نکات داروهای ضد پارکینسون

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

1. سوال: بهتر است داروی Levodopa-Cبه همراه غذا میل شود یا با معده خالی ؟

پاسخ: به بیماران حتما توضیح دهیم که مصرف همزمان این داروی ضد پارکینسون با غذا های غنی از پروتئین، جذب آن را کاهش می دهد.لذا بهتر است که 30 تا 60 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.

2. سوال: چرا داروی لوودوپا همیشه همراه با کربی دوپا به بیمار داده می شود ؟

پاسخ:چون کربی دوبا با جلوگیری از تجزیه داروی اصلی، 80 درصد کارایی لوودوپا را افزایش می دهد و از طرفی با جلوگیری از تجزیه محیطی، عارضه تهوع زایی آن را نیز کاهش می دهد.

3. سوال: چه ملاحظاتی را باید در هنگام تجویز داروی Levodopa-Cبرای سالمندان در نظر داشته باشیم ؟

پاسخ:این دارو علاوه بر عوارضی چون تهوع و مشکلات حرکتی، می تواند باعث ایجاد توهم و اغتشاش شعور به خصوص در سالمندان شود. این نکته باید حتما به خانواده بیمار تذکر داده شود ! البته داروهایی مانند کلوزاپین و کوتیاپین می تواند این عارضه را کنترل نمایند.

4. سوال: آیا ممکن است قطع مصرف ناگهانی داروی Levodopa-Cعوار ضی را برای بیمار به همراه داشته باشد ؟

پاسخ: بله، قطع ناگهانی مصرف این دارو می تواند منجر به سندرم نورولپتیک بدخیم شود که با حالت هایی چون گیجی، سفتی عضلات، تب شدید و حتی مرگ همراه است.

5. سوال: ارجحیت تجویز داروهای Ropinirole, Pramipexoleبرای درمان پارکینسون چیست ؟

پاسخ: برخلاف لوودوپا، این داروها تاثیرشان به مرور کم نمی شود و در ضمن عوارض تهوع و بی خوابی داروی قدیمی بروموکریپتین را نیز کمتر به همراه دارد. البته این داروها در افراد باسابقه روانی، سکته قلبی و زخم معده فعال منع مصرف دارد.

6. سوال: آیا تجویز داروی Selegilineبه تنهایی برای درمان بیماری پارکینسون مفید است ؟

پاسخ: تقریبا خیر،اگر این دارو به همراه لوودوپا مصرف شود اثر بخشی آن را افزایش می دهد وگرنه مصرف تنهای آن تقریبا بی فایده است! در ضمن بهتر است به دلیل افزایش عوارض جانبی لوودوپا، برای پارکینسون پیشرفته و سالمندان مورد تجویز قرار نگیرد.

7. سوال: چرا در اثر مصرف داروی ضد پارکینسون Selegilineحالت های اضطراب و بی خوابی مشابه مواد محرک در فرد ایجاد می شود ؟

پاسخ: این عوارض مربوط به آمفتامین و متامفتامین حاصل از متابولیسم این دارو است.

8. سوال: موارد کاربرد بالینی داروی Apomorphineبرای درمان پارکینسون کدام است ؟

پاسخ: این داروی تزریقی برای درمان اضطراری بیماران پارکینسونی در زمان آف(بروز علائم) به صورت زیر جلدی تجویز می شود(اثر آن بعد از 10 دقیقه ظاهر می شود). توجه داشته باشیم که تزریق این دارو باید زیر نظر یک پزشک باتجربه انجام شود و تهوع شدید بعد از آن به خوبی کنترل گردد.

9. سوال: تاثیر داروی Amantadineبرای درمان بیماری پارکینسون تا چه حد است ؟

پاسخ: اگرچه این داروی ضد ویروس آنفولانزا برای درمان پارکینسون هم مورد استفاده قرار می گیرد، اما به خاطر داشته باشیم که اثر بخشی آن از لوودوپا و بروموکریپتین کمتر است. البته عوارض جانبی آن هم به نسبت خفیف تر است و برای درمان مراحل ابتدایی بیماری تجویز می شود.

10. سوال: در چه مواقعی از داروهای آنتی کولینرژیک Benztropine, Trihexyphenidyl, Diphenhydramine برای درمان بیماری پارکینسون استفاده به عمل می آید ؟

پاسخ: اثر ضد پارکینسونی این داروها نسبتا کم است لذا برای مراحل ابتدایی بیماری یا به همراه سایر داروها مورد تجویز قرار می گیرند. البته برخلاف اغلب داروهای ضد پارکینسون که باعث بی خوابی می شوند، این داروها خواب آورند.