درمان بدون جراحی سندروم گیر افتادگی عصب دست

دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]آدرس وب سایت : www.drfarkhani.com
آدرس مطب : اصفهان، خیابان شمس آبادی، چهارراه قصر، روبروی بانک ملت، کوی26 تلفن مطب : 32367465 - 031

عصب اولنار یکی از اعصاب اصلی بازو و بخشی از سیستم عصبی شبکه بازویی است. عصب اولنار که نام خود را از محل آن که در نزدیکی استخوان اولنا است (استخوانی در ساعد در کنار انگشت کوچک) می گیرد، از گردن شروع می شود و از طریق شانه به بازو، مچ دست و انگشتان می رسد. عصب اولنار، حس عصبی ساعد و انگشت چهارم و پنجم دست را فراهم می کند. این عصب همچنین عضلات فلکسور دست را تحریک کرده و باعث خم شدن و حرکت دست می شود.

گیر افتادن عصب اولنار دومین درد گرفتگی عصبی رایج است که در بالاتنه رخ می دهد و مربوط می شود به عصبی که از بازو در سمت خارج دست به انگشتان دست می رسد. عصب اولنار تمام طول بازو را در بر می گیرد، بنابراین در امتداد عصب چندین نقطه وجود دارد که می توانند فشرده یا تحریک شوند. فشرده یا تحریک شدن عصب اولنار با عنوان گیر افتادن عصب اولنار شناخته می شود. این آسیب اغلب در آرنج یا نزدیک آن، به ویژه در قسمت داخلی آرنج اتفاق می افتد که به عنوان سندرم تونل کابیتال شناخته می شود.

این آسیب به طور غیرمعمول تر در مچ دست یا نزدیک آن رخ می دهد. این دو ناحیه، رایج ترین قسمت هایی هستند که عصب اولنار درگیر می شود؛ اما ممکن است در هر جایی بین مچ دست و آرنج، در ساعد، یا بین آرنج و شانه اتفاق بیفتد. این آسیب معمولاً جدی نیست؛ اما اگر سریع درمان نشود، عواقب دائمی از جمله فلج و از دست دادن احساس در دست یا بازوی آسیب دیده را به دنبال خواهد داشت.

اکثر افراد مبتلا با مراجعه به موقع و تشخیص صحیح و انجام درمان مناسب توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی بهبودی کامل می یابند. درمان گیر افتادگی عصب با کاهش تأثیرات و علائم و جلوگیری از تشدید عارضه انجام می شـود. روش های مختلفی جهت درمان گیر افتادگی عصب وجود دارند و جهت دستیابی به بهترین نتیجه درمانی ممکن است به استفاده از چند روش نیاز باشد.

علت گیر افتادگی عصب اولنار

فعالیت هایی که باعث کشش عصب اولنار در آرنج شده یا فشار زیادی به آرنج وارد می کنند، می توانند منجر به سندرم تونل کوبیتال شوند. برای مثال خوابیدن با آرنج خمیده برای مدت طولانی باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم گیر افتادگی عصب اولنار می شود. کیست های گانگلیونی، کیسه های غیر سرطانی پر از مایع هستند که در نزدیکی مفصل مچ دست ایجاد می شوند. این کیست ها علت 40 درصد از موارد سندرم کانال گویان هستند.45 درصد دیگر از تشخیص های سندرم کانال گویان بدون هیچ دلیل مشخصی (ایدیوپاتیک) رخ می دهند. به طور معمول، کیست ها بر روی عصب اولنار در آرنج فشار وارد می کنند. سایر علل گیر افتادن و آسیب عصب اولنار عبارتند از:

حوادث و تروما
آرتروز
شکستگی استخوان ها و خارهای استخوانی
عوارض ناشی از جراحی برای درمان شکستگی تونل کارپال یا شانه
دیابت
دررفتگی آرنج
فشار ناشی از گچ گیری، آتل و استفاده از عصا
تومورها یا کیست ها

عوامل خطرزای گیر افتادگی عصب اولنار

مردان بیشتر از زنان دچار گیر افتادگی عصب اولنار می شوند. افرادی که کارها یا فعالیت هایشان نیاز به فشار یا کشش زیاد آرنج یا مچ دست دارد، بیشتر در معرض خطر هستند، مانند:

بازیکنان بیسبال، گلف بازان و تنیس بازان
دوچرخه سواران
کارگران ساختمانی
افرادی که سیگار می کشند
تایپیست ها، نویسندگان و افراد دیگری که مرتب از صفحه کلید استفاده می کنند.
وزنه برداران

عکس عصب اولنار

علائم گیر افتادگی عصب دست

برخی از علائم گیر افتادگی عصب اولنار ممکن است در آرنج رخ دهد، خصوصاً اگر منشأ مشکل، آرنج باشد. با این حال، اغلب علائم این عارضه، در دست و انگشتان دست رخ می دهد. بسیاری از علائم زمانی بروز پیدا می کند که آرنج خم شده است. علائم گیر افتادگی عصب اولنار شامل موارد زیر است:

درد، بی حسی یا سوزن سوزن شدن متناوب در انگشت حلقه و انگشت کوچک
ضعف در گرفتن اجسام
احساس به خواب رفتن انگشت حلقه و انگشت کوچک
دشواری در کنترل انگشتان هنگام انجام کارهای دقیق مانند تایپ کردن یا نواختن یک آلت موسیقی
حساسیت به دمای پایین
درد در مفصل آرنج، خصوصاً در سمت داخل
در موارد شدید، ممکن است تحلیل عضلانی نیز در دست رخ دهد.

تشخیص گیر فتادگی عصب اولنار

اگر فردی مشکوک به سندرم تونل اولنار است باید به پزشک مراجعه کند. پزشک سؤالاتی درباره سوابق پزشکی و فعالیت های روزانه و همچنین آسیب های قبلی که ممکن است باعث ایجاد سندرم تونل اولنار شده باشند خواهد پرسید. سپس پزشک، آرنج، مچ دست و دست را معاینه کرده و گاهی برای تشخیص محل مشکل بر روی نقاط خاصی از عصب اولنار ضربه می زند. همچنین آزمایشات تصویربرداری دیگری مانند موارد زیر تجویز خواهد شد:

اشعه ایکس
اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (ام آر آی)
الکترومیوگرافی
مطالعه هدایت عصبی
نوارعصب نقش ویژه ای در تشخیص نوروپاتی عصب اولنار در آرنج دارد.

همچنین بخوانید: پشت کج یا اسکولیوز به چه وضعیتی گفته می شود؟

درمان بدون جراحی سندروم گیر افتادگی عصب اولنار

تا زمانی که فشرده سازی عصب شما باعث از بین رفتن عضلات زیادی نشده باشد، به احتمال زیاد پزشک شما ابتدا درمان غیر جراحی را توصیه می کند.

تغییر سبک زندگی

کارهای زیادی وجود دارد که می توانید برای کمک به تسکین و کاهش علائم خود در خانه انجام دهید. از فعالیت هایی که شما را ملزم به خم نگه داشتن بازو برای مدت طولانی می کند، خودداری کنید. اگر مرتباً از رایانه استفاده می کنید، مطمئن شوید که صندلی شما خیلی پایین نیست. آرنج خود را بر روی کناره های صندلی قرار ندهید. از تکیه دادن به آرنج یا فشار آوردن به قسمت داخلی بازو خودداری کنید. به عنوان مثال، در حالی که بازوی خود را روی پنجره قرار داده اید رانندگی نکنید. شب هنگام خواب آرنج خود را صاف نگه دارید. این کار را می توانید با پیچیدن یک حوله به دور آرنج خود در حالت صاف یا با گذاشتن یک پد پشت آرنج انجام دهید.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی

اگر علائم شما تازه شروع شده باشد، پزشک ممکن است داروی ضد التهابی مانند ایبوپروفن را برای کاهش تورم در اطراف عصب توصیه کند. اگرچه استروئیدها، مانند کورتیزون، داروهای ضد التهابی بسیار موثری هستند؛ اما از تزریق استروئید معمولاً استفاده نمی شود؛ زیرا خطر آسیب به عصب وجود دارد.

فیزیوتراپی

بسیاری از موارد سندرم تونل آرنج خفیف تا متوسط بدون جراحی قابل درمان است. فیزیوتراپیست فعالیت هایی را که علائم شما را به وجود می آورند تعیین می کند. توصیه های این مرحله این است که برای مدتی از انجام آن فعالیت ها خودداری کنید. به یاد داشته باشید، عصب تحریک شده و گاهی متورم است. در صورت کاهش تحریک و تورم، علائم باید برطرف شوند.

در موارد پیشرفته تر، فیزیوتراپیست فعالیت شما را اصلاح می کند و ممکن است استفاده از آتل برای برداشتن فشار از روی عصب را به شما توصیه کند. برنامه های مدیریت فیزیوتراپی شامل: