درد کشاله ران و زیر شکم بعد از جراحی

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

درد کشاله ران و زیر شکم پس از ترمیم فتق رانی با مش‌ گذاری یکی از عوارض رایج است که می‌تواند به طور قابل توجهی بر روی بهبودی و کیفیت زندگی بیمار تاثیر بگذارد. استفاده از مش در این نوع جراحی به‌منظور تقویت ناحیه ضعیف شده و جلوگیری از بازگشت فتق انجام می‌شود، اما این امر ممکن است به التهاب، درد و ناراحتی در ناحیه عمل منجر شود. درد کشاله ران و زیر شکم می‌تواند به صورت تیرکشنده، سوزشی یا همراه با گزگز و تغییر حس در ناحیه جراحی احساس شود و ممکن است به دلیل فشار مش، واکنش‌های التهابی یا آسیب به بافت‌های اطراف ایجاد شود. در این مقاله، به بررسی علل این دردها و راهکارهای مدیریت و درمان آن‌ها خواهیم پرداخت.

تقسیم بندی دردها بعد از ترمیم فتق رانی با مش گذاری

ترمیم فتق رانی با مش گذاری می تواند تا حتی 62 درصد موارد موجب درد های مزمن ناحیه کشاله ران در زیر شکم شود، که یک چهارم این بیماران به خاطر درد شدید قادر به انجام فعالیت های روزمره خود نیستند. علل این درد ها به دو دسته تقسیم می شود:

1. دردهای با منشا نوروپاتیک
2. دردهای غیر نوروپاتیک.

دردهای نوروپاتیک به دلیل آسیب به اعصاب ناحیه زیر شکم و کشاله ران می باشد اما درد های غیر نوروپاتیک بدلیل فیبروز مرتبط با مش بکار رفته در محل عمل می باشد.

اعصاب آسیب پذیر بعد از عمل فتق

عصب‌های ایلیواینگوینال (لگنی-رانی)، ایلیوهایپوگاستریک (لگنی زیرشکمی) و ژنیتوفمورال (تناسلی-رانی) و به‌ندرت عصب حسی پوست ران ممکن است تحت تاثیر قرار گیرند. آسیب اولیه به این اعصاب می‌تواند خفیف یا شدید باشد و ناشی از کشش، فشار، له شدگی یا تخریب الکتریکی عصب، از جمله کوتر کردن عصب حین عمل، باشد. آسیب ثانویه به این اعصاب معمولاً به دلیل پروسه التهابی بعد از عمل (مانند وجود مش) رخ می‌دهد و شامل تشکیل گرانولوما یا افزایش فیبروز در محل عمل است.

در جراحی‌های لاپاروسکوپی نیز، به‌دلیل فشار و آسیب به این اعصاب، امکان بروز دردهای مزمن کشاله ران وجود دارد. در برخی بیماران، درد ممکن است به مسیر طناب اسپرماتیک منتشر شود و به بیضه‌ها تیر بکشد (فونیکولوداینیا - Funiculodynia)، که معمولاً در حین انزال تشدید می‌شود. این درد به عنوان درد احشایی توصیف می‌شود و به دلیل احتقان وریدهای طناب اسپرماتیک یا فشار مش به طناب اسپرماتیک ایجاد می‌شود. در اکثر بیماران، ترکیبی از دردهای نوروپاتیک و غیر نوروپاتیک مشاهده می‌شود.

سوزش بعد از عمل فتق

سوزش بعد از عمل فتق معمولاً به دلیل التهاب، فشار بر اعصاب یا عوارض جراحی است و معمولاً با گذشت زمان و بهبود محل جراحی کاهش می‌یابد.

علت درد بعد از عمل فتق

درد بعد از عمل فتق می‌تواند ناشی از چندین عامل باشد. یکی از علل شایع، التهاب و آسیب بافتی در ناحیه عمل است که ممکن است به دلیل برش‌های جراحی و دست‌کاری‌های انجام‌شده به وجود آید. همچنین، فشار یا کشش به اعصاب اطراف، که ممکن است ناشی از قرارگیری مش یا بخیه‌ها باشد، می‌تواند منجر به درد عصبی شود. عوارضی مانند عفونت یا تشکیل گرانولوما نیز می‌توانند به ایجاد درد کمک کنند. علاوه بر این، پروسه‌های التهابی و فیبروز در ناحیه عمل نیز می‌توانند باعث بروز درد مزمن شوند. ترکیبی از این عوامل ممکن است باعث ایجاد دردهای مداوم یا مزمن در ناحیه عمل فتق شود.

علائم درد مزمن کشاله ران و شکم

درد بعد از عمل فتق چقدر طول میکشد؟

درد بعد از عمل فتق معمولاً در هفته‌های اول بعد از جراحی به اوج خود می‌رسد و به تدریج کاهش می‌یابد. بیشتر بیماران در عرض 4 تا 6 هفته بهبود می‌یابند، اما در برخی موارد درد خفیف ممکن است تا چند ماه ادامه یابد.

عوارض بعد از عمل فتق کشاله ران

برخی از عوارض گذاشتن مش در شکم یا عمل فتق کشاله ران به شرح زیر است:

• عفونت محل جراحی
• درد مزمن یا شدید
• تورم یا کبودی
• خونریزی
• عوارض ناشی از مش (مانند عفونت یا عدم تحمل مش)
• عوارض عصبی (مانند بی‌حسی یا درد عصبی)
• بروز فتق مجدد
• پاسخ التهابی یا تشکیل گرانولوما

علت درد جای عمل فتق بعد از چند سال

درد جای عمل فتق بعد از چند سال ممکن است به دلیل علل زیر ایجاد شود:

1. فتق مجدد: بازگشت فتق به دلیل ضعف در محل جراحی.
2. فیبروز یا چسبندگی: تشکیل بافت‌های فیبری یا چسبندگی‌ها که به بافت‌های اطراف آسیب می‌زنند.
3. عوارض مش: مشکلات ناشی از مش‌های استفاده شده در جراحی، مانند عفونت یا واکنش التهابی.
4. درد عصبی: آسیب به اعصاب حین جراحی که باعث درد مزمن می‌شود.
5. مشکلات عضلانی: ضعف یا تنش در عضلات ناحیه عمل.

این درد ممکن است نیاز به ارزیابی و درمان تخصصی داشته باشد.

درد کشاله ران بعد از عمل واریکوسل

درد کشاله ران بعد از عمل واریکوسل می‌تواند ناشی از التهاب، کشیدگی بافت‌ها، یا آسیب به اعصاب در ناحیه عمل باشد. این درد معمولاً طی چند هفته کاهش می‌یابد و به تدریج با بهبود محل جراحی کاهش می‌کند.

درمان درد کشاله و زیر شکم بعد جراحی

درمان این بیماران چالش بسیاری از پزشکان است. قبل از هر اقدامی معاینه و تصویربرداری جهت رد سایر علل الزامیست.

1. درمان های جراحی :

قطع عصب با جراحی ( قطع اعصاب سه گانه ) : برای این منظور بیمار در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی قرار گرفته و سپس با برش جراحی و بر روی محل عصب این سه عصب را با تکنیک های خاصی قطع می کنند.

2. درمان های غیر جراحی :

بلوک عصب با کمک سونوگرافی و بدون جراحی: با پیشرفت علم و تمایل به سمت اقدامات کمتر تهاجمی، امروزه با استفاده از بی‌حسی موضعی و بدون جراحی و با ریشه‌یابی درد با سونوگرافی ، می‌توان این اعصاب را زیر دید مستقیم سونوگرافی و با کمک امواج رادیوفرکونسی ، کرایو، یا نورولیز شیمیایی (فنل یا الکل) از بین برد و درد بیمار را بهبود بخشید.