دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

جراحی دیسک به روش بسته

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]آدرس وب سایت : www.drshekarchizadeh.ir
آدرس مطب : اصفهان چهارباغ بالابین زمزم و دروازه شیرازکوچه مختاری ساختمان جم طبقه زیرزمین تلفن مطب : 36622101 - 031

Minimal invasive surgery of disc herniations
بعلت احتمال عوارض عمل باز و تهاجمی بودن آن از حدود سی سال قبل روش های با تهاجم کم(minimal invasive) در درمان بیماران مبتلا به هر نی دیسکال که به درمانهای غیر جراحی پاسخ نداده اند ، معمول گردیده است. فصل مشترک کلیه این روش ها عدم استفاده از چاقو و برش جراحی است. اکثر این روش ها درون اتاق عمل و تحت بی حسی موضعی انجام میگردد . بیمار در وضعیت پرون(دمرو) روی تخت اتاق عمل میخوابد و تحت بی حسی موضعی عمل انجام میشود.در اکثر این روش ها یک سوزن از قسمت طرفی ستون مهره ای در پشت در محل فضای گرفتار وارد مرکز فضای دیسک میگردد و بوسیله این روش حجم قسمت مرکزی دیسک کاهش می یابد. به کاهش حجم نوکلئوس دیسک ، نوکلئوتومی اطلاق میگردد. در نتیجه این اقدام فشار داخل دیسک کاهش یافته و کم شدن فشار داخل دیسک سبب کاهش فشار قسمت بیرون زده دیسک بر روی ریشه عصبی میگردد و بدینجهت درد بیمار کاهش می یابد..این روش ها در تعداد محدودی(حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد) از موارد بیرون ردگی دیسک که نیازمند عمل جراحی می باشند، موثر است.

چرا روش های کم تهاجمی کاربرد محدود در درمان دیسک دارند ؟
علت اینست که در این روش ها عمدتا مرکز دیسک تحت تهاجم قرار گرفته و بعلت اینکه فاصله مرکز دیسک از قسمت بیرون زده زیاد است، تاثیر این روش ها محدود خواهد بود

مواردی از روش های کم تهاجمی عمل بسته دیسک
۱- استفاده از لیزر

این روش از حدود سی سال قبل ابداع و امروزه بطور وسیع در اکثر کشورهای جهان انجام میشود. در این روش از لیزر های خطی استفاده شده و مرکز دیسک سوزانده و تبخیر میگردد.در اکثر ایالت های امریکا مراکزی بنام Laser spine institute وجود دارد که به این کار اشتغال دارند . این روش به نام PLDD(Percutaneous Laser Disc Decompression) نامیده میشود . در مقاله ای جداگانه این روش را مورد بررسی قرار خواهم داد.

۲- استفاده از امواج رادیوفرکوئنسی
در این روش که نوکلئوپلاستی نیز نامیده میشود با وارد کردن سوزن به مرکز دیسک این قسمت در چند نقطه با امواج فوق حدود ۹۰ درجه گرم و نوکلئوس منعقد میگردد. در نتیجه این عمل حجم نوکلئوس کاهش می یابد. کاربرد این روش عمدتا در دیسک های هرنیه خفیف بصورت بالجینگ و یا پرترود خفیف میباشد.

۳-percutaneous automated nucleotomy
در این روش با وارد کردن میله ای به داخل دیسک با وارد کردن یک میکرو دریل از طریق آن در مرکز دیسک آن را تراشیده و با ساکشن خارج میکنند. در نتیجه حجم دیسک کاهش می یابد

۴-نوکلئوتومی با استفاده از فشار آب
در این روش لوله ای را وارد دیسک کرده و از طریق آن میله ای مجهز به میکرو پمپ را در داخل دیسک وارد نموده و با استفاده از فشار آب نوکلئوس را تراشیده و با ساکشن خارج میکنند.

۵- نوکلئوتومی با استفاده از گاز ازون
اگر چه مخلوط اکسیژن و ازون کاربری های متعدد اکسیداتیو، ضد التهابی و ضد عفونی زیادی دارد، جهت تزریق داخل دیسک آن اثرات نوکلئوتومی و کاهش حجم دیسک نیز ذکر شده است. البته این روش هنوز قطعی نیست و اگرچه مجوز استفاره آن در اروپا وجود دارد ولی هنوز توسطFDA تایید نشده و اجازه استفاده از آن بدین منظور در امریکا هنوز وجود ندارد.

۶- تزریق دیسکوژل جهت نوکلئوتومی
دیسکوژل نوعی الکل میباشد اغشته به فلز تنگستن که اخیرا بعنوان روش با تهاجمی کم مورد استفاده قرار گرفته است. اگر چه نتایج اولیه این روش بخصوص کاربرد آن در درمان دیسک های گردنی مثبت گزارش شده است ولی این روش هنوز مجوزFDAآمریکا را ندارد. اخیرا مجوز ورود آن در ایران توسط وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی صادر شده است.خود اینجانب certification کاربرد و عمل جراحی با دیسکوژل را دارم. در صورتی که بیماری درخواست استفاده از آن را داشته باشد برای انجام آن آمادگی دارم. البته روش های دیگر تهاجمی کم در درمان دیسک وجود دارد که از حوصله این بحث خارج میباشد.

نتیجه گیری و مشکل روش های تهاجمی کم
اگر چه روش های تهاجمی کم در درمان بیرون زدگی دیسک روش هایی عمدتا کم خطر و با عوارض کم محسوب میشوند ولی بعلت نقطه هدف آنها که مرکز دیسک میباشد تاثیر آنها در درمان دیسک های بیرون زده نسبتا شدید کاملا محدود میباشد. اثر این روش ها اکثرا در مورد دیسک های خفیف بصورت بالجینگ و یا پرترود میباشد. در این روش ها پارگی دیسک نباید وجود داشته باشد. شاید بسیاری از بیمارانی که با این روش ها درمان میشوند با اد امه استراحت و درمان های طبی نیز بهبودی یابند.در بین روش های فوق در حال حاضر استفاده از لیزر جایگاه بیشتری داشته و در اکثر کشورهای جهان در مراکز لیزر ستون فقرات این عمل انجام میشود. همانگونه که ذکر شد عمل جراحی دیسک با لیزر بنام PLDD(Percutaneous Laser Disc Decompresion نامیده شده و بعلت اهمیت ان و ارتباط آن با روش ابداعی اینجانب این روش در مبحثی جداگانه مورد بررسی قرار خواه گرفت.


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

جراحی دیسک به روش آندوسکوپی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1399-10-13تاریخ بروز رسانی : 1399-10-24

دیسک کمر و گردن و نکات آن

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-10-12تاریخ بروز رسانی : 1399-10-13

کمر درد بهبود نیافته بعد از جراحی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-06-22تاریخ بروز رسانی : 1399-10-13

درد کشاله ران و زیر شکم بعد از جراحی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-10-26تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

دیسک گردن چیست

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-12-29تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درمان کمر درد با جراحی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1394-10-14تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

نکات جراحی باز کمر

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-09-25تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درد بعد از جراحی باز کمر

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-10-07تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درمان شکستگی مهره ها بدون جراحی

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1395-11-07تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

ورزش بعد از عمل دیسک با لیزر

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1396-05-15تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

فرسایش دیسک مهره ها

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1396-06-07تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درد سیاتیک چیست ؟

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-02-12تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

علائم شایع بیرون زدگی دیسک

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1397-02-12تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

درمان فرسایش دیسک کمر

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1398-03-18تاریخ بروز رسانی : 1399-10-06

عمل بسته دیسک با لیزر

دکتر علی نقره کار[ متخصص درد ]تاریخ انتشار : 1399-08-25تاریخ بروز رسانی : 1399-09-29

آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

رژیم غذایی بیماران کلیوی (قسمت اول)

[ 1397-06-15 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

آشنایی با آب مرواريد ( ٢)

[ 1394-11-25 ]دکتر بهرام اشراقی [ فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم ]

سیکلوفم آمپول پیشگیری از بارداری

[ 1390-09-28 ]دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

لنزهای تماسی ـ بخش اول

[ 1389-11-14 ]دکتر حیدر سیاتیری [ فلو شيپ تخصصي قرنيه سگمان قدامي ]

طب سوزنی وراه های افزایش سوخت و ساز بدن برای لاغر شدن

[ 1389-09-07 ]دکتر علی اعتمادی بروجنی [ طب سوزنی ]

خداحافظی با حلقه های تیره دور چشم

[ 1395-03-15 ]دکتر سهیلا طاهری [ متخصص پوست و مو ]

راهکارهایی برای ترک خروپف- قسمت اول

[ 1389-02-16 ]دکتر احمد رضائیان [ متخصص گوش، حلق و بینی ]

رفع لاغری صورت

[ 1397-05-22 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

درمان های دستی

[ 1394-03-12 ]دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

آنچه درباره چرخه پاسخ جنسی مردان باید بدانید

[ 1399-10-21 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

مقایسه دو روش میکرونیدلینگ و آر اف فرکشنال

[ 1399-10-21 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مهمترین نکات تزریق ژل لب

[ 1399-10-21 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی تنگی کانال نخاعی قفسه سینه ای یا توراسیک

[ 1399-10-21 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

علت و درمان غیر جراحی بی ثباتی و خالی کردن زانو چیست؟

[ 1399-10-21 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

درمان کلوئید یا گوشت اضافه چگونه انجام می‌شود؟

[ 1399-10-21 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت اول)

[ 1399-10-21 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ماندگاری تزریق ژل چقدر است؟

[ 1399-10-21 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

مهمترین علل ریزش مو در مردان و درمان آن

[ 1399-10-21 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

برای گودی زیر چشم ژل بهتر است یا چربی؟

[ 1399-10-20 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

ماندگاری تزریق چربی به چه عواملی بستگی دارد؟

[ 1399-10-18 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

پارگی تاندونهای شانه چیست و چطور آن را تشخیص داده درمان کنیم؟

[ 1399-10-18 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

در مورد بوتاکس بیشتر بدانید

[ 1399-10-18 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

پاسخ به سؤالات آی یو دی(1)

[ 1399-10-18 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

تغذیه و تاثیر آن در پیشگیری از سرطان

[ 1399-10-18 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

تفاوت مزونیدلینگ و میکرونیدلینگ در چیست؟

[ 1399-10-17 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

روشهای درمان اسکار آکنه

[ 1399-10-17 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

[ 1399-10-17 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

رفع افتادگی بینی با تزریق ژل

[ 1399-10-17 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

دارچین برای لاغری، آیا لاغری با دارچین حقیقت دارد؟ (قسمت چهارم)

[ 1399-10-17 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

آیا کرونا باعث کم شنوایی می شود؟

[ 1399-10-17 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

لیزر فرکشنال درمانی مناسب برای جای جوش صورت

[ 1399-10-16 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
شهزاد محمدیان - متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا
شهزاد محمدیان

متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا


www.armitaclinic.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر میترا مولائی نژاد - متخصص سلامت جنسی و باروری
دکتر میترا مولائی نژاد

متخصص سلامت جنسی و باروری


www.drmolaei.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت