دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو

انواع کهیر

دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]آدرس وب سایت : www.doctormaleki.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان چهارباغ بالا ، جنب مجتمع پارک ، طبقه فوقانی بانک سپه تلفن مطب : 36662224 - 031

كهیر یک واكنش عروقی در پاسخ به تحریكات مختلف است كه به صورت مناطق متورم به رنگ پوست یا صورتی رنگ با خارش و احساس سوزش مشخص می شود. كهیر حاد در عرض 6 هفته برطرف می شود و كهیر مزمن بیش از 6 هفته به طول می انجامد.

اپیدمیولوژی کهیر

به طور کلی کهیر حاد 12 تا 22 درصد جمعیت عمومی را در طول زندگی گرفتار می کند و در بچه های کوچکتر فرم حاد کهیر بیشتر از کهیر مزمن دیده می شود. تمام رده های سنی از شیرخوار 3 ماهه تا فرد مسن 88 ساله را ممکن است گرفتار کند. میانگین سنی آن اوایل بیست سالگی می باشد. در بچه های کوچکتر، در پسرها و دخترها به نسبت مساوی دیده می شود ولی در بزرگسالان در خانم ها شایع تر است (60 درصد موارد).

تشخیص افتراقی کهیر

نکته اصلی از کهیر حاد که آن را از سایر بیماری ها افتراق می دهد عوامل زیر از جمله:

  1. موقتی بودن کهیر است که کمتر از 24 ساعت باقی می ماند.
  2. آثاری از تاول یا پوسته ریزی ضایعه دیده نمی شود.

این ها وجه افتراق کهیر حاد از سایر بیماری های مشابه می باشد.

کهیر

شکل 1 کهیر

علل ایجاد كهیر

به طور كلی عفونت ها، مواد خوراكی، داروهای خوراكی و تزریقی از علل كهیر هستند ولی در اكثر موارد علت كهیر نامشخص است. در موارد كهیر حاد، عفونت های ویروسی و تنفسی از شایع ترین علل می باشند. به گفته دکتر مریم ملکی متخصص پوست و مو، شایع ترین علل خوراكی و آلرژی زای در كهیر شامل شكلات، خشكبار، گوجه فرنگی، توت فرنگی، هندوانه، پنیر، سیر، پیاز، تخم مرغ، شیر، ادویه جات، موز، آووكادو و كیوی هم می توانند منجر به تشدید كهیر شوند. گاهی مواد افزودنی خوراكی هم در ایجاد كهیر نقش دارند.

کهیر مزمن خودبه خودی (Chronic Spontaneous Urticaria)

کهیر مزمن خودبه خودی به طور معمول در اثر بیماری زمینه ای دیگر بروز می یابد، به عنوان مثال وجود یک عفونت مزمن مانند عفونت با هلیکوباکتر پیلوری یا انگل های روده ای. بعضی از بیماری های خودایمن مانند لوپوس، بیماری تیروئید، بیماری سیلیاک و ویتیلیگو نیز می توانند عامل زمینه ای برای بروز کهیر مزمن خودبه خودی باشند. در صورتی که عامل ایجاد کهیر یک بیماری زمینه ای (مانند عفونت یا یک بیماری خودایمن) می باشد، باید بیماری مزبور درمان شود.

کهیر مزمن خودبه‌خودی

شکل 2 کهیر مزمن خودبه خودی

کهیر مزمن القا شده (Chronic Inducible Urticaria)

کهیر مزمن القا شده با عامل محرک، همان کهیر معمول بوده که در اثر تماس با عامل محرک که در ادامه به آن ها اشاره خواهد شد، ایجاد می شود.

 کهیر مزمن القا شده

شکل 3 کهیر مزمن القا شده

انواع کهیر فیزیکی

کهیرهای فیزیکی (Physical urticaria) انواعی از کهیر مزمن هستند که با تحریک عوامل فیزیکی ایجاد می گردند. عوامل فیزیکی متعددی موجب ایجاد کهیر فیزیکی می شوند: گرما، سرما، نور آفتاب، ارتعاش، آب و فشار؛ البته این علل فقط آغازگر این نوع کهیر هستند و علت اصلی کهیر در این موارد هایپرسنسیتویتی یا افزایش حساسیت به دنبال تحریک سیستم ایمنی می باشد.

کهیر فیزیکال که علت فیزیکی مشخصی دارد و بیشترین تکرار شوندگی را دارد، چندین سال (میانگین 6 الی 7 سال) فرد مبتلا را به زحمت می اندازد و موجب افت کیفیت زندگی وابسته به سلامت می شود. کهیر فیزیکال خیلی جدی است و گاهی درمان های سخت هم از عهده بر نمی آید ولی توسط پزشکان جدی گرفته نمی شود. به صرف مشخص بودن علت متاسفانه بیشتر جوانان 20 الی 30 سال درگیر می کند، طبق تعریف مزمن محسوب می گردد که 30 درصد نوع مزمن شامل می شود و انواع مختلفی دارد که درموگرافیسم شایع ترین مدل آن است نزدیک به نصف موارد فیزیکال که با فشار عمودی یا مالش یا لرزش ایجاد می گردد.

