درمان دیسک کمر و گردن با پی آر پی

دکتر بنفشه ولیان [ فوق تخصص درد ]آدرس وب سایت : www.drvaliyan.ir
آدرس مطب : تهران ، خیابان مطهری ، خیابان فجر ، کوچه مدائن ، پلاک 20 ، ساختمان پزشکان ماهان ، طبقه 5 تلفن مطب : 22896224 - 021

دیسک کمر و گردن نقش تشک های بادی را بین مهره ها دارند تا مهره ها بتوانند به راحتی حرکت کنند.دیسک ها قوام ژله ای دارند که بسیار مستعد ساییدگی مهره کمر و پارگی ناشی از افزایش سن یا صدمات می باشند. دیسک های ضعیف شده به دلیل سن یا ضربه، دچار برآمدگی یا پارگی میشوند که موجب فشار بر روی ریشه های عصبی نخاعی شده که میتوانند درد شدید در گردن و دستها یا کمر و پاها ( درد سیاتیک ) ایجاد کنند که به این حالت فتق دیسک گردن یا کمر می گویند. این عارضه به مرور به بافت آسیب می زند و غالباً منجر به آسیب دیدگی یا دردی می شود که در بدن منتشر می گردد. پلاسمای غنی شده با پلاکت (پی آر پی) انقلاب جدید در درمان بیماری های تحلیل ستون فقرات و گردن است. در روش درمانی پی آر پی از خون خود بیمار استفاده می شود. خون شما حاوی پروتئین های بیواکتیوی است که فرایند بهبودی را در تسریع کرده و مدیریت می کند و شما پس از تزریق آن می توانید به فعالیت های عادی خود ادامه داده و نیاز به بستری شدن ندارد.

علت و عوامل خطر دیسک کمر

• افزایش سن: فرسوده شدن و ساییدگی تدریجی که از افزایش سن ناشی می شود می تواند احتمال دیسک کمر را افزایش دهد.
• چاقی و اضافه وزن
• جنسیت: فتق دیسک در مردان بیشتر اتفاق می افتد.
• وضعیت بد بدن در وضعیت های مختلف
• فعالیت های مکرر وارد کننده فشار و کشش بیش از اندازه به کمر
• بلند کردن اشیاء به صورت نادرست
• ایجاد فشار ناگهانی بر روی ستون فقرات حتی اگر فشار کم
• استعمال دخانیات و سیگار کشیدن: استعمال دخانیات رسیدن اکسیژن به دیسک را کاهش می دهد و فرسایش و تحلیل دیسک سریع تر می شود.
• سبک زندگی بدون تحرک
• انجام ورزش های غیراصولی و سنگین مانند فوتبال و …
• رانندگی در مسافت های طولانی با ماشین سنگین یا با صندلی نامناسب
• نشستن یا ایستادن طولانی مدت
• خم و راست شدن مکرر
• لرزش ایجاد شده در بدن برای مثال هنگام کار با تراکتور و غیره

علائم دیسک کمر

1. درد موضعی در ناحیه دیسک کمر
2. درد انتشاری در پاها که میتواند یکی از علائم دیسک کمر باشد.
3. ناتوانی یا گرفتگی در پاها به خصوص درد در پشت زانوها
4. بی حسی و ضعف عضلانی
5. گزگز و مورمور شدن، خواب رفتن پاها
6. سوزش عضلات
7. سوزش و درد در ناحیه کف پا
8. ضعف عضلات در ناحیه کمر و شکم منجر به ضعف در دیسک شده و بر اثر حادثه ممکن است جابجا شود و با ایجاد فشار بر روی اعصاب میتواند منجر به کمردرد، درد ساق پا و ران و غیره شود.
9. دیسک کمر میتواند منجر به درد شدید در ناحیه کمر شود، البته در موارد مزمن ممکن است این درد وجود نداشته باشد و فقط فرد علائمی مانند درد باسن و درد ساق و کناره پا را تجربه کند.

علل و عوامل خطر دیسک گردن

• ژنتیک
• آسیب هایی مانند آسیب ناشی از حوادث یا شرایط شغلی
• سر و گردن به جلو
• سایر مشکلات مربوط به دیسک ازجمله: دیسک کمر، آرتروز گردن

علائم دیسک گردن

• درد و سوزش گردن
• گرفتگی عضلات یا گرفتگی عضلات گردن
• انتشار درد از بازو(ها) به طرف انگشتان، این نوع درد را درد ارجاعی یا رادیکولوپاتی گردن نیز می نامند.
• درد انتشاری از گردن به شانه و دست
• گز گز و بی حسی دست
• عارضه تیروئید
• سرفه مزمن
• سر درد، بی خوابی، فشار خون بالا، سر گیجه
• مشکل سینوسی و آلرژی، گوش درد
• بیحسی انگشتان
• احساس ضعف در بازو (ها) یا دست (ها)
• آکنه یا جوش اگزمایی
• آبریزش بینی، گلو درد

پی آر پی دیسک کمر

پی آر پی برای بیمارانی که از فتق دیسک فقراتی و درد پایین کمر مزمن رنج می برند زمانی توصیه می شود که گزینه های مدیریت محافظه کارانه مانند محدودیت فعالیت، داروها، فیزیوتراپی ، درمان کایروپرکتیک و تزریق استروئید شکست خورده است یا هنگامی که تنها گزینه دیگری عمل جراحی است. پلاسمای غنی از پلاکت، که معمولاً “PRP” نامیده می شود، خون انسان است که گرفته شده و جدا می شود و غلظت پلاکت ها را بالاتر از ارزش های طبیعی تولید می کند. مطالعات نشان می دهند که عوامل رشدی که توسط پلاکت ها منتشر می شوند، سلول های جبرانی را احیا می کنند و ممکن است ترمیم بافت را افزایش دهند و به بهبود بافت نرم سرعت می دهند. درمان پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) اغلب می تواند کمر درد مزمن را پایان دهد.

مزایای تزریق پی آر پی

مزایای درمان پلاسمای غنی از پلاکت (درمان درد با PRP):

• زمان نقاهت کوتاهتر در مقایسه با جراحی
• عدم نیاز به بیهوشی
• روش درمانی طبیعی تر
• افزایش عملکرد و دامنه حرکت
• راه حل مؤثر برای جلوگیری یا به تأخیر انداختن جراحی
• بهبود تسکین درد و کاهش التهاب

فرایند تزریق پی آر پی

برای تزریق پی آر پی، خون از یکی از سیاهرگ های دست گرفته شده و در دستگاه سانتریفیوژ قرار داده می شود. پلاکت از اجزای دیگر خون جدا می شود. پلاکت ها با خون اولیه ترکیب می شود تا اثر آن افزایش یابد و سپس در ناحیه آسیب دیده یا دردناک تزریق می شود. زمانی که پس از چند هفته، بهبودی حاصل شد، درد کاهش می یابد. خون با استفاده از تجهیزات پیشرفته تجزیه شده و پلاسمای آن برداشته شده و با پلاکت ترکیب می شود. خون فراوری شده در ناحیه آسیب دیده با کمک فلوروسکوپ یا هدایت اولتراسونیک تزریق می شود.

آمادگی قبل از تزریق پی آر پی

فرایندهایی که قبل از تزریق پی آر پی انجام می شوند عبارتند از:

• مصرف داروهای غیراستروئیدی ضدالتهاب (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن یا آسپرین یا داروهای مخصوص درمان آرتروز مانند سلبرکس را از یک هفته قبل از درمان متوقف کنید. البته ممکن است مصرف آسپرین ۸۱ میلی گرمی در دوز پایین مانعی نداشته باشد.
• از دو تا سه هفته قبل از درمان درد با پی آر پی از مصرف داروهای کورتیکو استروئید خودداری کنید.
• از ۵ روز قبل از درمان، داروهای ضد انعقاد مصرف نکنید. برای تغییر برنامه مصرف دارو حتماً با پزشک مشورت کنید.
• روز قبل از درمان مایعات فراوان بنوشید.

مراقبت های بعد از پی آر پی کمر

پس از تزریق پی آر پی التهاب، درد و ورم موقتی ایجاد می شود. غالباً از بیمار خواسته می شود که چند روز استراحت کند و به مفصل تزریق شده فشار نیاورد. همچنین پزشک به بیمار توصیه می کند که پس از تزریق:

• مسکن ضدالتهابی مصرف نکند، پزشک مسکن مناسب را تجویز خواهد کرد.
• روزانه چند بار، هر بار به مدت ۲۰ ـ ۱۰ دقیقه کمپرس سرد روی موضع قرار دهد تا درد و ورم کاهش یابد. البته برخی پزشکان کمپرس گرم را توصیه می کنند.
• از چوب زیر بغل استفاده کند و برای محافظت و بی حرکت نگه داشتن مفصل تزریق شده بریس و یا آتل ببندد.

عوارض تزریق پی آر پی

عوارض پی آر پی عبارت است از:

1. عفونت
2. آسیب دیدگی عصبی
3. درد در محل تزریق
4. آسیب بافت

هزینه پی آر پی کمر

در برآورد قطعی هزینه ی تزریق PRP در شانه پارامترهایی نظیر:

• شدت و وسعت آسیب دیدگی
• نوع آسیب دیدگی
• مقدار PRP تزریقی
• دستمزد پزشک متخصص و… دخیل هستند