نحوه انجام تارگت تراپی سرطان مثانه

دکتر امیر بهنام فر [ فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی ]آدرس وب سایت : www.doctorbehnamfar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شیخ مفید ، بین چهارراه دهش و رکن الملک تلفن مطب : 36631677 - 031

مثانه عضوی تو خالی در لگن تحتانی است و دارای دیواره های عضلانی قابل انعطاف می باشد که می تواند برای نگه داشتن ادرار کشیده شده و با فشار دادن آن را از بدن خارج کند. ادرار مواد زائد مایعی است که توسط کلیه ساخته می شود و سپس از طریق لوله ای به نام حالب به مثانه منتقل می شود. هنگام ادرار کردن، عضلات مثانه منقبض می شوند و ادرار از طریق لوله ای به نام مجرای ادرار از مثانه خارج می شود. سرطان مثانه زمانی آغاز می شود که سلول های پوشاننده ی سطح داخلی مثانه تغییر کنند و رشد آنها از کنترل خارج شود و توده ای به نام تومور ایجاد می شود. درمان هدفمند یا تارگت تراپی یکی از روش های درمانی برای انواع مختلف سرطان و کاهش عوارض ناشی از آنها به شمار می رود که از طریق آن می توان بعضی سرطان های پیشرفته یا سرطان هایی با متاستاز گسترده را تحت کنترل در آورده و از بروز سریع و غیر قابل کنترل علائم حاصل از آن پیشگیری کرد. در تارگت تراپی بر خلاف سایر شیوه های درمانی که در بیماران مبتلا به سرطان مورد استفاده قرار می گیرد، میزان اثرات سیستمیک و کلی که بر اندام های مختلف بدن، علاوه بر عضو دچار سرطان، بر جای می گذارد بسیار کمتر می باشد و تنها با هدف گرفتن بافت نشانه و هدایت داروها و مواد شیمیایی و اشعه ها به سمت بافت و توده مورد نظر، می توان آن را تحت تأثیر قرار داده و توده هایی که در محل در حال رشد هستند را متزلزل نمود و از رشد هر چه بیشتر آنها پیشگیری کرد.

تارگت تراپی چیست؟

روش درمانی تارگت تراپی که با نام درمان هدفمند نیز شناخته می شود، از روش های جدید درمانی است که در از بین بردن و نابودی انواع سلول های سرطانی کاربرد دارد. همانطور که از نام این روش پیدا است، می توان از داروهای آن برای حمله به اهداف خاصی مانند گیرنده ها یا پروتئین های سلول های سرطانی استفاده کرد. در واقع، در این روش از درمان سرطان، به فرد بیمار داروهای بخصوصی داده می شود که در سطح آنها مارکرها یا نشانه های مشخصی قرار گرفته اند و تعیین کننده فعالیت و عملکرد سلول های غیرطبیعی و یا همان سلول های سرطانی در بدن فرد بیمار می باشند. این روش درمانی به واسطه حمله به مشخصه های ژنتیکی سلول که باعث رشد و تقسیم آن می شوند، با هدف کند کردن رشد تومور سرطانی و یا متوقف کردن آن انجام می شود. علاوه بر آن، داروهای تارگت تراپی در برخی موارد می تواند به سایر روش های درمانی سرطان مانند شیمی درمانی نیز، کمک کند.

علت سرطان مثانه

سرطان مثانه زمانی شروع می شود که سلول های مثانه دچار تغییر (جهش) در DNA خود شوند. DNA سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد. این تغییرات به سلول می گویند که به سرعت تکثیر شود و در مواقعی که سلول های سالم می میرند به زندگی خود ادامه دهند. سلولهای غیرطبیعی توموری را تشکیل می دهند که می تواند به بافت طبیعی بدن حمله کرده و آنها را از بین ببرد. با گذشت زمان، سلولهای غیرطبیعی می توانند جدا شده و در بدن گسترش (متاستاز) یابند.

علائم سرطان مثانه

علائم و نشانه های بیماری سرطان مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• وجود خون در ادرار (هماتوری) :این مسئله ممکن است باعث شود ادرار به رنگ قرمز روشن به نظر برسد، اگر چه گاهی اوقات ادرار طبیعی به نظر رسیده و خون در آزمایش مشخص می شود.
• تکرر ادرار
• دردناک بودن ادرار
• کمر درد

عوامل خطر سرطان مثانه

عواملی که می توانند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند شامل موارد زیر می شوند:

• مصرف دخانیات
• افزایش سن
• سفید پوست بودن
• مرد بودن
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص
• درمان سرطان پیشین
• درمان با دارو های ضد سرطان سیکلو فسفامید خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزایش می دهد. افرادی که جهت درمان سرطان پیشین خود درمان های پرتویی در ناحیه لگن دریافت کرده اند در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان مثانه قرار دارند.
• التهاب مزمن مثانه
• سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان

انواع سرطان مثانه

انواع مختلفی از سلول ها در مثانه می توانند سرطانی شوند. نوعی از سلول های مثانه که به سرطان مبتلا می شوند تعیین کننده نوع سرطان مثانه هستند و همین نوع سرطان، تعیین کننده روش درمانی مناسب برای فرد می باشد.

انواع سرطان های مثانه شامل موارد زیر می شوند:

۱-کارسینوم اوروتلیال

کارسینوم اوروتلیال که قبلاً کارسینوم سلول های بینابینی نامیده می شد به سرطان سلول های پوشاننده سطح داخلی مثانه می گویند. هنگام پر شدن مثانه سلول های اوروتلیال گسترش یافته و هنگامی که مثانه خالی است منقبض می شوند. همین سلول ها در سطح داخلی میزنای ها و میزراه نیز وجود دارند و امکان دارد که در آنها تومور تشکیل شود.

