جراحی ترنس پی آر کی (TransPRK)

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]آدرس وب سایت : www.dreshraghi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، چهارباغ بالا ، مجتمع كوثر 2 ، طبقه سوم ، واحد 527 تلفن مطب : 36205114 - 031

مشکلات انکساری چشم به مجموعه ای از مشکلات چشم گفته میشود که وجود مشکلاتی در چشم، منجر به ایجاد اختلال در شکست نور حین عبور از بخشهای مختلف چشم میشود. از جمله مشکلات انکساری چشم میتوان به دوربینی ، نزدیک بینی و آستیگماتیسم اشاره کرد. این مشکلات که رایج هستند میتوانند منجر به تاری دید شده و زندگی روزمره افراد را مختل کنند. روشهای درمان مشکلات انکساری چشم متنوع هستند. ساده ترین و رایج ترین روش درمان این مشکلات را میتوان استفاده از عینک نام برد. با این حال بسیاری از افراد از عینک فراری هستند و به دنبال روشهای جایگزین برای درمان مشکلات انکساری چشم هستند.
جراحی چشم یکی از روشهایی است که میتواند افراد را از شر عینک خلاص کند. روشهای مختلف جراحی برای رفع مشکلات انکساری چشم وجود دارند. از جمله ی این روشها میتوان به لیزیک، لازک، پی آر کی و ترنس پی آر کی اشاره کرد. این روشها که شباهت بسیاری به یکدیگر دارند بر اساس فناوری لیزر منجر به تغییر شکل در قرنیه چشم میشوند و از این طریق مشکل بینایی را رفع میکنند.

عمل ترنس پی آر کی

از آنجا که لیزر دقت بالایی دارد کار با آن آسان، سریع و کم عارضه است و همین مسئله منجر به استقبال افراد از عمل های چشم بر مبنای لیزر شده اند. عمل ترنس پی آر کی نیز یکی از عمل هایی است که در طی سالهای اخیر توجه زیادی را به خود جلب کرده است.
عمل ترنس پی آر کی که مخفف Transepithelial Photorefractive Keratectomy (TransPRK) است نوعی جراحی بر مبنای لیزر است که در طی آن سطح قرنیه بدون نیاز به ایجاد فلاپ تغییر شکل داده میشود. در این روش، لایه اول قرنیه که اپی تلیوم نام دارد با استفاده از لیزر حذف میشود. پس از این مرحله، لیزر با تابش پرتو پر انرژی فرابنفش به سطح قرنیه منجر به تغییر شکل آن میگردد. پس از این مرحله یک لنز تماسی که اجازه عبور اکسیژن را میدهد بر روی چشم ها قرار داده میشود که بعنوان بانداژ عمل میکند. این لنزهای تماسی معمولا سه روز بر روی چشم باقی می مانند و از سطح چشم مراقبت میکنند. در طی این سه روز نیز سطح اپی تلیوم به تدریج شروع به بهبود میکند و خود را بازسازی می نماید. معمولا افراد پس از یک هفته میتوانند به فعالیت معمول خود باز گردند و حدود 80 درصد بینایی خود را بازیابند.

تفاوت پی آر کی و ترنس پی آر کی چیست؟

تفاوت اصلی بین پی آر کی و ترنس پی آر کی در روشی است که اپی تلیوم قرنیه حذف میشود. در روش پی آر کی از یک محلول شامل الکل برای حذف اپی تلیوم استفاده میشود اما در روش ترنس پی آر کی از لیزر برای این مرحله استفاده میشود. مطالعات نشان داده اند که ایمنی، بهبود پس از جراحی و نتایج حاصل از جراحی در این دو روش تفاوت معناداری با هم ندارند.

