دکتر بهرام اشراقی - فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم

آنتی متابولیت ها برای درمان انسداد مجاری اشکی

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]آدرس وب سایت : www.dreshraghi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، چهارباغ بالا ، مجتمع كوثر 2 ، طبقه سوم ، واحد 527 تلفن مطب : 36205114 - 031

مجرای اشکی انسداد یافته منجر می شود تا اشک از سطح چشم خالی نشود، در نتیجه چشم های فرد دچار آب ریزش و سوزش شود. در این حالت ممکن است انسداد مجرای اشکی جزئی یا کامل باشد. انسداد مجرای اشکی در نوزادان یک امر شایع است که انتظار می رود با گذشت حدود یک سال و بصورت خودبخودی بهبود یابد. انسداد مجرای اشکی بزرگسالان می تواند دلایل مختلفی داشته باشد که از جمله ی آنها می توان به آسیب های فیزیکی، عفونت و در موارد نادری تومورها اشاره کرد.

با این حال در بزرگسالان انسداد مجرای اشکی یک مشکل قابل حل است که بسته به دلیل ایجاد آن روش درمانی مختلفی می توان پیشنهاد داد. در این مطلب نگاهی به انسداد مجرای اشکی در اطفال و بزرگسالان داشته، روشهای درمانی موجود را بیان کرده و نگاهی گذرا به نقش آنتی متابولیت ها در درمان انسداد مجرای اشکی خواهیم داشت.

اشک ریزش چشم ممکن است با دلایل بسیار جزئی یا علل پیچیده تر اتفاق افتد. شما می توانید برای بررسی و تشخیص علت اشک ریزش چشم، و در صورت نیاز اقدامات درمانی لازم جهت رفع این عارضه، به دکتر بهرام اشراقی فوق تخصص جراحی پلاستیک و ترمیمی چشم مراجعه نمایید. لطفا جهت کسب اطلاعات بیشتر و تعیین نوبت از مطب تهران با شماره های 88713593 - 09309095800 و مطب اصفهان با شماره 03136205114 تماس حاصل فرمایید.

مجرای اشکی چگونه کار می کند؟

بیشتر اشک روی چشم ها توسط غدد اشکی تولید می شوند. غدد اشکی در گوشه خارجى پلک های فوقانی و بالای هر چشم قرار دارند. اشک پس از تولید در هر غده ی اشکی روی سطح چشم جاری می شود و سطح چشم را مرطوب می کند. پس از اینکه اشک بر سطح چشم جاری شد، از طریق منافذی در گوشه ی داخلی پلک بالا و پایین جمع شده و سپس به مخزنی در کنار بینی به نام کیسه ی اشکی منتقل شده و از آنجا به درون مجرای اشکی سرریز شده و در نهایت به داخل بینی تخلیه می شوند. انسداد این مسیر در هر بخشی از آن ممکن است ایجاد شود و منجر به مشکلی به نام انسداد مجرای اشکی گردد.

انسداد مجرای اشکی

درمان انسداد مجرای اشکی چگونه است؟

روش درمان انسداد مجرای اشکی به علت ایجاد آن وابسته است. برای مثال در صورتی که انسداد مجرای اشکی در نتیجه ی ایجاد یک تومور باشد تمرکز اصلی بر حذف یا تخریب تومور خواهدبود. به طور کلی روش های درمانی موجود برای انسداد مجرای اشکی شامل موارد زیر هستند:

1. استفاده از داروها: در برخی موارد، مانند زمانی که انسداد مجرای اشکی به علت ایجاد عفونت باشد، استفاده از داروهای خوراکی یا قطره های چشمی توصیه می شود.

2. استفاده از پروب جهت گشاد کردن مجرای اشکی: در این حالت پزشک با استفاده از ابزاری ویژه، منافذ موجود در گوشه ی چشم را گشاد می کند. پس از گشادشدن این مجراها، با استفاده از میله ای به نام پروپ، مسير را به درون مجرای اشکی باز مى شود . گاهی ممکن است این روش تنها به صورت موقتی پاسخگوی نیازهای بیمار باشد.

3. استفاده از استنت (Stent): استنت یک لوله ی نازک است که از طریق منافذ موجود در گوشه ی چشم به مجرای اشکی وارد شده و به مدت حدوداً يك تا سه ماه در آنجا باقی می ماند. استنت موجب می شود تا مایعات سطح چشم از طریق مجرای مصنوعی آن تخلیه شود.

4. استفاده از بالون کاتتر: در این حالت ابتدا وسیله ای به نام بالون در درون مجرای اشکی قرار می گیرد و سپس حجم داده شده و متورم می شود. انجام تکراری و چندباره ی این حرکت می تواند منجر به تمیزشدن مسیر اشکی شود. برای این روش درمانی معمولا نیاز به بیهوشی عمومی خواهد بود.

5. ایجاد مسيرهاى خروج اشك جدید : در صورتی که منفذ طبیعی دچار مشکل شده باشد ممکن است با ایجاد يك برش کوچک و برداشت استخوان ، مسير جدیدی ایجاد شود که در نهایت به بينى متصل می شود. این روش درمانی برای انسداد جزئی مجرای اشکی به کار میرود.

درمان انسداد مجرای اشکی در کودکان چگونه است؟

همانگونه که اشاره شد، انسداد مجرای اشکی در هنگام تولد معمولا یک امر شايع است. به طور معمول انسداد مجرای اشکی در کودکان تا یک سال پس از تولد و به صورت خود به خود از بین میرود.
در برخی موارد پس از گذشت مدت زمانی ممکن است مقداری از بافت اطراف مجرای اشکی منجر به انسداد آن شده باشند. در این حالت ممکن است پزشک توصیه کند تا از ماساژهای ویژه ای استفاده شود تا مجرای انسداد یافته در بینی کودک باز شود.

در صورتی که روشهای بیان شده در کودک اثرگذار نبوده و مجرای اشکی بسته بماند ممکن است از روشهایی مانند استفاده از بالون، گشادکردن مجرای اشکی با پروب یا استنت به کار گرفته شوند. تاثیر این روشها در کودکان بهتر از بزرگسالان است با این تفاوت که در کودکان معمولا نیاز به بیهوشی عمومی در طی این روش های درمانی وجود دارد.

درباره کانتوپلاستی، جراحی چشم گربه ای یا چشم روباهی و چشم آسیای شرقی بیشتر بدانید ...

استفاده از آنتی متابولیت ها در درمان انسداد مجرای اشکی:

آنتی متابولیت ها موادی هستند که از روند نرمال تكثير سلولها جلوگیری می کنند. بنابراین انتظار داریم با استفاده از آنتی متابولیت ها برخی فرایندهای سلولی دچار اختلال یا توقف گردد. این مسئله اگرچه در نگاه اول شاید مضر به نظر بیاید اما در صورت استفاده از آنتی متابولیت ها بر روی فرایندهای سلولی غیردلخواه، می توان از ایجاد آسیب های مضر ناشی از آن مسیرها جلوگیری نمود. امروزه گاهی از آنتی متابولیت ها در درمان انسداد مجرای اشکی نیز استفاده می شود.

روش درمانی داکریوسیستورینوستومی (dacryocystorhinostomy) یا dcr یک روش درمانی مبتنی بر جراحی است که در طی آن مسیر جدیدی در بین چشم و بینی ایجاد می شوند تا اشک را از سطح چشم خالی کنند. این جراحی برای افراد بزرگسالى که مجرای اشکی آنها مسدود شده است به کار میرود. این روش درمانی ممکن است از طریق ایجاد یک برش بر روی پوست و یا به شکل اندوسکوپیک از طریق حفره بینی ، بدون ایجاد زخم بر روی پوست ، انجام شود. آنتی متابولیت ها موادی شیمیایی هستند که می توانند در فرآیند ترمیم زخم تغییر ایجاد کرده و جلوی فیبروز پس از جراحی را بگیرند.

آدرس اینستاگرام دکتر بهرام اشراقی

میتومایسین سی (mitomycin C) و ۵-فلورواوراسیل (5-fluorouracil) دو مورد از آنتی متابولیت های شناخته شده در جراحی های مرتبط با چشم هستند. میتومایسین سی یک محصول طبیعی و سمی است که از برخی باکتری ها به دست می آید. برای تاثیر این آنتی متابولیت ، غلظت بسیار کمی از آن بر روی چشم استفاده می شود. ۵ فلوروراسیل نیز با غیرفعال کردن عملکرد آنزیمی در سلول می تواند جلوی ایجاد فیبروز را بگیرد. در نتیجه استفاده از آنتی متابولیتها کاهش احتمال ایجاد فیبروز قابل انتظار است که در نتیجه آن نیز می توان انتظار داشت که فيبروز ناشی از جراحی کم بوده و میزان موفقیت اعمال جراحی افزایش یابد. با این حال با توجه به اینکه آنتی متابولیت ها دارای خطرات شناخته شده هستند بنابراین استفاده از آنها محدود بوده و نیاز به تجربه و دقت فراوانی دارد.

جراحان پلاستيك و ترميمى چشم برای جوانسازی اطراف چشم ممکن است از روشهایی مانند جراحی لیفت شقیقه، جراحی لیفت ابرو و روشهای غیر جراحی مانند تزریق ژل و بوتاکس استفاده نمایند. باید توجه داشته باشید؛ انجام این روشها به ویژه در نواحی اطراف چشم، اگر توسط پزشک متخصص و مجرب انجام نشود، می تواند عوارض ناخوش آیندی به همراه داشته باشد.


تزریق بلوک عصبی SNRB چیست؟

دکتر بنفشه ولیان [ فوق تخصص درد ]

سونوگرافی بقایای بعد از سقط جنین

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]

تخم مرغ چند عدد در هفته مجاز است ؟

پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

رژیم غذایی بعد از جراحی روده بزرگ

پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

اهمیت بررسی ضخامت رحم با سونوگرافی

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

پرسش های متداول لیزر فرکشنال

دکتر کاوه کریمی راد [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

درمان ریزش مو سکه ای با تزریق کورتون رقیق شده

دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

فیبروم چیست و چه علائمی دارد؟

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

بیماری ام اف چیست

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]

ارتباط علائم استرس پس از سانحه با رفتار بیش فعالی جنسی

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

روشهای رفع و درمان گودی زیر چشم

کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

بررسی علت دردهای کرامپی یا کولاکی شکم با سونوگرافی

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

کاربرد و نحوه انجام رادیوگرافی ساده زانو

امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

بیماری های قابل درمان با سلول های بنیادی

دکتر بنفشه ولیان [ فوق تخصص درد ]

مقایسه برخی از روشهای جوانسازی پوست

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

لیفت شقیقه با ژل چگونه انجام میشود؟

دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

نکات ايمنی و بهداشت در طراحی تاريکخانه راديولوژی

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

انواع عمل های جراحی اورولوژی

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

بررسی اثر لیزر اگزایمر در درمان پسوریازیس

دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

علت افتادگی و کوچک شدن سینه بعد از عمل پروتز سینه چیست؟

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

ضعف دست نشانه چیست و چگونه درمان می شود؟

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

برای زیر چشم تزریق ژل بهتر است یا چربی؟

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]

نکات مهم برای از بین بردن ورم بعد از تزریق ژل

دکتر فاطمه عندلیب [ متخصص پوست و مو ]

آیا درمان قطعی دیسک گردن با ورزش امکان پذیر است؟

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

چگونه زوج ها می توانند زمان بیشتری برای رابطه جنسی داشته باشند؟

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

چه عواملی احتمال ابتلای افراد را به تومورهای مغزی افزایش می دهد؟

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]

منوال تراپی کمر چه کاربرد هایی دارد و برای چه کسانی مناسب است؟

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

استرچ مارک یا ترک بدن چیست؟

دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

علت ریزش مو در مردان و زنان بالای ۴۰ سال

دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

بهترین روش برای رفع تیرگی کشاله ران

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

جراحی پروستات به روش رادیکال پروستاتکتومی

دکتر امیر بهنام فر [ فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی ]
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر مهین عباسپور - پوست ، مو و زیبایی
دکتر مهین عباسپور

پوست ، مو و زیبایی


www.drabbaspour.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر بهرام اشراقی - فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشراقی

فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم


www.dreshraghi.ir
دکتر میترا مولائی نژاد - متخصص سلامت جنسی و باروری
دکتر میترا مولائی نژاد

متخصص سلامت جنسی و باروری


www.drmolaei.ir
دکتر سلمان فلاح - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر سلمان فلاح

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drsalmanfallah.ir
دکتر علی فرخانی - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر علی فرخانی

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drfarkhani.com
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت