی پلاستیک ]

آدرس وب سایت : www.drh-abdali.com
آدرس مطب : 1 تلفن مطب : 1 - 1
پیامهای بهداشتی
گسترش اچ.آي.وي/ايدز محصول نا آگاهي ما از آن است


مطالب پزشکی پر بازدید
وب سایت های پر بازدید پزشکان