جراحى پلک تحتانى (بلفاروپلاستى) چگونه انجام میشود؟

دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]آدرس وب سایت : www.dreshraghi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، چهارباغ بالا ، مجتمع كوثر 2 ، طبقه سوم ، واحد 527 تلفن مطب : 36205114 - 031

در اين مطلب به جراحى زيبايي پلک تحتانى یا بلفاروپلاستی مى پردازم. پلک تحتانى قسمتى از ميانه صورت مى باشد و تغييرات ان مستقل از تغييرات ميان صورت (midface ) نمى باشد. برعکس پلک فوقانى ، پلک تحتانى حرکت چندانى نداشته و تنها در نگاه به پايين تا حدودى حرکت دارد.بنابراين نقش حفاظتى ان کمتر از پلک مقابل است.پلک تحتانى در حالت طبيعى در لبه تحتانى قرنيه که ليمبوس ناميده مى شود ، قرار دارد.با اينحال در برخى افراد مخصوصا گروهى که گونه برجسته اى ندارند ممکن است پايينتر قرار گرفته و قسمتى از سفيدى چشم (اسکلرا) مشخص باشد. در ساير افراد اين حالت طبيعى تلقى نگشته و رتراکشن يا پايين کشيدگى پلک نام دارد.

در يک فرد جوان پلک تحتانى دارى يک تحدب يکدست ، بدون بيرون زدگى چربى و پف پلک مى باشد که با قوسى ملايم به گونه متصل شده و حاشيه استخوانى حدقه مشخص نيست. با افزايش سن، بافت ميان صورت به ارامى شروع به نزول مى کند که از يکطرف باعث عميق شدن خط خنده شده و از طرف ديگر فاصله اى بين پلک و بافت ميان صورت ايجاد مى شود که خود را به صورت گود افتادگى زير چشم (nasojugal fold) نشان ميدهد.از طرف ديگر در همين زمان با شل شدن سپتوم يا ديواره داخلى پلک ، چربيهاى حدقه به بيرون برجسته مى شوند که نتيجه ان پف الودگى پلک تحتانى است.بنابراين با افزايش سن با پف الودگى پلک ، ايجاد شيار زير پلک و حالت افزايش طول پلک به علت نزول بافت ميان صورت مواجه مى شويم.

جراحی بلفاروپلاستی پلک تحتانی

جراحى پلک تحتانى به مهارتى بيش از پلک فوقانى نياز داشته و لازم است توسط جراح پلاستيک و ترميمى چشم انجام شود.در واقع هرگونه اشتباهى در اين عمل منجر به عوارض پايدار و گاها غير قابل جبران مى گردد.هدف از جراحى رفع پف الودگى پلک، پر شدن گودافتادگى زير پلک و برداشت پوست اضافه مى باشد. گاها لازم است به طور همزمان شل شدگى پلکها نيز اصلاح شده و زاويه خارجى چشمها بازسازى گردد.تکنيک قديمى عمل شامل برش پوستى و برداشت چربى بود، على رغم اينکه اين روش منجر به رفع پف الودگى پلک مى شود ولى گودافتادگى زير چشم را تشديد نموده و گاها به دليل جراحى از راه پوست منجر به پايينتر امدن پلک تحتانى و مشخص شدن سفيدى چشم (رتراکشن ) مى شود.

تکنيک جديد جراحى مشکلتربوده و زمان بيشترى مى برد. کارى کاملا فوق تخصصى بوده و با نتيجه بهترى همراه است. جراحى امروزه از پشت پلک و سطح ملتحمه انجام مى شود که نياز به مراقبت ويژه از کره چشم دارد. به جاى برداشت چربيها ، انها را روى سطح استخوان پايين پلک پخش مى کنيم که باعث حذف پف الودگى پلک و پرشدن گود افتادگى زير پلک مى گردد. در مرحله بعد در صورت نياز و شلى پوست پلک ، قسمتى از ان به صورت کاملا سطحى برداشته مى شود و محل ان در زير مژه ها بخيه مى شود. اين روش منجر به تغيير محل و رتراکشن پلک نمى گردد و نتيجه عالى دارد. بايد توجه نمود که به علت وسعت جراحى ، تورم و کبودى ان ممکن است از روش کلاسيک کمى بيشتر باشد که خودبخود برطرف مى گردد.

مراقبتهاى پس از جراحی بلفاروپلاستی پلک تحتانی

طى دو روز اوليه کمپرس سرد و پس از ان ،چند روز کمپرس گرم ،منجر به کاهش تورم مى شود. بهتر است روزهاى اول از انجام کارهاى سنگين اجتناب گردد. فعاليتهاى معمول ، پس از دو يا سه روز قابل اغاز است و بخيه ها يک هفته بعد کشيده مى شوند.

اقدامات تکميلى بلفاروپلاستی

پس از جراحى پلک ممکن است نياز به ليزر پوست جهت رفع چروکهاى ريز و بهبود کيفيت پوست باشد.

عوارض احتمالى بلفاروپلاستی پلک تحتانی

عوارض جراحى بلفاروپلاستی در دست فرد متبحر ناچيز است در غير اينصورت خونريزى پشت چشم، پايين امدن پلک و فاصله گرفتن پلک از سطح کره چشم، چرخش پلک به داخل و برخورد مژه ها به سطح چشم، نتيجه نامناسب و عدم تقارن و تورم طول کشنده ملتحمه قابل ذکر مى باشند.