facebook instagram telegram www.pezeshkonline.ir





جراحی دیسک به روش بسته
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

جراحی دیسک به روش بسته

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]

آدرس وب سایت : www.drshekarchizadeh.ir
آدرس مطب : اصفهان چهارباغ بالابین زمزم و دروازه شیرازکوچه مختاری ساختمان جم طبقه زیرزمین تلفن مطب : 36622101 - 031
جراحی دیسک به روش بسته

Minimal invasive surgery of disc herniations
بعلت احتمال عوارض عمل باز و تهاجمی بودن آن از حدود سی سال قبل روش های با تهاجم کم(minimal invasive) در درمان بیماران مبتلا به هر نی دیسکال که به درمانهای غیر جراحی پاسخ نداده اند ، معمول گردیده است. فصل مشترک کلیه این روش ها عدم استفاده از چاقو و برش جراحی است. اکثر این روش ها درون اتاق عمل و تحت بی حسی موضعی انجام میگردد . بیمار در وضعیت پرون(دمرو) روی تخت اتاق عمل میخوابد و تحت بی حسی موضعی عمل انجام میشود.در اکثر این روش ها یک سوزن از قسمت طرفی ستون مهره ای در پشت در محل فضای گرفتار وارد مرکز فضای دیسک میگردد و بوسیله این روش حجم قسمت مرکزی دیسک کاهش می یابد. به کاهش حجم نوکلئوس دیسک ، نوکلئوتومی اطلاق میگردد. در نتیجه این اقدام فشار داخل دیسک کاهش یافته و کم شدن فشار داخل دیسک سبب کاهش فشار قسمت بیرون زده دیسک بر روی ریشه عصبی میگردد و بدینجهت درد بیمار کاهش می یابد..این روش ها در تعداد محدودی(حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد) از موارد بیرون ردگی دیسک که نیازمند عمل جراحی می باشند، موثر است.

چرا روش های کم تهاجمی کاربرد محدود در درمان دیسک دارند ؟
علت اینست که در این روش ها عمدتا مرکز دیسک تحت تهاجم قرار گرفته و بعلت اینکه فاصله مرکز دیسک از قسمت بیرون زده زیاد است، تاثیر این روش ها محدود خواهد بود

مواردی از روش های کم تهاجمی عمل بسته دیسک
۱- استفاده از لیزر

این روش از حدود سی سال قبل ابداع و امروزه بطور وسیع در اکثر کشورهای جهان انجام میشود. در این روش از لیزر های خطی استفاده شده و مرکز دیسک سوزانده و تبخیر میگردد.در اکثر ایالت های امریکا مراکزی بنام Laser spine institute وجود دارد که به این کار اشتغال دارند . این روش به نام PLDD(Percutaneous Laser Disc Decompression) نامیده میشود . در مقاله ای جداگانه این روش را مورد بررسی قرار خواهم داد.

۲- استفاده از امواج رادیوفرکوئنسی
در این روش که نوکلئوپلاستی نیز نامیده میشود با وارد کردن سوزن به مرکز دیسک این قسمت در چند نقطه با امواج فوق حدود ۹۰ درجه گرم و نوکلئوس منعقد میگردد. در نتیجه این عمل حجم نوکلئوس کاهش می یابد. کاربرد این روش عمدتا در دیسک های هرنیه خفیف بصورت بالجینگ و یا پرترود خفیف میباشد.

۳-percutaneous automated nucleotomy
در این روش با وارد کردن میله ای به داخل دیسک با وارد کردن یک میکرو دریل از طریق آن در مرکز دیسک آن را تراشیده و با ساکشن خارج میکنند. در نتیجه حجم دیسک کاهش می یابد

۴-نوکلئوتومی با استفاده از فشار آب
در این روش لوله ای را وارد دیسک کرده و از طریق آن میله ای مجهز به میکرو پمپ را در داخل دیسک وارد نموده و با استفاده از فشار آب نوکلئوس را تراشیده و با ساکشن خارج میکنند.

۵- نوکلئوتومی با استفاده از گاز ازون
اگر چه مخلوط اکسیژن و ازون کاربری های متعدد اکسیداتیو، ضد التهابی و ضد عفونی زیادی دارد، جهت تزریق داخل دیسک آن اثرات نوکلئوتومی و کاهش حجم دیسک نیز ذکر شده است. البته این روش هنوز قطعی نیست و اگرچه مجوز استفاره آن در اروپا وجود دارد ولی هنوز توسطFDA تایید نشده و اجازه استفاده از آن بدین منظور در امریکا هنوز وجود ندارد.

۶- تزریق دیسکوژل جهت نوکلئوتومی
دیسکوژل نوعی الکل میباشد اغشته به فلز تنگستن که اخیرا بعنوان روش با تهاجمی کم مورد استفاده قرار گرفته است. اگر چه نتایج اولیه این روش بخصوص کاربرد آن در درمان دیسک های گردنی مثبت گزارش شده است ولی این روش هنوز مجوزFDAآمریکا را ندارد. اخیرا مجوز ورود آن در ایران توسط وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی صادر شده است.خود اینجانب certification کاربرد و عمل جراحی با دیسکوژل را دارم. در صورتی که بیماری درخواست استفاده از آن را داشته باشد برای انجام آن آمادگی دارم. البته روش های دیگر تهاجمی کم در درمان دیسک وجود دارد که از حوصله این بحث خارج میباشد.

نتیجه گیری و مشکل روش های تهاجمی کم
اگر چه روش های تهاجمی کم در درمان بیرون زدگی دیسک روش هایی عمدتا کم خطر و با عوارض کم محسوب میشوند ولی بعلت نقطه هدف آنها که مرکز دیسک میباشد تاثیر آنها در درمان دیسک های بیرون زده نسبتا شدید کاملا محدود میباشد. اثر این روش ها اکثرا در مورد دیسک های خفیف بصورت بالجینگ و یا پرترود میباشد. در این روش ها پارگی دیسک نباید وجود داشته باشد. شاید بسیاری از بیمارانی که با این روش ها درمان میشوند با اد امه استراحت و درمان های طبی نیز بهبودی یابند.در بین روش های فوق در حال حاضر استفاده از لیزر جایگاه بیشتری داشته و در اکثر کشورهای جهان در مراکز لیزر ستون فقرات این عمل انجام میشود. همانگونه که ذکر شد عمل جراحی دیسک با لیزر بنام PLDD(Percutaneous Laser Disc Decompresion نامیده شده و بعلت اهمیت ان و ارتباط آن با روش ابداعی اینجانب این روش در مبحثی جداگانه مورد بررسی قرار خواه گرفت.

دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست و مومطالب و مقالات پزشکی مرتبط
دکتر مسعود جعفری پور - فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت

دستورالعمل هایی برای کاهش تورم پیش از ...

دکتر مسعود جعفری پور [ فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت ]

آدرس وب سایت : www.drjafaripour.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید ، چهارراه پلیس ، ساختمان ژیوار طبقه دوم تلفن مطب : 31312355 - 031
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی

کشیدن پوست بدون جراحی بخش دوم

دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

آدرس وب سایت : www.doctornazemi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، مجتمع آزند ، بلوک ب ، طبقه اول ، واحد 111 تلفن مطب : 32240913 - 031
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو

انتظارات و تصمیم گیری در جراحی کاشت مو

دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.doctormaleki.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان چهارباغ بالا ، جنب مجتمع پارک ، طبقه فوقانی بانک سپه تلفن مطب : 36662224 - 031
دکتر علی نقره کار - متخصص درد

نکات مفید جهت درمان چسبندگی های کانال ...

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021
دکتر محمد ابراهیم طاهریان - متخصص جراحی استخوان و مفاصل

ارزیابی جراحی اندوسکوپی دیسک

دکتر محمد ابراهیم طاهریان [ متخصص جراحی استخوان و مفاصل ]

آدرس وب سایت : www.drme-taherian.ir
آدرس مطب : تهران ، خیابان آفریقا ، چهارراه جهان کودک ، نبش کوچه صانعی ، برج امیر پرویز ، طبقه دوم ، واحد 23 تلفن مطب : 88878411 - 021
دکتر مسعود جعفری پور - فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت

جراحی زیبایی بینی در افراد سیگاری

دکتر مسعود جعفری پور [ فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت ]

آدرس وب سایت : www.drjafaripour.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید ، چهارراه پلیس ، ساختمان ژیوار طبقه دوم تلفن مطب : 31312355 - 031
دکتر علی نقره کار - متخصص درد

مراقبتهای بعد از جراحی دیسک گردن با لی ...

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021
دکتر سیروس بخت آور - متخصص چشم پزشکی

جراحی عیوب انکساری بخش اول

دکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]

آدرس وب سایت : www.drbakhtavar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک بی3 ، طبقه سوم ، واحد 301 تلفن مطب : 32240818 - 031
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو

درمان انحراف زانو و پا با عمل جراحی است ...

دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

آدرس وب سایت : www.drmoayedfar.com
آدرس مطب : اصفهان ، چهارراه پلیس ، خیابان توحید میانی ، نبش کوچه بهار ، ساختمان آریانا ، طبقه دوم ، واحد هشت تلفن مطب : 31315870 - 031
دکتر علی نقره کار - متخصص درد

درد ناحیه کشاله ران و زیر شکم بعد از جر ...

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو

درمان انحراف زانو و پا با عمل جراحی است ...

دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

آدرس وب سایت : www.drmoayedfar.com
آدرس مطب : اصفهان ، چهارراه پلیس ، خیابان توحید میانی ، نبش کوچه بهار ، ساختمان آریانا ، طبقه دوم ، واحد هشت تلفن مطب : 31315870 - 031
دکتر سهیلا طاهری - متخصص پوست و مو

بدون جراحی لیفت پوست خود را ترمیم کنید

دکتر سهیلا طاهری [ متخصص پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.doctorsoheila.ir
آدرس مطب : اصفهان، خیابان بزرگمهر اول هشت بهشت غربی، مجتمع فدک، واحد 401 تلفن مطب : 32665291 - 031
دکتر مسعود جعفری پور - فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت

جراحی انحراف تیغه بینی

دکتر مسعود جعفری پور [ فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت ]

آدرس وب سایت : www.drjafaripour.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید ، چهارراه پلیس ، ساختمان ژیوار طبقه دوم تلفن مطب : 31312355 - 031
پروانه کاظمی - کارشناس ارشد تغذیه

رژیم غذایی بعد از جراحی روده بزرگ

پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

آدرس وب سایت : www.dietkazemi.ir
آدرس مطب : تهران بلوار همیلا خیابان پارک میدان پارک ساختمان پزشکان پاسارگاد طبقه سوم واحد 5 تلفن مطب : 44495410 - 021
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو

درمان غیر جراحی آرتروز و ساییدگی مفصل ...

دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

آدرس وب سایت : www.drmoayedfar.com
آدرس مطب : اصفهان ، چهارراه پلیس ، خیابان توحید میانی ، نبش کوچه بهار ، ساختمان آریانا ، طبقه دوم ، واحد هشت تلفن مطب : 31315870 - 031
دکتر مسعود جعفری پور - فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت

اقدامات قبل و بعد از جراحی پلک

دکتر مسعود جعفری پور [ فلوشیپ فوق تخصص جراحی پلاستیک صورت ]

آدرس وب سایت : www.drjafaripour.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید ، چهارراه پلیس ، ساختمان ژیوار طبقه دوم تلفن مطب : 31312355 - 031
دکتر هما فاتحی - پوست و مو

کلوئید چیست ؟

دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

آدرس وب سایت : www.drfatehi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک B ، طبقه سوم ، واحد 309 تلفن مطب : 32245018 - 031
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو

درمان جراحی آرتروز و ساییدگی مفصل زانو

دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

آدرس وب سایت : www.drmoayedfar.com
آدرس مطب : اصفهان ، چهارراه پلیس ، خیابان توحید میانی ، نبش کوچه بهار ، ساختمان آریانا ، طبقه دوم ، واحد هشت تلفن مطب : 31315870 - 031
دکتر صدیقه آذری - متخصص زنان و زایمان

روش های تشخیصی و جراحی کم تهاجمی

دکتر صدیقه آذری [ متخصص زنان و زایمان ]

آدرس وب سایت : www.drs-azari.ir
آدرس مطب : تهران ، شهرک غرب ، بلوار دادمان ، خیابان فلامک ، نبش چهاراه زرافشان ، کوچه هفتم ، کلینیک آفرنگ تلفن مطب : 88563201 - 021
دکتر صدیقه آذری - متخصص زنان و زایمان

لابیوپلاستی یا جراحی پلاستیک لب کوچک

دکتر صدیقه آذری [ متخصص زنان و زایمان ]

آدرس وب سایت : www.drs-azari.ir
آدرس مطب : تهران ، شهرک غرب ، بلوار دادمان ، خیابان فلامک ، نبش چهاراه زرافشان ، کوچه هفتم ، کلینیک آفرنگ تلفن مطب : 88563201 - 021
پیامهای بهداشتی
براي اوقات بيكاري فرزندان خود برنامه‌ريزي كنيم


مطالب پزشکی پر بازدید
وب سایت های پر بازدید پزشکان