كنترل فشارخون شديد

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

🌎🌎🌎🌎🌍🌏

❤️✍فشار خون اورژانسی و راهکارهای بالینی کنترل آن❤️

🔸 فشار_خون_اورژانسي يا emergency_hypertension وضعيتي از افزايش شديد فشار خون (فشار سيستولي بالاتر از ١٨٠ يا دياستولي بالاتر از ١٢٠ ميلي متر جيوه) است كه همراه با آسيب و نارسايي حاد يك يا چند ارگان مي باشد.

🔹كاهش سريع و محتاطانه فشار خون در اين شرايط ضروري بوده و موجب كاهش مرگ و مير مي شود. وليكن بايستي توجه داشت كه افت بيش از حد فشار خون در اين بيماران مي تواند موجب بروز حوادث ايسكميك گردد.

🔸 بطور معمول براي اغلب موارد فشارخون اورژانسي توصيه مي شود تا ميزان فشار_متوسط_شرياني (MAP*) در يك ساعت اول به ميزان ٢٠-١٠ درصد كاهش يابد. طي ٢٣ ساعت بعدي بهتر است فشارخون به ميزاني كاهش يابد كه در مجموع، فشارخون به ميزان ٢٥ درصد نسبت به پايه كم شده باشد.

🔹 داروهاي متفاوتي براي كاهش فشار خون در اين شرايط مورد استفاده هستند كه بصورت خوراكي يا تزريقي مورد استفاده قرار ميگيرند.

🔸 استفاده از داروهاي تزريقي موجب كاهش #فشار_خون در عرض چند دقيقه تا چند ساعت شده در حاليكه استفاده از داروهاي خوراكي فشار خون را با سرعت آهسته تري و در عرض چند ساعت تا چند روز كاهش مي دهد.
📌از داروهاي تزريقي مورد استفاده در اورژانس فشار خون مي توان به موارد زير اشاره كرد:

🔸آمپول نيتروپروسايد

🔸آمپول نيتروگليسيرين

🔸آمپول لابتالول

🔸آمپول هيدرالازين كه در بيماران باردار نيز انتخابي است.

🔸آمپول اسمولول

📌 براي بيماران با افزايش فشار خون اورژانسي كه علامتي ندارند، كاهش آهسته تر فشار خون با داروهاي خوراكي زير توصيه مي شود:

🔸قرص فوروزمايد (به شرط عدم وجود هايپوولمي)

🔸قرص كلونيدين (كه بهتر است طولاني مدت تجويز نشود)

🔸قرص كاپتوپريل (به شرط عدم وجود overload مايع)
⛔️تذكر: استفاده از نيفديپين_زيرزباني به دليل امكان بروز افت شديد و غير قابل كنترل فشار خون، تاكي_كاردي_رفلكسي و نيز بروز پديده coronary_steal در اين شرايط ممنوع بوده و توصيه به تجويز نمي شود.

🔸از فوروزمايد تزريقي، بهمراه نيترات در مواردي محدود مانند ادم ريوي، ممكن است استفاده شود.