عمل ریفایند ترنس پی آر کی چیست؟

روش ریفایند ترنس پی آر کی شکل نوین تر و پیشرفته تری از ترنس پی آر کی است. در این روش، تابش لیزری بصورت کاملا ویژه برای چشم هر فرد و بر اساس شاخص های آرماری و نوری و با استفاده از چندین تصویربرداری و بررسی کامپیوتری تنظیم میگردد. این روش میتواند دید بهتری را در شب برای افراد فراهم کند. همچنین این روش میتواند دید سوپرویژن یا خلبانی در برخی بیماران ایجاد کند! این نوع دید به معنی دید بالای یازده دهم به بالا است که از چشم سالم و بدون نقص دید قویتری است. حدود یک سوم بیماران پس از عمل ریفایند ترنس پی آر کی دید پانزده دهم یا بالاتر پیدا میکنند که دید بسیار قویتری نسبت به افراد معمول است و دید خلبانی نام دارد.
در روش ریفایند ترنس پی آر کی نیز با استفاده از لیزر سطح اپی تلیوم قرنیه برش میخورد. سپس بر اساس مشخصات چشم هر شخص و بررسی هایی که با دقت توسط کامپیوتر انجام میشود سایر مراحل انجام میگیرند.

مراقبت های بعد از عمل ترنس پی آر کی چشم

• تا یک روز پس از عمل ترنس پی آر کی باید استراحت مطلق کرد.
• استفاده از گوشی و سایر ابزار دیجیتال مانند تلویزیون، لپ تاپ، کامپیوتر و ... حداقل به مدت 4 روز ممنوع است.
• مطالعه کتاب به مدت 4 تا 5 روز ممنوع است.
• داروهای تجویزشده باید بصورت منظم مصرف شوند.
• در صورتی که لنز پانسمان از روی چشم جدا شود نباید آن را مجددا بر روی چشم قرار داد. در این حالت سعی کنید در سریعترین زمان با پزشک خود تماس بگیرید.
• تا زمانی که لنزهای پانسمان بر روی چشم قرار دارد باید مراقبت کرد تا آب با دمای بالا وارد چشم ها نشود. در حین استحمام نیز میتوان از عینک شنا استفاده کرد.
• برای خارج کردن لنزهای پانسمان به تنهایی اقدام نکنید و به پزشک مراجعه نمایید.
• خارش چشم ها در طی روزهای اول طبیعی است اما در صورت ادامه دار بودن آن بهتر است به پزشک خود اطلاع دهید.
• در هنگام خواب لازم است از ابزاری به نام کیسه محافظتی بر روی چشم خود استفاده نمایید. این ابزار اجازه نمیدهند تا نیروی اضافی به چشم وارد شود.
• تا زمانی که پزشک شما اجازه ندهد از آرایش صورت، اطراف چشم ها و رنگ کردن مو خودداری نمایید. مواد آرایشی میتوانند آسیب جدی به چشم وارد کنند.
• برای رفع خشکی چشم میتوان از قطرات اشک مصنوعی تجویزشده استفاده کرد.
• مصرف غذاهای مغذی در برنامه غذایی گنجانده شود.
• مصرف چای و قهوه در طی روزهای اول پس از جراحی ممنوع است.

عوارض عمل ترنس پی آر کی

عمل ترنس پی آر کی یک عمل ایمن است. با این حال ممکن است عوارض جزئی زیر را در پی داشته باشد:

1. ناراحتی چشم و احساس خارش
2. احساس اینکه چیزی مانند ذرات گرد و خاک در چشم ها وجود دارد
3. حساسیت به نور
4. مشاهده هاله نور یا درخشش نور به مدت چند هفته
5. دید ابری و مات
6. عدم تصحیح بینایی یا تصحیح بیش از حد لایه های قرنیه
7. تاری دید در طی روزهای اول
8. اشک ریزش چشم
9. خشکی چشم

هزینه عمل ترنس پی آر کی

هزینه عمل ترنس پی آر کی را عوامل مختلفی تعیین میکنند. از جمله نوع و شدت مشکل انکساری چشم، شهر محل جراحی، هزینه های درمانگاه، نوع مرکز درمانی و ... . از همین رو برای آگاهی از هزینه عمل ترنس پی آر کی بهتر است با پزشک یا مرکز درمانی تماس گرفته شود.