عوارض احتمالی بیوپسی پستان

دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]آدرس وب سایت : www.drhakimian.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان توحید میانی ، کوچه 23 تلفن مطب : 36294896 - 031

بیوپسی پستان فرایندی است که در آن نمونه کوچکی از بافت پستان به منظور تست های آزمایشگاهی برداشته می شود. بیوپسی پستان روشی برای ارزیابی ناحیه ای مشکوک در پستان شما جهت تعیین احتمال سرطان پستان می باشد. انواع متعددی از فرایندهای بیوپسی پستان وجود دارد.

بیوپسی پستان نمونه ای از بافت را فراهم می سازد که پزشکان از آن برای تعیین و تشخیص ناهنجاری هایی سلولی ایجادکننده ی غده یا توده ای پستانی یا دیگر تغییرات غیرطبیعی پستان استفاده می کنند و گزارش آزمایشگاه از بیوپسی پستان می تواند در تعیین نیاز شما به جراحی یا دیگر درمان ها کمک کننده باشد.

افراد مناسب برای بیوپسی پستان

هر فردی، زن یا مرد، با یک رشد مشکوک سینه، ناهنجاری که در مطالعه تصویربرداری تشخیص داده می شود، یا سایر نشانه های سرطان پستان، باید بیوپسی انجام دهد. 90 درصد از تمام سرطان های پستان در زنان وجود دارد؛ با این حال، مردان می توانند مبتلا به سرطان پستان شوند؛ بنابراین مردان نیز باید به طور منظم سینه های خود را مانند زنان برای توده ها و یا سایر علائم سرطان بررسی کنند. مردان مبتلا به اختلال ژنتیکی سندرم (Klinefelte) که همراه با افزایش سایز پستان است؛ تقریباً همان خطر ابتلا به سرطان سینه مانند زنان را دارند.

علائم پستان جهت رجوع به پزشک

• پوست سینه قرمز یا تحریک شده
• پوست شفاف در پستان
• کمرنگ شدن پوست در پستان
• تورم پوست پستان
• تخلیه نوک پستان از شیر
• عقب نشینی نوک پستان یا چرخش
• خارش نوک پستان
• تغییر در اندازه یا شکل یک سینه، یا درد سینه

مزایا و معایب روشهای غیر جراحی در مقایسه با بیوپسی های جراحی پستان

به طور کلی، بیوپسی های غیر جراحی کمتر استرس زا هستند؛ هیچ زخم داخلی برای دخالت در ماموگرام های آینده وجود ندارد و خطر عوارض را به حداقل می رساند. پیش از بیوپسی پستان ، در صورت وجود هر یک از موارد زیر آن را به پزشکتان اطلاع دهید:

• آلرژی دارید
• در هفت روز گذشته آسپیرین استفاده کرده اید
• در حال دریافت داروهای رقیق کننده خون هستید (داروهای ضد انعقاد)
• قادر به خوابیدن روی شکم برای مدت زمان طولانی نیستید

چنانچه قرار است بیوپسی شما با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ( MRI ) صورت گیرد؛ به پزشک خود در صورت داشتن دستگاه تنظیم کننده ی ضربان قلب یا دیگر دستگاه های الکتریکی جایگذاری شده در بدنتان یا در صورت باردار بودن یا احتمال باردار بودنتان اطلاع رسانی کنید. به طور کلی MRI تحت شرایط فوق الذکر توصیه نمی شود. در جلسه ویزیتتان سینه بند بپوشید. ممکن است گروه مراقبت پزشکی پس از بیوپسی کمپرس سرد بر روی ناحیه بیوپسی قرار دهند و سینه بند می تواند کمپرس را در جای خود نگه دارد.

انواع روش بیوپسی پستان

روش های متعددی از بیوپسی برای برداشتن نمونه بافت پستان استفاده می شوند. پزشک شما بر اساس سایز، موقعیت و دیگر ویژگی های ناهنجاری پستان، روشی خاصی را توصیه خواهد کرد. برای بسیاری از بیوپسی ها تزریقی برای بی حس شدن ناحیه موردنظر بیوپسی خواهید داشت. انواع بیوپسی های پستان عبارت اند از:

1. بیوپسی آسپیراسیون سوزن نازک: این روش آسان ترین نوع بیوپسی پستان است و برای بررسی توده ای استفاده می شود که در طول معاینه بالینی پستان احساس شده است. برای این روش، شما روی میزی دراز می کشید. درحالی که پزشک توده را با یک دست، ثابت نگه می دارد؛ از دست دیگر برای وارد کردن سوزنی نازک به درون توده استفاده می کند. سوزن به سرنگی متصل می شود که می تواند نمونه ای از سلول ها یا مایعات را از توده جمع آوری کند. آسپیراسیون سوزن نازک، روشی سریع برای تمییز دادن بین کیست حاوی مایع و توده جامد می باشد بدین صورت از روش های تهاجمی بیوپسی اجتناب خواهد شد. ولیکن چنانچه توده جامد باشد به ارزیابی های بیشتری نیاز خواهد بود.
2. بیوپسی سوزن هسته ای: این نوع از بیوپسی پستان برای ارزیابی توده پستانی استفاده می شود که در ماموگرافی یا سونوگرافی مشاهده شده است یا پزشک آن را حین معاینه بالینی پستان احساس و لمس کرده است. رایودلوژیست یا جراح از سوزنی نازک و باریک برای برداشتن نمونه بافتی از بافت پستان استفاده می کند که اکثر موارد با استفاده از هدایت اولتراسوند است. نمونه های متعددی هریک در حدود سایز یک دانه برنج، جمع آوری می شوند و برای تعیین خصوصیات مشخص کننده ی وجود بیماری مورد آنالیز قرار می گیرند. بسته به موقعیت قرارگیری بافت، دیگر تکنیک های تصویربرداری مانند ماموگرافی یا MRI برای هدایت قرارگیری سوزن در بیوپسی سوزن هسته ای بسته به موقعیت توده استفاده می شوند.
3. بیوپسی استریوتاکتیک: این نوع بیوپسی از ماموگرافی استفاده می کند تا موقعیت نواحی مشکوک در سینه را مشخص کند. به طور کلی در این روش، شما به شکم روی تشک تخت بیوپسی دراز می کشید؛ به شکلی که یکی از سینه های شما در سوراخی تعبیه شده در تخت قرار گیرد. ممکن است که لازم باشد در چنین وضعیتی به مدت 30 دقیقه تا یک ساعت باقی بمانید. این تخت چندین سانتی متر بالا می رود و وسیله ای که توسط رادیولوژیست استفاده می شود، در قسمت تحتانی تخت قرار می گیرد. سینه شما به شکلی محکم بین دو صفحه فشرده قرار می گیرد تا ماموگرافی گرفته شده و محل دقیق ناحیه موردنظر برای بیوپسی را به رادیولوژیست نشان دهد. رادیولوژیست شکاف کوچکی در حدود 4/1 اینچ (تقریباً 6 میلی متر) در سینه شما ایجاد می کند. سپس سوزن یا یک کاوشگر وکیوم کننده را به درون شکاف وارد می کند و چندین نمونه از بافت را برمی دارد.
4. بیوپسی سوزن هسته ای با هدایت اولتراسوند: در این نوع بیوپسی سوزن هسته ای، اولتراسوند به کار گرفته می شود. اولتراسوند روش عکس برداری است که از امواج صوتی فرکانس بالا برای تولید تصاویر دقیق از ساختارهای درون بدن استفاده می کند. در طول این روش شما روی تخت به کمر یا به پهلو دراز می کشید. با قرارگرفتن دستگاه اولتراسوند (مبدل) در مقابل سینه، رادیولوژیست محل توده را در پستان شما تشخیص داده، شکاف کوچکی برای وارد کردن سوزن ایجاد می کند و چندین نمونه از بافت مشکوک را گرفته و برای تجزیه وتحلیل به آزمایشگاه می فرستد.
5. بیوپسی سوزن هسته ای با هدایت MRI : این روش از بیوپسی هسته ای تحت هدایت MRI صورت می گیرد. MRI یک تکنیک عکس برداری است که تصاویر مقطعی متعددی را از پستان شما گرفته و آن ها را ترکیب کرده و با استفاده از کامپیوتر، تصاویر دقیق سه بعدی ایجاد می کند. شما در طول این روش روی تخت اسکن دراز می کشید طوری که صورتتان رو به پایین باشد. پستان شما در حفره توخالی تعبیه شده در تخت قرار می گیرد.دستگاه MRI تصاویری را ایجاد می کند که در تعیین محل دقیق برای بیوپسی کمک کننده هستند. شکاف کوچکی در حدود 4/1 اینچ (تقریباً 6 میلی متر) ایجاد می شود تا اجازه ورود سوزن داده شود. نمونه های متعددی از بافت گرفته می شود و برای آنالیزهای تخصصی به آزمایشگاه فرستاده می شود.
6. بیوپسی جراحی: در بیوپسی جراحی، قسمتی از توده پستان برای آزمایش های تخصصی برداشته می شود. نمونه برداری از طریق شکاف جراحی یا تمام بافت پستان برداشته می شود. (نمونه برداری از طریق شکاف گسترده موضعی یا لامپکتومی). معمولاً بیوپسی جراحی در اتاق عمل با استفاده از آرامش بخش های تزریقی از طریق رگ بازو یا دست (داخل وریدی) انجام می پذیرد و درعین حال از یک بی حس کننده موضعی برای بی حس کردن پستان شما استفاده خواهد شد.

چنانچه توده در بافت پستان حس نشود، رادیولوژیست شما از روشی به نام منطقه یابی الکتریکی استفاده می کند تا نقشه مسیر برای رسیدن به غده به منظور جراحی مشخص شود. در طول منطقه یابی الکتریکی، نوک یک سیم نازک در داخل بافت پستان قرار داده می شود که این فرایند درست قبل از جراحی انجام می گیرد. در طول جراحی، جراح سعی بر این دارد که با کمک گرفتن از روش منطقه یابی الکتریکی، تمام بافت پستان را بردارد. برای اطمینان حاصل کردن از اینکه تمام بافت برداشته شده است، بافت به آزمایشگاه بیمارستانی ارسال می شود تا لبه های (حاشیه های) بافت بررسی شود.

چنانچه سلول های سرطانی در حاشیه ها وجود داشته باشد (حاشیه های مثبت)، این احتمال وجود دارد که برخی سلول های سرطانی همچنان در پستان وجود داشته باشند و لذا بافت بیشتری باید برداشته شود. چنانچه حاشیه ها پاک باشند (حاشیه های منفی)، بدین معناست که سلول های سرطانی در حد کفایت برداشته شده است.در هنگام بیوپسی پستان، یک نشانگر یا پنس فولاد ضد زنگ در محل بیوپسی روی پستان شما قرار داده می شود. این کار بدین منظور است که اگر بیوپسی شما مثبت بود، پزشک یا جراح بتواند ناحیه بیوپسی را برای برداشتن بافت بیشتر پستان به طریق جراحی تعیین کند.

عوارض احتمالی بیوپسی پستان

به استثنای خستگی جزئی از بیهوشی تزریقی، بیماران معمولاً قبل و یا در طی یک فرآیند احساس درد نمی کنند. خطر عوارض، مانند عفونت و خونریزی، برای روش های غیر جراحی، کم و برای روش های جراحی کمی بالاتر است.