نمونه برداری از بیضه یا همان بیوپسی بیضه برای بررسی کیفیت اسپرم آقایان انجام می گیرد . در این نمونه برداری یک تکه کوچک از بیضه برداشته می شود . البته این تکه های نمونه می تواند از یک بیضه یا هر دو بیضه برداشته شود . تکه های نمونه گیری شده برای بررسی از نظر کیفیت اسپرم و وجود اسپرم مورد ارزیابی قرار می گیرند . در این مطلب به بررسی دلایل انجام بیوپسی بیضه می پردازیم .

تکنیک بیوپسی ( نمونه برداری بافتی ) سوزنی بیضه به عنوان یک راهکار بسیار مناسب جهت تشخیص ناباروری ، اغلب در مبتلایان به آزواسپرمی ( فقدان اسپرم ) با سطح نرمال FSH استفاده می شود چرا که در آن ها ، امکان تشخیص مشکلات انسدادی از مشکلات و نقص های اسپرماتوژنز وجود ندارد و در واقع ، بیوپسی بیضه سوزنی با تشخیص ضایعات انسدادی ، باعث انتخاب راهکار جراحی جهت درمان ناباروری می شود .

لازم به ذکر است که تکنیک نمونه برداری از بیضه ، تنها راهکار تشخیص قطعی وجود یا فقدان اسپرم در مردان مبتلا به آزواسپرمی می باشد که توسط جراحی ( روش TESE ) یا با سوزن مخصوص ( روش PESA ) انجام می شود و هر دوی این روش ها با قرارگیری در شرایط استریل اتاق عمل انجام می شود .

دلایل انجام بیوپسی بیضه

نمونه برداری از بیضه به منظور انجام آزمایش های تشخیصی و بدست آوردن اسپرم از بیضه برای استفاده در IVF و سایر روش های کمک باروری نظیر IUI و میکرواینجکشن انجام می شود . لازم به ذکر است که همه ی بیماران آزواسپرمی نیازی به انجام بیوپسی ندارند و در صورتیکه آزواسپرمی به علت فقدان لوله های منی در دو طرف باشد ، بیوپسی انجام نمی شود . مشخص شده است که فرآیند تولید اسپرم در نقاط مختلف بیضه متفاوت است . این به ویژه برای مردان مبتلا به آزواسپرمی صدق می کند .

اگر بیمار در سرتاسر بیضه فاقد فرایند تولید اسپرم باشد ، آن را نارسایی کامل بیضه می گویند ولی ممکن است فقط یک قسمت از بیضه اسپرم تولید نکند ، که به آن نارسایی نسبی بیضه در تولید اسپرم می گویند . در نمونه برداری از بیضه ممکن است نمونه از آن قسمتی برداشته شود که فاقد فرایند تولید اسپرم می باشد ولی سایر قسمت های بیضه طبیعی هستند . بنابراین تکیه مطلق بر جواب یک نمونه برداری از بیضه صحیح نیست .

امروزه توصیه می کنند که بیضه را به چهار قسمت تقسیم کرده و حداقل از هر قسمت یک نمونه برداری انجام شود . بعد از نمونه برداری از بیضه در صورت حصول اسپرم بالغ ، نمونه ها منجمد می شوند تا در فرآیند های کمک باروری از آن ها استفاده شود ؛ چرا که در برخی از موارد این نمونه ها تنها اسپرم های باقی مانده برای بیمار می باشند و ممکن است در بیوپسی های بعدی پزشک نتواند اسپرم بالغی را پیدا کند .

با بیوپسی بیضه می توان اسپرم را مورد ارزیابی قرار داد . چندحالت را می توان بررسی کرد :

1. سلول زایا وجود دارد یا خیر ؟
2. اگر سلول زایا وجود دارد ، تکامل یافته هستند یا به صورت نابالغ وجود دارد ؟
3. به چه میزان اسپرم بالغ در نمونه ی برداشته شده وجود دارد ؟

تفسیر نتیجه بیوپسی بیضه

نتیجه بیوپسی بیضه اطلاعاتی درباره وضعیت بافت بیضه، روند تولید اسپرم و وجود تغییرات غیرطبیعی در سلول ها ارائه می دهد. تفسیر این نتایج به هدف نمونه برداری و یافته های آسیب شناسی بستگی دارد. در بررسی ناباروری، وضعیت سلول های زایا و مراحل تکامل اسپرم اهمیت دارد؛ در حالی که بررسی توده های مشکوک به تومور، به ارزیابی های تخصصی متفاوتی نیاز دارد.
نتایج نمونه برداری از نظر تولید اسپرم ممکن است طبیعی باشد یا توقف بلوغ سلول های زایا، کاهش تولید اسپرم یا فقدان این سلول ها را نشان دهد. هر یک از این یافته ها می تواند در تعیین علت ناباروری و انتخاب روش درمان مؤثر باشد.
اگر بررسی های پزشکی وجود سرطان بیضه را تأیید کنند، انتخاب روش درمان به نوع تومور، مرحله بیماری و میزان گسترش آن بستگی دارد. در این شرایط، پزشک ممکن است جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی را توصیه کند. تشخیص به موقع علائم سرطان بیضه و بررسی نتایج آزمایش ها به تعیین مسیر درمان کمک می کند. در مواردی که تومور بدخیم باشد، درمان سرطان بیضه بدخیم بر اساس نوع سرطان و شرایط بیمار برنامه ریزی می شود.

نکاتی در ارتباط با بیوپسی بیضه ( TESE )

• به صورت سرپایی انجام می شود
• مدت زمان عمل 15 دقیقه است
• نیازی به بستری نیست
• ممانعتی در مصرف دارو وجود ندارد
• نمونه برداری در اتاق جراحی و با رعایت بهداشت کامل صورت می گیرد
• حدود ۲ ساعت پس از انجام عمل بیمار از مرکز درمانی مرخص می شود
• برش جراحی غالبا ۱ تا ۲ سانتی متر طول دارد
• انجام بیوپسی بیضه عمل ساده ای است ولی تفسیر نتیجه آن مشکل است
• در نمونه برداری از بیضه بهتر است به یک نمونه اکتفا نشود

نسخه اصلی مطلب نمونه برداری از بیضه به چه دلایلی انجام می شود ؟ را در سایت دکتر پیمان صالحی بخوانید.

---