مدیریت درد با طب فیزیکی چگونه است؟

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]آدرس وب سایت : www.drsalmanfallah.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان حکیم نظامی ، خیابان شریعتی غربی ، نبش کوچه 16 ، جنب مسجد امام حسن عسکری ، طبقه اول تلفن مطب : 91011414 - 031

گاهی اوقات تسکین درد را می توان با طب فیزیکی انجام داد. طب فیزیکی شامل درمان هایی است که بر پیشگیری و مدیریت آسیب ها یا ناتوانی ها تمرکز دارد. Physical Therapy به تسکین درد، بهبود درمان و بازگرداندن عملکرد و حرکت کمک می کند.

PT توسط متخصص طب فیزیکی و فیزیوتراپ حرفه ای آموزش دیده انجام می شود که به طور خاص در ارزیابی و مدیریت محافظه کارانه از جمله توانبخشی، شرایط ارتوپدی، عصبی و قلبی عروقی آموزش دیده است.

اهداف طب فیزیکی

• کاهش درد
• افزایش حرکت یا انعطاف پذیری
• افزایش قدرت و استقامت
• افزایش ظرفیت عملکردی برای انجام کارهای روزانه
• آگاهی درمورد وضعیت درمان و توانبخشی بیمار که از طریق ورزش مناسب، شیوه زندگی، قدم زدن و فرم کلی بدن ایجاد می شود.

مزایای طب فیزیکی

تجویز داروهای افیونی برای مدیریت درد از سال 1999 چهار برابر شده و باعث ایجاد یک بحران بهداشت جهانی شده است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) در مارس 2016 دستورالعمل هایی را منتشر کرد که از تجویز کنندگان می خواست که استفاده از مواد افیونی را به نفع جایگزین های ایمن در درمان دردهای مزمن کاهش دهند. طب فیزیکی یکی از جایگزین های غیرپیوئیدی توصیه شده آن ها است. دلایل این انتخاب به شرح زیر است:

• درمانگران طب فیزیکی درد را درمان می کنند درحالی که مواد افیونی آن را تسکین می دهند.
• عوارض جانبی طب فیزیکی شامل بهبود تحرک، افزایش استقلال، کاهش درد و جلوگیری از سایر مشکلات سلامتی از طریق حرکت و ورزش است. عوارض جانبی داروهای افیونی شامل افسردگی، مصرف بیش از حد، اعتیاد و حتی مرگ است.
• درمان فیزیکی برای بسیاری از بیماری ها موثر است و CDC از شواهد با کیفیت بالا برای حمایت از ورزش به عنوان بخشی از درمان فیزیکی برای شرایطی مانند کمر درد ، آرتروز مفاصل ، مفصل ران و زانو و فیبرومیالژیا نام برد. اثربخشی مواد مخدر برای مدیریت درد طولانی مدت در بسیاری از موارد قطعی نیست.
• در برخی موارد، طب فیزیکی موثرتر از جراحی است. به علاوه هزینه ها، عوارض جانبی، خطر عفونت و غیره که با تصویربرداری پزشکی و جراحی همراه است را کاهش می دهد.

درد مزمن

درد مداوم یا درد مزمن دردی است که هفته ها، ماه ها یا سال ها طول می کشد. برای برخی، درد مزمن در نتیجه یک آسیب مانند پیچ خوردگی کمر یا یک مشکل مداوم مانند آرتریت است. برای بعضی دیگر درد مزمن در غیاب آسیب قبلی رخ می دهد. این نوع درد مبتنی بر زمان است در حالی که اطلاعات اخیر به ما نشان داده است که انواع دیگر درد بر اساس مکانیسم های تحریک کننده است. این محرک ها می توانند ماهیتی مکانیکی داشته باشند اما اغلب اوقات می توانند مربوط به سابقه ی شرایط یا تجربیات دردناک باشند.

درمان درد با طب فیزیکی

یک درمانگر ممکن است بر کاهش درد با درمان منفعل یا فعال تمرکز کند. نمونه هایی از درمان منفعل عبارتند از:

• درمان های دستی مانند ماساژ
• بسته های سرما و گرما
• تحریک الکتریکی از جمله واحدهای TENS
• سونوگرافی
• سوزن خشک

گرما و سرما درمانی:

رایج ترین و در دسترس ترین روش استفاده از گرما و یا یخ است. هر نوع درمان از این روش به کاهش اسپاسم و التهاب عضلات کمک می کند.برخی از بیماران با گرما درمانی و استفاده از بسته های حرارتی و برخی دیگر با درمان سرد مانند ماساژ یخ، تسکین درد بیشتری پیدا می کنند. این دو نیز ممکن است متناوب باشد. آن ها معمولاً به مدت 10-20 دقیقه هر دو ساعت یکبار استفاده می شوند و در چند روز اول طول دوره درد مفیدتر هستند.

درمان دستی و ماساژ:

شامل حرکات ماهرانه دست است که باعث افزایش حرکت بافت ها برای کاهش درد، افزایش دامنه حرکت و کاهش التهاب می شود. پرکاربردترین روش های درمانی دستی شامل متحرک سازی مفصل، دست کاری ها و کشش ها است همه این موارد را می توان برای آماده سازی بیمار برای ورزش انجام داد.

به خاطر داشته باشید که ماساژ روی نواحی آسیب دیده، زخم یا جراحت ممکن است آرامش بخش نباشد. هر چند که درمانگر مراقبت می کند تا مطمئن شود که برای شما بی خطر و مفید است. اگر شخص دیگری به غیر از متخصص طب فیزیکی یا فیزیوتراپیست ماساژ دریافت کرده اید، قبل از شروع جلسه درمان موضوع را به متخصص اطلاع دهید.

واحدهای TENS برای الکتروتراپی:

یک واحد تحریک کننده الکتریکی عصبی از طریق پوست (TENS) از تحریک الکتریکی برای تعدیل احساس کمردرد با غلبه بر سیگنال های دردناکی که به مغز ارسال می شود، استفاده می کند. معمولاً ابتدا آزمایش الکتروتراپی با واحد TENS انجام می شود و اگر بیمار تسکین درد قابل ملاحظه ای داشته باشد، ممکن است از واحد TENS برای تسکین کمردرد به صورت طولانی مدت در خانه استفاده شود.

سونوگرافی:

سونوگرافی نوعی گرمایش عمیق است که در آن امواج صوتی به پوست اعمال می شوند و به بافت های نرم نفوذ می کنند. سونوگرافی به ویژه در تسکین قسمت های حاد درد مفید است و ممکن است بهبود بافت را افزایش دهد.

نمونه هایی از درمان فعال عبارتند از:

• فعالیت های مبتنی بر حرکت شامل حرکات کششی و حرکتی
• تمرینات تقویتی خاص
• تمرینات تسکین درد
• تمرینات هوازی کم فشار

تمرینات هوازی کم فشار:

این تمرینات ضربان قلب را افزایش داده و همچنان مفاصل را آرام می کند. به عنوان مثال ممکن است قبل از انجام تمرینات تقویتی، سریع راه بروید یا از دوچرخه ثابت برای گرم شدن استفاده کنید.

تمرینات تقویتی:

ممکن است از ماشین آلات در مطب متخصص طب فیزیکی، نوارهای مقاومتی یا وزن بدن خود استفاده کنید (لانگ، اسکوات و حرکات کششی). همچنین ممکن است بر روی ماهیچه های اصلی خود (عضلات شکم و پشت) و سایر قسمت های بدن خود کار کنید.

تمرینات تسکین درد:

این حرکت ها مناطق دارای درد را هدف قرار می دهند. بنابراین قوی تر و انعطاف پذیرتر هستند.

فعالیت های کششی:

این کار ملایم بوده و درمانگر شما مطمئن می شود که گرم شده اید و بیش از حد حرکت نمی کنید.