مدیریت درد با طب فیزیکی چگونه است؟

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]آدرس وب سایت : www.drsalmanfallah.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان حکیم نظامی ، خیابان شریعتی غربی ، نبش کوچه 16 ، جنب مسجد امام حسن عسکری ، طبقه اول تلفن مطب : 91011414 - 031

گاهی اوقات تسکین درد را می‌توان با طب فیزیکی انجام داد. طب فیزیکی شامل درمان‌هایی است که بر پیشگیری و مدیریت آسیب‌ها یا ناتوانی‌ها تمرکز دارد. Physical Therapy به تسکین درد، بهبود درمان و بازگرداندن عملکرد و حرکت کمک می‌کند.

PT توسط متخصص طب فیزیکی و فیزیوتراپ حرفه‌ای آموزش دیده انجام می‌شود که به طور خاص در ارزیابی و مدیریت محافظه کارانه از جمله توانبخشی، شرایط ارتوپدی، عصبی و قلبی عروقی آموزش دیده است.

اهداف طب فیزیکی

• کاهش درد
• افزایش حرکت یا انعطاف پذیری
• افزایش قدرت و استقامت
• افزایش ظرفیت عملکردی برای انجام کارهای روزانه
• آگاهی درمورد وضعیت درمان و توانبخشی بیمار که از طریق ورزش مناسب، شیوه زندگی، قدم زدن و فرم کلی بدن ایجاد می‌شود.

مزایای طب فیزیکی

تجویز داروهای افیونی برای مدیریت درد از سال 1999 چهار برابر شده و باعث ایجاد یک بحران بهداشت جهانی شده است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) در مارس 2016 دستورالعمل‌هایی را منتشر کرد که از تجویز کنندگان می‌خواست که استفاده از مواد افیونی را به نفع جایگزین‌های ایمن در درمان دردهای مزمن کاهش دهند. طب فیزیکی یکی از جایگزین‌های غیرپیوئیدی توصیه شده آن‌ها است. دلایل این انتخاب به شرح زیر است:

• درمانگران طب فیزیکی درد را درمان می‌کنند درحالی که مواد افیونی آن را تسکین می‌دهند.
• عوارض جانبی طب فیزیکی شامل بهبود تحرک، افزایش استقلال، کاهش درد و جلوگیری از سایر مشکلات سلامتی از طریق حرکت و ورزش است. عوارض جانبی داروهای افیونی شامل افسردگی، مصرف بیش از حد، اعتیاد و حتی مرگ است.
• درمان فیزیکی برای بسیاری از بیماری‌ها موثر است و CDC از شواهد با کیفیت بالا برای حمایت از ورزش به عنوان بخشی از درمان فیزیکی برای شرایطی مانند کمر درد ، آرتروز مفاصل ، مفصل ران و زانو و فیبرومیالژیا نام برد. اثربخشی مواد مخدر برای مدیریت درد طولانی مدت در بسیاری از موارد قطعی نیست.
• در برخی موارد، طب فیزیکی موثرتر از جراحی است. به علاوه هزینه‌ها، عوارض جانبی، خطر عفونت و غیره که با تصویربرداری پزشکی و جراحی همراه است را کاهش می‌دهد.

درد مزمن

درد مداوم یا درد مزمن‌ دردی است که هفته‌ها، ماه‌ها یا سال‌ها طول می‌کشد. برای برخی، درد مزمن در نتیجه یک آسیب مانند پیچ خوردگی کمر یا یک مشکل مداوم مانند آرتریت است. برای بعضی دیگر درد مزمن در غیاب آسیب قبلی رخ می‌دهد. این نوع درد مبتنی بر زمان است در حالی که اطلاعات اخیر به ما نشان داده است که انواع دیگر درد بر اساس مکانیسم‌های تحریک کننده است. این محرک‌ها می‌توانند ماهیتی مکانیکی داشته باشند اما اغلب اوقات می‌توانند مربوط به سابقه‌ی شرایط یا تجربیات دردناک باشند.

درمان درد با طب فیزیکی

یک درمانگر ممکن است بر کاهش درد با درمان منفعل یا فعال تمرکز کند. نمونه‌هایی از درمان منفعل عبارتند از:

• درمان‌های دستی مانند ماساژ
• بسته‌های سرما و گرما
• تحریک الکتریکی از جمله واحدهای TENS
• سونوگرافی
• سوزن خشک

گرما و سرما درمانی:

رایج‌ترین و در دسترس‌ترین روش استفاده از گرما و یا یخ است. هر نوع درمان از این روش به کاهش اسپاسم و التهاب عضلات کمک می‌کند.برخی از بیماران با گرما درمانی و استفاده از بسته‌های حرارتی و برخی دیگر با درمان سرد مانند ماساژ یخ، تسکین درد بیشتری پیدا می‌کنند. این دو نیز ممکن است متناوب باشد. آن‌ها معمولاً به مدت 10-20 دقیقه هر دو ساعت یکبار استفاده می‌شوند و در چند روز اول طول دوره درد مفیدتر هستند.

درمان دستی و ماساژ:

شامل حرکات ماهرانه دست است که باعث افزایش حرکت بافت‌ها برای کاهش درد، افزایش دامنه حرکت و کاهش التهاب می‌شود. پرکاربردترین روش‌های درمانی دستی شامل متحرک سازی مفصل، دست‌کاری‌ها و کشش‌ها است همه این موارد را می‌توان برای آماده سازی بیمار برای ورزش انجام داد.

به خاطر داشته باشید که ماساژ روی نواحی آسیب دیده، زخم یا جراحت ممکن است آرامش بخش نباشد. هر چند که درمانگر مراقبت می‌کند تا مطمئن شود که برای شما بی خطر و مفید است. اگر شخص دیگری به غیر از متخصص طب فیزیکی یا فیزیوتراپیست ماساژ دریافت کرده‌اید، قبل از شروع جلسه درمان موضوع را به متخصص اطلاع دهید.

واحدهای TENS برای الکتروتراپی:

یک واحد تحریک کننده الکتریکی عصبی از طریق پوست (TENS) از تحریک الکتریکی برای تعدیل احساس کمردرد با غلبه بر سیگنال‌های دردناکی که به مغز ارسال می‌شود، استفاده می‌کند. معمولاً ابتدا آزمایش الکتروتراپی با واحد TENS انجام می‌شود و اگر بیمار تسکین درد قابل ملاحظه‌ای داشته باشد، ممکن است از واحد TENS برای تسکین کمردرد به صورت طولانی مدت در خانه استفاده شود.

سونوگرافی:

سونوگرافی نوعی گرمایش عمیق است که در آن امواج صوتی به پوست اعمال می‌شوند و به بافت‌های نرم نفوذ می‌کنند. سونوگرافی به ویژه در تسکین قسمت‌های حاد درد مفید است و ممکن است بهبود بافت را افزایش دهد.

نمونه‌هایی از درمان فعال عبارتند از:

• فعالیت‌های مبتنی بر حرکت شامل حرکات کششی و حرکتی
• تمرینات تقویتی خاص
• تمرینات تسکین درد
• تمرینات هوازی کم فشار

تمرینات هوازی کم فشار:

این تمرینات ضربان قلب را افزایش داده و همچنان مفاصل را آرام می‌کند. به عنوان مثال ممکن است قبل از انجام تمرینات تقویتی، سریع راه بروید یا از دوچرخه ثابت برای گرم شدن استفاده کنید.

تمرینات تقویتی:

ممکن است از ماشین آلات در مطب متخصص طب فیزیکی، نوارهای مقاومتی یا وزن بدن خود استفاده کنید (لانگ، اسکوات و حرکات کششی). همچنین ممکن است بر روی ماهیچه‌های اصلی خود (عضلات شکم و پشت) و سایر قسمت‌های بدن خود کار کنید.

تمرینات تسکین درد:

این حرکت‌ها مناطق دارای درد را هدف قرار می‌دهند. بنابراین قوی‌تر و انعطاف پذیرتر هستند.

فعالیت‌های کششی:

این کار ملایم بوده و درمانگر شما مطمئن می‌شود که گرم شده‌اید و بیش از حد حرکت نمی‌کنید.