رژیم نوین برای کاهش فشار خون ( بخش اول )

شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]آدرس وب سایت : www.armitaclinic.ir
آدرس مطب : شهرک غرب بلوار فرحزادی تقاطع دریا خ نورانی پلاک 19 طبقه سوم تلفن مطب : 22366770 - 021

رژیم Dietary Approches to Stop Hypertension . DASH
این رژیم که غنی از پتاسیم کلسیم و منیزیم است شامل سبزیجات میوجات محصولات لبنی کم چرب همراه با کاهش مصرف چربی و چربی اشباع شده می باشد.رژیم DASH در همراهی با محدودیت سدیم اثر بارز و مقابل مقایسه با داروهای ضد فشار خون در کاهش فشار خون دارد.اثرات مفید ان در بیشتر گروه ها شامل افراد مسن و حتی افراد با فشار خون نرمال دیده شده است.

کاهش وزن
افزایش زیاد وزن بدن _اندکسی توده بدنی (وزن بر حسب کیلوگرم به قد بر حسب متر مربع)مساوی یا بیشتر از 30 و چاقی ابدومینال همراه با افزایش فشار خون بیماری قلبی و عروقی و تیپ 2 دیابت می باشد.کاهش وزن سبب کاهش فشار خون و افزایش اثر داروهای ضد فشار خون در افراد چاق هیپرتانسیو میشود و میتواند به طور قابل توجه فاکتورهای خطر قلبی وعروقی از قبیل دیابت و دیس لیپیدمی را کاهش میدهد.

کاهش وزن با مکانیسم های متعدد فشار خون را کم می کند :
1) بهبود حساسیت به انسولین که ممکن است سبب کاهش چاقی شکمی شود.
2) کاهش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک به دلیل بهبودی در کنترل بارور فلکس
3) کاهش سطح لپتین
4) بهبود اختلال عملکرد اندوتلیوم که با وازودیلاتاسیون ناش از افزایش NO مشخص میشود.
بنابراین تمام بیماران فشار خونی که وزن بالاتر از حد مطلوب دارند باید یک برنامه فردی و کنترل شده که شامل کاهش کالری و انجام فعالیت فیزیکی است داشته باشند.

فعالیت فیزیکی
یک زندگی بی تحرک قویا با افزایش مرگ ومیر ناشی از بیماری های قلبی و عروقی همراه است و ممکن است یک فاکتور خطر برای فشار خون نیز باشد.بنابراین تمام افراد و به طور جدی تر بیماران فشار خون باید تشویق به انجام فعالیت های فیزیکی شوند.البته توصیه میشود در افرادی که شروع به ورزش میکنند به تدریج بر شدت ورزش بیفزایند زیرا احتمال انفارکتوس میوکارد و ایست قلبی وجود دارد.مکانیسم انتی هیپرتانسیو ورزش شامل کاهش نوراپی نفرین کاهش سفتی شریان و افزایش کمپلیانس سیستمیک شریانی ازدیاد ازاد شدن NO و افزایش حساسیت به انسولین می باشند.

بدون شک افزایش فعالیت فیزیکی در طی زندگی معمولی یا با ورزشهای سازمان یافته سبب کاهش فشار خونهمچنین پیشگیری از بروز فشار خون میشود یک ورزش ائروبیک فشار خون را به طور متوسط 5/2mmHg کاهش میدهد و این کاهش تا 16 ساعت باقی میماند.ضمن اینکه از استئوپروز بروز دیابت و کاهش پاسخ قلبی ناشی از افزایش سن جلوگیری میکند بنابراین توصیه میشود فعالیت فیزیکی ائروبیک منظم (قدم زدن تند) به مدت 60_30 دقیقه در بیشتر روزهای هفته انجام شود و بیماران اختلاف فعالیت فیزیکی مفید مثل دویدن یا شنا از غیر مفید مثل وزنه برداری را بدانند.