۲-کارسینوم سلول های سنگفرشی

کارسینوم سلول های سنگفرشی با تحریک مزمن مثانه در ارتباط است برای مثال این تحریک می تواند ناشی از یک عفونت یا استفاده بلند مدت از یک کاتتر ادراری باشد. وقوع سرطان سلول های سنگفرشی مثانه در ایالات متحده نادر است. این سرطان بیش تر در مناطقی از دنیا شایع است که ابتلا به یک عفونت انگلی خاص (شیستوزوما)، عامل شایع عفونت های مثانه است.

۳-آدنوکارسینوما (سرطان سلول های غدد)

آدنوکارسینوما در سلول هایی رخ می دهد که غدد ترشح کننده موکوس را در مثانه می سازند. رخداد آدنوکارسینومای مثانه در ایالات متحده نادر است. برخی سرطان های مثانه شامل بیش از یک نوع سلول می شوند.

تشخیص سرطان مثانه

پزشک شما ممکن است با استفاده از یک یا چند روش زیر سرطان مثانه را تشخیص دهد:

• آنالیز ادرار
• معاینه داخلی، شامل فرو بردن انگشتان توسط پزشک در واژن یا راست روده برای احساس وجود توده هایی است که ممکن است رشد سرطانی را نشان دهد
• سیستوسکوپی که پزشک شما می تواند یک لوله باریک را وارد کند که یک دوربین کوچک روی آن از طریق مجرای ادرار قرار دارد تا داخل مثانه شما را ببیند
• بیوپسی که در آن پزشک یک ابزار کوچک را از طریق مجرای ادرار وارد می کند و یک نمونه کوچک از بافت را از مثانه شما می گیرد تا سرطان را آزمایش کند
• سی تی اسکن برای مشاهده مثانه
• تزریق داخل وریدی (IVP)
• اشعه ایکس

نحوه انجام تارگت تراپی سرطان مثانه

چگونگی و نحوه انجام درمان تارگت تراپی و مصرف داروهای آن به عوامل مختلفی بستگی دارد که مهم ترین این عوامل، ملاحظات بالینی و ترجیحات شخصی هستند. معمولاً داروهای درمان تارگت تراپی به شیوه های زیر توسط پزشک تجویز می شوند:

• به صورت کپسول، قرص و یا شربت که بیمار می تواند طبق ساعات مشخص این داروها را در منزل خود مصرف کند.
• به وسیله سوزن سرنگ که با استفاده از آن داروی مورد نظر به ورید، عضله یا زیر پوست تزریق می شود.
• تزریق دارو داخل ورید به صورت قطره ای که معمولاً چندین ساعت زمان می برد.
• از طرفی، غالباً آن دسته از بیمارانی که به تزریق مکرر نیاز دارند، یک کانتر دریافت می کنند تا داروهای درمانی با کارایی و عملکرد بیشتر و درد کمتر تجویز شوند. در واقع، نحوه تجویز و استفاده از داروهای تارگت تراپی به عوامل متفاوتی بستگی داشته و به نوع داروی تجویز شده نیز مربوط است. به عنوان مثال، داروهایی که مولکول کوچک دارند غالباً به صورت کپسول و یا قرص تجویز می شوند. آنتی بادی های مونوکلونال و همچنین داروهای ایمونوتراپی نیز غالباً از طریق تزریق تجویز می شوند.

عوارض تارگت تراپی

استفاده از روش های تارگت تراپی و درمان سلول های سرطانی با استفاده از این روش، غالباً فرآیندی در نظر گرفته می شود که عوارض جانبی کمتری را در مقایسه با سایر روش های درمان سرطان ایجاد می کند؛ اما در هر صورت این درمان بدون عارضه نخواهد بود و ممکن است برخی از داروهای درمانی این روش روی عملکرد سلول ها تأثیرگذار باشد و باعث ایجاد عوارض جانبی شود. یکی از شایع ترین عوارض جانبی برخی روش های تارگت تراپی، عارضه ها و مشکلات پوستی است که این مشکلات عبارتند از: جوش، خشک شدن پوست، حساسیت به نور، التهاب نوک انگشت، خارش و قرمز شدن پوست.

سایر عوارض جانبی روش های تارگت تراپی که ممکن است برای برخی افراد ایجاد شوند نیز، در موارد زیر خلاصه می شوند:

• خونریزی
• فشار خون بالا
• شرایط خودایمنی
• خستگی
• زخم های دهانی
• مشکلات گوارشی

برخی از عوارض جانبی تارگت تراپی معمولاً بلافاصله پس از پایان دوره درمانی برطرف می شوند. سایر عوارض جانبی نیز ممکن است تا هفته ها پس از انجام درمان طول بکشد. معمولاً توصیه می شود در رابطه با بهبود و یا تشدید عوارض جانبی روش های تارگت تراپی و اینکه کدام یک از عوارض جانبی و چگونه فرد بیمار را تحت تأثیر قرار می دهد، با پزشک خود مشورت کنید.

هزینه تارگت تراپی

هزینه تارگت تراپی بستگی شدیدی به داروهایی که برای شما تجویز شده است دارد. قیمت داروهای این درمان، بسته به شرایط سرطان شما است. از طرف دیگر مواردی مانند دستمزد پزشک و مراقبت های لازم در طول درمان نیز می توانند در مجموع هزینه هایی برای شما داشته باشند.