عمل ثانوی بینی

دکتر بهنام خرمی [ متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی ]آدرس وب سایت : www.drkhorami.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان توحید میانی روبروی بانک سامان ساختمان تندیس واحد 5 تلفن مطب : 36272377 - 031

Secondary Rhinoplasty
عمل رینوپلاستی اغلب شامل برداشت استخوان و غضروفها و فرم دادن آنها جهت ایجاد بینی کوچکتر و فرم بهتر است . پس از عمل بینی به دست آمده ممکن است ایده آل باشد و یا گاهی نواقصی داشته باشد . احتمال دارد در بعضی نواحی فرو رفتگی یا برجستگی نامطلوب دیده شود و یا آنکه تعادل بین قسمتهای مختلف بینی و یا تعادل با صورت بیمار بهم خورده باشد .

عدم تقارن در نوک بینی ، انحراف نوک بینی ، از دست رفتن جلوزدگی بینی به قدر کافی و یا جلوزدگی بیش از حد آن ، بالا کشیدگی نوک بینی بیش از حد و یا کمتر از حد ، برجستگی غضروفی در بعضی نواحی و یا فرورفتگی آنها مواردی است که بطور شایع بصورت نواقصی کوچک و یا بزرگ دیده میشوند . گاهی نیز عملکرد بینی مختل میشود .

عمل ثانوی بینی عملی است که با هدف برگرداندن و برطرف کردن این مشکلات انجام میشود . از آنجایی که اقداماتی که مربوط به جراحی قبلی بوده است علی الخصوص در ناحیه نوک بینی اقدام جراحی را پیچیده و گاهی بسیار مشکل می نماید . لازم است که جراح توانایی بالایی نه تنها در اقدام جراحی اولیه بلکه در اقدام جراحی ثانویه داشته باشد .

گاهی به خاطر نواقصی غضروفی از غضروفهای گوش ، دنده و تیغه بینی در صورت وجود غضروف مناسب در این محل ها استفاده میشود . مشکلات شایع که در عمل بینی دیده میشود و باعث عدم رضایت بیمار میشود شامل موارد زیر است :

1 . نواقص تنفسی
2. وجود عدم تقارن در نواحی مختلف
3. نواحی فرو رفته که بعلت فرورفتگی کمی تیره تر به نظر میرسند .
4. نواحی برجسته نسبت به نواحی اطراف
5. افتادگی سر بینی
6. بیرون زدگی بیش از حد کلوملا در نیمرخ
7. نوک بینی به شکل pinchکه به شکل فرورفتگی حدفاصل بین نوک بینی و پره ها دیده می شود .
8 . Saddle Nose: بعلت جلوزدگی زیاد نوک بینی و یا برداشت بیش از حد ناحیه dorsumایجاد می شود
9. Inverted V(وارونه ) : بعلت بیش از حد برداشتن غضروفهای بالایی ، کنای بینی ایجاد می شود .

بیماری که کاندیدعمل دوم رینوپلاستی می شود لازم است از ابتدا دیدگاه واقع بینانه ای داشته باشد . حقیقت این است که دست جراح جهت بدست آوردن نتایج ایده آل خیلی باز نیست غیر از آنکه ممکن است ساختمان بینی حتی از ابتدا محدودیت در به دست آوردن نتایج داشته است . بعنوان مثال ایجاد بعضی مشکلات در بینی های گوشتی و پوست ضخیم اجتناب ناپذیر است .

عمل دوم بطور معمول جهت برطرف سازی نواقص عمل اول انجام می شود . طول زمان عمل نسبت به عمل اول به طور معمول طولانی تر است و در عین حال پس از عمل دوره کاهش تورم و ایجاد فرم نهایی بینی معمولاً طولانی تر خواهد بود.