دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی

پانکراتیت مزمن

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]آدرس وب سایت : www.drnasresfahani.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان آمادگاه جنب قنادی بابک تلفن مطب : 32225166 - 031

علائم:
درد:
شایعترین علامت پانکراتیت مزمن است که معمولا در اپیگاستر (بالای ناف) است ولی می تواند در طرف چپ یا راست این ناحیه باشد. ممکن است در پشت یا پایین ناف هم احساس شود. درد کولیکی نیست بلکه یکنواخت و آزاردهنده است. ممکن است که ساعتها یا روزها ویا بطور مزمن ادامه یابد و با خوردن غذا یا نوشیدن الکل شدت یابد.

در افراد الکلی ممکن است که درد با الکل موقتا کاهش یابد ولی پس از چند ساعت شدید تر بر می گردد. درد با نشستن و خم شدن و بی حرکت بودن کمتر می شود. کاهش اشتها شایعترین علامت همراه درد است و تهوع و استفراغ نیز ممکن است موجود باشد. علت درد افزایش فشار داخل مجرا، سنگ مجرا یا التهاب نسج پانکراس و نسوج خلف پریتوان (شامل اعصاب حسی منطقه) است.

ممکن است درد در دوره های حدود10 روزه تشدید یابد و سپس به مدت طولانی ساکت باشد. در موارد خیلی پیشرفته بیماری، ممکن است که با نارسایی ترشحات آنزیمی و هورمونی، درد کاملا بهبود یابد که نشانه تخریب کامل نسج پانکراس است. شدت درد بیمار ممکن است که منجر به اعتیاد به مواد مخدر یا از کار افتادگی شود.

سوء جذب و کاهش وزن:
کاهش میزان آنزیم های پانکراس به زیر 10% باعث سوء جذب و اسهال و استئاتوره(دفع چربی در مدفوع) می شود که بصورت مدفوع چرب، حجیم، بدبو وشل مشخص می شود. ممکن است که اشتها زیاد یا بعلت درد کم شود. به هر حال کاهش وزن بیمار دیده می شود. کمبود لیپاز زود تر از کمبود تریپسین و آمیلاز خود را نشان می دهد.

دیابت:
سلول های جزایر کمتر از سلولهای آسینی ها دچار مشکل می شوند ولی با پیشرفت بیماری این سلول ها نیز دچار اختلال در خونرسانی و فعالیت می شوند وبیمار دچار دیابت می شود، بطوری که طی 25 سال حدود 83 در صد بیماران دچار دیابت می شوند که نصف آنها نیاز به انسولین پیدا می کنند. در بیمارانی که تحت جراحی رزکسیون پانکراس قرار می گیرند بیشتر دچار دیابت می شوند. بعلت کمبود هورمون های دیگر پانکراس، کنترل دیابت در این بیماران مشکل تر است ( diabetesBrittle ).

یافته های آزمایشگاهی:
نمونه برداری به غیر از موقع عمل تقریبا غیر ممکن است. بررسی آنزیم های پانکراس درخون در تشخیص پانکراتیت مزمن بندرت کمک کننده هستند. تست های اندازه گیری آنزیم های پانکراس و یا فعالیت آنزیم ها بصورت تست جذب ویتامین B12یا چربی مدفوع مفید هستند ولی در پانکراتیت خیلی پیشرفته قابل اعتماد هستند.

رادیولوژی: روش اصلی تشخیص و تقسیم بندی پانکراتیت مزمن رادیولوژی است. ERCP حساس ترین روش تشخیصی است که در تعیین شدت و مراحل پیشرفت بیماری هم دقیق است. سی تی اسکن در مواردی که همراه با کلسیفیکاسیون ، اتساع مجرا یا تشکیل کیست باشد دقیق است و بعنوان راهنما برای درمان های تهاجمی رادیولوژیک وهمچنین بررسی تشخیص های دیگر مفید است. آندوسونوگرافی نیز جدیدا با دقت زیاد در تشخیص کمک می کند که احتمالا میتواند جایگزین ERCP گردد.

اهداف تشخیص عبارتند از :
تایید وجود پانکراتیت
تعیین قطر مجرا
تعیین بیماری های همراه (مثل کیست یا انسداد صفراوی)
و بررسی از نظر احتمال وجود بدخیمی همراه.

(ادامه دارد)

منابع:

Maingot's Abdominal Operations

Schwartz's Principles of surgery

Surgical Clinics of North America Vol. 87 December /2007


تشخیص تخمدان پلی کیستیک با سونوگرافی

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

[ 1392-11-10 ]دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

رمز ازدواج سالم و موفق چيست ؟

[ 1396-08-14 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

بحثی در مورد عملکرد لوب فرونتال مغز

[ 1395-01-29 ]دکتر سید سلمان فاطمی [ متخصص داخلی مغز و اعصاب ]

نکاتی در مورد مصرف مغزها و سن شروع آن در کودکان

[ 1395-03-16 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

کم خونی فقر آهن و تالاسمی مینور

[ 1392-12-02 ]دکتر ندا مقتدری اصفهانی [ متخصص زنان و زایمان ]

پرسش های متداول لیزر فرکشنال

[ 1396-03-04 ]دکتر کاوه کریمی راد [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

در مورد سركه انگبين

[ 1395-12-30 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

سیانوز ( کبودی ) در کودکان

[ 1394-05-31 ]دکتر فریدون آشنایی [ فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال ]

ریزش سکه ای ریش در آقایان

[ 1396-08-29 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

نیاسینامید niacinamide چیست؟

[ 1400-01-18 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

مراحل کاشت سبیل و ریش

[ 1400-01-17 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

تشخیص تخمدان پلی کیستیک با سونوگرافی

[ 1400-01-17 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

سرطان پستان با چه روشهایی درمان میشود؟

[ 1400-01-17 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

پوکی استخوان اصلی ترین عامل شکستگی های ستون فقرات

[ 1400-01-17 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

پلاسما تراپی چیست و کاربردهای آن کدام است؟

[ 1400-01-17 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

کاربرد و عوارض پلاسما جت

[ 1400-01-17 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لب هایی جذاب با لیفت لب

[ 1400-01-17 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

علائم زگیل تناسلی چیست و نحوه تشخیص آن چگونه است؟

[ 1400-01-17 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

پلکسر یا پلاسماجت چقدر در فرم دهی بینی موثر است؟

[ 1400-01-17 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

روزاسه (آکنه دوران بزرگسالی) چیست و چگونه درمان میشود؟

[ 1400-01-17 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

فیستولوگرافی چیست و چه مزایایی دارد؟

[ 1400-01-15 ]دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

همه چیز در مورد پمفیگوس

[ 1400-01-15 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

پس از کاشت مو به روش FUT چه مراقبتهایی لازم است؟

[ 1400-01-15 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

اقدامات قبل از سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری

[ 1400-01-15 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

درمان سنگ‌های مجاری ادراری

[ 1400-01-15 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

علائم روماتیسم مفصلی زانو چیست؟

[ 1400-01-15 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

6 نوع رژیم فستینگ و تاثیر آن بر کاهش وزن

[ 1400-01-15 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

علل ترشح از نوک پستان چیست ؟

[ 1400-01-15 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

اعصاب گانگلیون ستاره ای چه هستند و کجا قرار دارند؟

[ 1400-01-14 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

مهمترین کاربردهای لیزر کیوسوئیچ

[ 1400-01-14 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

تفاوت روش کاشت مو FIT و FUT

[ 1400-01-14 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت