درمان تیرگی دور چشم با روشی جدید

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

تیرگی دور چشم اغلب به عنوان یک مشکل زیبایی برای بسیاری از افراد به ویژه آسیاییها به شمار میرود و به دلیل اثرات نامطلوب بر چهره و ایجاد ظاهری خسته و پیر مورد قبول واقع نمیشود.Dark Circleبه مجموعهای از دفورمیتیهای مناطق مختلف آناتومیک اطلاق میگردد و درمانهای متعددی نیز برای آن مطرح است. علل متعددی در بروز تیرگی دور چشم مؤثر است از جمله:

- هیپرپیگمانتاسیون پوست زیر چشم ناشی از ملانوستیوز درم یا واکنش پس از التهاب
- برجسته شدن ناحیه زیر چشم ناشی از شلی پوست یا Pseudo herniationچربی دور چشم که باعث بروز سایه و تشدید دفورمیتی میشود.
- شبکه عروقی زیر جلدی یا عضله Orbicularis Oculiکه از وراء پوست نازک پلک تحتانی به شکل تغییر رنگ ارغوانی ناحیه زیر چشمی به نظر میرسد.

از جمله مدالیتههای درمانی متعددی که برای آن مطرح شده است میتوان به عوامل موضعی دپیگمانته، پیلینگ شیمیایی، لیزر تراپی و بلفاروپلاستی اشاره کرد. یکی از راه کارهای درمانی Fat graftمیباشد که شکل سنتی آن ممکن است با بروز نامنظمی دور چشم به دلیل مهاجرت چربی همراه باشد. در مطالعهای در سال 2013 در کشور کره، از روش Collagenase Digestionگرافت چربی جهت تزریق زیر جلدی استفاده شده است.

کلاژناز جهت جداسازی فیبریلهای ارتباطی بین لوبولهای چربی در ایجاد سوسپانسیون مایعی شکل استفاده میشود.با کاربرد این روش، چربی به فرم سوسپانسیون از طریق سرنگهایی با سر سوزن کوچکتر تزریق میشود.در این مطالعه 91 بیمار تحت درمان با این روش قرار گرفتند. چربی استخراج شده از ناحیه داخل ران توسط لیپوساکشن تحت تأثیر آنزیم Clostridum Bistolyticum Derived Collagenaseتیپ IIقرار گرفت و پس از طی کردن مراحل آزمایشگاهی، سوسپانسیون تهیه شده به وسیله سوزن 23-Gپس از بیحسی برشی جهت ورود کلانولا ایجاد شده و توسط کانولا 22-Gحجم کافی سوسپانسیون جهت پوشش دادن به عضله زیر آن تزریق میگردد.

ارزیابی توسط عکسهای قبل، بلافاصله پس از عمل و حداقل 3 ماه پس از عمل انجام شد. سپس عکسها توسط دو نفر پزشک متفاوت بر اساس معیار فیتزپاتریک Iتا VIرتبهبندی شد.اگر اسکور پس از عمل حداقل یک گرید فیتزپاتریک بهتر شده باشد. بهبود یافته، اگر حداقل 1 گرید بدتر شده باشد، جزء بدتر شدهها طبقهبندی میشود و اگر کمتر از یک گرید بدتر شده باشد، تغییر نیافته محسوب میشود.

از 82 بیماری که درمان را تکمیل کردند، 55 بیمار بهتر شده، 23 بیمار تغییر نیافته و 4 بیمار بدتر شده بودند. از 23 بیمار تغییر نیافته، 18 بیمار راضی بودند و درمان اضافهتری نمیخواستند ولی 3 بیمار تحت درمان با TCA Peelو 2 بیمار بلفاروپلاستی انجام دادند.

نتایج این مطالعه نشان داد که روش Collagenase Digested Fat Cellیک روش کمکی مفید جهت اصلاح حلقه تیره دور چشم میباشد که البته با بهبودی کامل همراه نیست. از آنجا که هیچ مطالعه تجربی بر روی ماندگاری این روش انجام نشده است، مطالعات آینده جهت ارزیابی هیستولوژیک این روش در محیط آزمایشگاه ضروری به نظر میرسد.