1. کهیر فشاری (pressure urticarial)

این فرم کهیر به دنبال فشار بر روی سطح پوست ایجاد می شود و به دو شکل فوری و تاخیری طبقه بندی می شود:

کهیر فشاری فوری یا درموگرافیسم

شکل 4 کهیر فشاری فوری یا درموگرافیسم

کهیر فشاری تاخیری (Delayed pressure urticarial)

شکل 5 کهیر فشاری تاخیری (Delayed pressure urticarial)

2. کهیر کولینرژیک

در افراد جوان و با سابقه آتوپی به طور شایع تر رخ می دهد. معمولا به دنبال ورزش سنگین، نقاط کهیری خارش دار، سر سوزنی ریز (1 تا 4 میلی متری) و متعدد روی پوست ایجاد می شود. كهیر كولینرژیک ناشی از افزایش دمای بدن به دنبال استحمام با آب گرم و ورزش ایجاد می شوند و به صورت ضایعات كوچک، قرمز و خارش دار مشخص می شود. محل شایع ضایعات بر روی تنه می باشد و ضایعات ظرف یک ساعت برطرف می شوند. کهیر کولینرژیک بعد از درموگرافیسم شایع ترین نوع فیزیکال است که با گذشت سال ها ملایم تر می گردد و در زمستان ها شدید و در تابستان ها خیلی ملایم می شود.

3. کهیر سرمایی (Cold urticarial)

به طور عمده در دهه دوم و سوم زندگی رخ می دهد و بعد از در معرض سرما قرار گرفتن و تماس با آب یخ بیمار دچار کهیر می شود. گاهی شدت ایجاد کهیر در زمان گرم شدن بعد از سرما بیشتر می شود. احتمال وجود بیماری های داخلی مانند کرایوگلوبولینمی وجود دارد. در تماس ناگهانی با آب سرد در استخر ممکن است بیماران دچار آنژیوادم، انسداد راه تنفسی و ایست قلبی شوند. کهیر سرمایی در تماس با سرما و به دنبال گرم شدن مجدد بیشتر در دست ها و صورت ایجاد می شود. کهیر ناشی از سرما آزمایش آسان و ساده ای دارد. تکه ای یخ را برای مدتی روی پوست قرار دهید، سپس آن را بردارید. اگر نشانه های کهیر ظاهر شد به کهیر مبتلا شده اید.

شکل 6 کهیر سرمایی (Cold urticarial)

4. کهیر در اثر تماس با آب (Aquagenic urticaria)

ظرف مدت چند دقیقه بعد از تماس با آب (صرف نظر از درجه حرارت آب) بیمار دچار کهیر می شود.

5. کهیر آفتابی (Solar urticaria)

به دنبال در معرض نور خورشید قرار گرفتن، بیمار دچار کهیر می شود؛ بیماری نادر است و در هر رده سنی رخ می دهد. در صورت ایجاد کهیر در اثر تابش نور آفتاب باید تا حد امکان از بیرون رفتن در هنگام روز و تابش آفتاب خودداری نماید. اگر فرد مجبور به بیرون رفتن می باشد باید از کلاه و عینک های محافظ مناسب استفاده نماید.

کهیر آفتابی Solar urticaria

شکل 7 کهیر آفتابی Solar urticaria

6. کهیر ناشی از ارتعاش (Vibratory urticarial)

به دنبال کار با مته و دریل در بیمار ایجاد می شود.

کهیر ناشی از ارتعاش (Vibratory urticarial)

شکل 8 کهیر ناشی از ارتعاش (Vibratory urticarial)

انواع کهیر

شکل 9 انواع کهیر

کهیر یا آنژیوادم؟!

بیماری آنژیوادم (Angioedema) که با تورم بافت های زیر پوست همراه است گاهی به دلیل شباهت ممکن است با بیماری کهیر اشتباه شود! بیماری آنژیوادم می تواند در اثر واکنش های آلرژیک، داروها یا به صورت مادرزادی در اثر کمبود بعضی از آنزیم ها ایجاد شود. علائم بیماری آنژیوادم عبارتند از: تورم در بافت های اطراف چشم، تورم در لب ها و همچنین سایر بافت ها دهان، تورم دست ها، پاها و گلو، تنگی و دشواری در تنفس.

درمان های انواع کهیر

اگر ضایعات كهیری بیشتر از 24 ساعت بمانند، تشخیص دیگری مطرح می شود و باید به متخصص پوست مراجعه شود و همچنین اگر تورم لب و دهان ایجاد شود و تنگی نفس وجود داشته باشد به علت احتمال خفگی سریعا به اورژانس مراجعه فرمایید.

لطفا از عکس های قبل و بعد بیماران در گالری عکس دیدن فرمایید.

آدرس: اصفهان-خ چهارباغ بالا جنب مجتمع پارک ساختمان گلستان طبقه فوقانی بانک سپه مرکز لیزر هور (دکتر مریم ملکی)

تلفن :03116662224


درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید

کهیر چیست؟

دکتر مریم ملکی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1390-05-15تاریخ بروز رسانی : 1399-10-05

خارش مقعد

دکتر زهرا سعادتی[ متخصص جراحی عمومی ]تاریخ انتشار : 1395-08-04تاریخ بروز رسانی : 1399-07-07

اگزما

دکتر مریم ملکی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1397-10-18تاریخ بروز رسانی : 1398-12-22

درمان اگزما دست

دکتر هما فاتحی[ پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1397-09-20تاریخ بروز رسانی : 1398-06-05

زمستان و جوانسازی

دکتر هما فاتحی[ پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1394-10-29تاریخ بروز رسانی : 1398-05-08

خارش پوست در فصل بهار

دکتر گیتا فقیهی[ متخصص پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1397-01-20تاریخ بروز رسانی : 1397-01-20

خارش واژن ( قسمت دوم )

دکتر فرشید دبیرزاده[ پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1396-01-05تاریخ بروز رسانی : 1396-01-05

خارش واژن ( قسمت اول )

دکتر فرشید دبیرزاده[ پوست و مو ]تاریخ انتشار : 1395-11-19تاریخ بروز رسانی : 1395-11-19

آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

راهنمای دارا شدن موهایی زیبا و براق

[ 1388-09-30 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

روشهای شایع از بین بردن موهای ناخواسته بخش دوم

[ 1392-08-04 ]دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

توده های چربی زیر پوست

[ 1393-01-09 ]دکتر علیرضا مقتدری [ فلوشیپ اینترونشنال درد ]

جراحی عیوب انکساری بخش دوم

[ 1396-08-21 ]دکتر سیروس بخت آور [ متخصص چشم پزشکی ]

پیوندمژه و ابرو

[ 1391-02-19 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

نبایدهای کاهش وزن

[ 1395-09-11 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

نکاتی در باره کورونا

[ 1398-12-17 ]دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]

قهوه و دیابت ( قسمت دوم )

[ 1396-11-02 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

رهایی از آکنه

[ 1396-11-10 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

آنچه درباره چرخه پاسخ جنسی مردان باید بدانید

[ 1399-10-21 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

مقایسه دو روش میکرونیدلینگ و آر اف فرکشنال

[ 1399-10-21 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مهمترین نکات تزریق ژل لب

[ 1399-10-21 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی تنگی کانال نخاعی قفسه سینه ای یا توراسیک

[ 1399-10-21 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

علت و درمان غیر جراحی بی ثباتی و خالی کردن زانو چیست؟

[ 1399-10-21 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

درمان کلوئید یا گوشت اضافه چگونه انجام می‌شود؟

[ 1399-10-21 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت اول)

[ 1399-10-21 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ماندگاری تزریق ژل چقدر است؟

[ 1399-10-21 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

مهمترین علل ریزش مو در مردان و درمان آن

[ 1399-10-21 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

برای گودی زیر چشم ژل بهتر است یا چربی؟

[ 1399-10-20 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

ماندگاری تزریق چربی به چه عواملی بستگی دارد؟

[ 1399-10-18 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

پارگی تاندونهای شانه چیست و چطور آن را تشخیص داده درمان کنیم؟

[ 1399-10-18 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

در مورد بوتاکس بیشتر بدانید

[ 1399-10-18 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

پاسخ به سؤالات آی یو دی(1)

[ 1399-10-18 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

تغذیه و تاثیر آن در پیشگیری از سرطان

[ 1399-10-18 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

تفاوت مزونیدلینگ و میکرونیدلینگ در چیست؟

[ 1399-10-17 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

روشهای درمان اسکار آکنه

[ 1399-10-17 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

[ 1399-10-17 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

رفع افتادگی بینی با تزریق ژل

[ 1399-10-17 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

دارچین برای لاغری، آیا لاغری با دارچین حقیقت دارد؟ (قسمت چهارم)

[ 1399-10-17 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

آیا کرونا باعث کم شنوایی می شود؟

[ 1399-10-17 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

لیزر فرکشنال درمانی مناسب برای جای جوش صورت

[ 1399-10-16 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر میترا مولائی نژاد - متخصص سلامت جنسی و باروری
دکتر میترا مولائی نژاد

متخصص سلامت جنسی و باروری


www.drmolaei.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت