دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی

پانکراتیت مزمن

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]آدرس وب سایت : www.drnasresfahani.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان آمادگاه جنب قنادی بابک تلفن مطب : 32225166 - 031

علائم:
درد:
شایعترین علامت پانکراتیت مزمن است که معمولا در اپیگاستر (بالای ناف) است ولی می تواند در طرف چپ یا راست این ناحیه باشد. ممکن است در پشت یا پایین ناف هم احساس شود. درد کولیکی نیست بلکه یکنواخت و آزاردهنده است. ممکن است که ساعتها یا روزها ویا بطور مزمن ادامه یابد و با خوردن غذا یا نوشیدن الکل شدت یابد.

در افراد الکلی ممکن است که درد با الکل موقتا کاهش یابد ولی پس از چند ساعت شدید تر بر می گردد. درد با نشستن و خم شدن و بی حرکت بودن کمتر می شود. کاهش اشتها شایعترین علامت همراه درد است و تهوع و استفراغ نیز ممکن است موجود باشد. علت درد افزایش فشار داخل مجرا، سنگ مجرا یا التهاب نسج پانکراس و نسوج خلف پریتوان (شامل اعصاب حسی منطقه) است.

ممکن است درد در دوره های حدود10 روزه تشدید یابد و سپس به مدت طولانی ساکت باشد. در موارد خیلی پیشرفته بیماری، ممکن است که با نارسایی ترشحات آنزیمی و هورمونی، درد کاملا بهبود یابد که نشانه تخریب کامل نسج پانکراس است. شدت درد بیمار ممکن است که منجر به اعتیاد به مواد مخدر یا از کار افتادگی شود.

سوء جذب و کاهش وزن:
کاهش میزان آنزیم های پانکراس به زیر 10% باعث سوء جذب و اسهال و استئاتوره(دفع چربی در مدفوع) می شود که بصورت مدفوع چرب، حجیم، بدبو وشل مشخص می شود. ممکن است که اشتها زیاد یا بعلت درد کم شود. به هر حال کاهش وزن بیمار دیده می شود. کمبود لیپاز زود تر از کمبود تریپسین و آمیلاز خود را نشان می دهد.

دیابت:
سلول های جزایر کمتر از سلولهای آسینی ها دچار مشکل می شوند ولی با پیشرفت بیماری این سلول ها نیز دچار اختلال در خونرسانی و فعالیت می شوند وبیمار دچار دیابت می شود، بطوری که طی 25 سال حدود 83 در صد بیماران دچار دیابت می شوند که نصف آنها نیاز به انسولین پیدا می کنند. در بیمارانی که تحت جراحی رزکسیون پانکراس قرار می گیرند بیشتر دچار دیابت می شوند. بعلت کمبود هورمون های دیگر پانکراس، کنترل دیابت در این بیماران مشکل تر است ( diabetesBrittle ).

یافته های آزمایشگاهی:
نمونه برداری به غیر از موقع عمل تقریبا غیر ممکن است. بررسی آنزیم های پانکراس درخون در تشخیص پانکراتیت مزمن بندرت کمک کننده هستند. تست های اندازه گیری آنزیم های پانکراس و یا فعالیت آنزیم ها بصورت تست جذب ویتامین B12یا چربی مدفوع مفید هستند ولی در پانکراتیت خیلی پیشرفته قابل اعتماد هستند.

رادیولوژی: روش اصلی تشخیص و تقسیم بندی پانکراتیت مزمن رادیولوژی است. ERCP حساس ترین روش تشخیصی است که در تعیین شدت و مراحل پیشرفت بیماری هم دقیق است. سی تی اسکن در مواردی که همراه با کلسیفیکاسیون ، اتساع مجرا یا تشکیل کیست باشد دقیق است و بعنوان راهنما برای درمان های تهاجمی رادیولوژیک وهمچنین بررسی تشخیص های دیگر مفید است. آندوسونوگرافی نیز جدیدا با دقت زیاد در تشخیص کمک می کند که احتمالا میتواند جایگزین ERCP گردد.

اهداف تشخیص عبارتند از :
تایید وجود پانکراتیت
تعیین قطر مجرا
تعیین بیماری های همراه (مثل کیست یا انسداد صفراوی)
و بررسی از نظر احتمال وجود بدخیمی همراه.

(ادامه دارد)

منابع:

Maingot's Abdominal Operations

Schwartz's Principles of surgery

Surgical Clinics of North America Vol. 87 December /2007


آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

لاپاراسکوپی در درمان نازایی

[ 1399-03-30 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

منافذ باز پوست صورت

[ 1395-08-13 ]دکتر فاطمه عندلیب [ متخصص پوست و مو ]

تحریک بیش از حد تخمدان ( OHSS )

[ 1399-04-01 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

کافئین و تاثیرات آن بر بدن ( قسمت اول )

[ 1395-08-09 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

بیش فعالی و کمی دقت کودکان(ADHD)

[ 1387-06-12 ]دکتر محمد آذربایجانی [ اعصاب ، روان و مشاوره ]

رژیم غذایی و مکمل های توصیه شده در درمان پوکی استخوان

[ 1395-12-10 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

ذرت مکزیکی مفید یا مضر؟

[ 1392-04-11 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

راهکارهای مناسب به منظور کاهش درد گردن

[ 1396-04-10 ]مرتضی شریفی [ فیزیوتراپیست ]

سوالات متداول درباره لیزیک قسمت اول

[ 1395-08-08 ]دکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت دوم)

[ 1399-10-27 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

هایفوتراپی بهترین روش غیرجراحی از بین بردن غبغب

[ 1399-10-26 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی لیزرهای تخریبی و کاربرد آنها

[ 1399-10-26 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

لیزر اربیوم چیست و چه مزایا و کاربردهایی دارد؟

[ 1399-10-26 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چه مواردی موجب کاهش یا فقدان میل جنسی مردان می‌شود؟

[ 1399-10-26 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

رواندرمانگر خوب چه ویژگیهایی دارد

[ 1399-10-26 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

ضایعات رنگی پوست چه هستند و چگونه درمان می‌شوند؟

[ 1399-10-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

اقدامات پس از جراحی لیفت پلک یا بلفاروپلاستی

[ 1399-10-26 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

شایعترین آسیبهای ورزشی زانو چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

ناباروری آقایان و علل آن

[ 1399-10-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

کیست تارلو یا کیست ستون فقرات چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع جراحی زیبایی واژن

[ 1399-10-25 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

ترک‌های پوستی چگونه درمان میشوند؟

[ 1399-10-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آیا رفع ضایعات رنگی پوست امکان پذیر است؟

[ 1399-10-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مزونیدلینگ چیست؟

[ 1399-10-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

چگونه منافذ باز پوست را درمان کنیم؟

[ 1399-10-25 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

وزوز گوش ضربانی چیست؟

[ 1399-10-24 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

آشنایی با بیماری های شایع پوستی

[ 1399-10-23 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

در کلینیک پوست مو و لیزر چه کارهایی انجام میشود؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

مروري بر روش هاي تشخيصي- درماني آزوسپرمي

[ 1399-10-23 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

نکاتی درباره عمل جراحی بلفاروپلاستی

[ 1399-10-23 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

آیا با ورزش کردن می توان انکیلوز ستون فقرات را رفع کرد؟

[ 1399-10-23 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر زهرا سعادتی - متخصص جراحی عمومی
دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


www.Hemorrhoid-laser.com
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت