تزریق سندرم تونل کارپال(تنگی کانال مچ دست) با هدایت سونوگرافی

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

با فشرده شدن عصب میانی، در سه انگشت شصت، سبابه و انگشت میانی درد متناوب، بی حسی و سوزن سوزن شدن ایجاد می شود. بی حسی اغلب در شب بیشتر مشهود است که احتمالاً مربوط به موقعیت خواب است. بیماران اغلب شب ها بیدار می شوند و برای تسکین این علائم دست خود را تکان می دهند. با پیشرفت علائم ، درد ممکن است به سمت بازو کشیده شود و به عنوان درد شانه یا ساعد درک شود. تنگی کانال مچ دست ممکن است عصب های حرکتی را درگیر کند که منجر به مشکل در استفاده از انگشتان و ضعف در گرفتن اجسام توسط دست می شود. تنگی کانال مچ دست می تواند با بسیاری از شرایط پزشکی که باعث فشار بر عصب میانی مچ دست می شوند؛ مانند آرتریت ، پیش دیابت (اختلال تحمل گلوکز) ، دیابت ، اختلال عملکرد تیروئید یا ضربه و آسیب، مرتبط باشد.

اندیکاسیون تزریق

بیماران مبتلا به علائم و نشانه های مرتبط با تنگی کانال مچ باید تحت بررسی الکترودیاگنتیک (نوار عصب و عضله EMG) قرار گیرند. همچنین ممکن است سونوگرافی برای بررسی آناتومی مچ در تونل کارپال و حذف سایر احتمالات انجام پذیرد. در صورت عدم نیاز فوری به جراحی ، درمان هایی مانند آتل مچ دست و تزریق کورتیکواستروئید در ابتدا برای تسکین علائم تنگی کانال مچ توصیه می شود.

کورتیکواستروئیدها نوعی داروی استروئیدی هستند که به طور طبیعی توسط هورمون هایی در بدن تولید می شوند. تزریق استروئید در تونل مچ دست در بسیاری از تحقیقات برای تسکین علائم درد و احساس سوزن سوزن شدن روش مناسبی در نظر گرفته شده است و یک درمان موثر محسوب می شود و ممکن است اثر آن تا یک سال طول بکشد. معمولاً یک تزریق برای شروع درمان توصیه می شود. اگر بهبودی این عارضه با یک تزریق صورت گیرد و پس ازمدتی مجدد عود کند؛ تزریق کورتیکواستروئید ممکن است دوباره تکرار شود. مزیت استفاده از تزریق استروئید کاهش التهاب موضعی در مچ دست و اطراف عصب مدیان است و همچنین این ماده دارای اثر ضد التهابی قوی برای کاهش تورم و درد در این ناحیه خواهد بود.

مزایای تزریق سندرم تونل کارپل با هدایت سونوگرافی

به طور معمول تزریق تونل مچ دست بدون هدایت سونوگرافی انجام می شود که خطر آسیب به عصب میانی و ساختارهای آسیب پذیر اطراف آن مانند تاندون ها و عروق خونی را افزایش می دهد. برای اینکه بتوان تزریقی دقیق و موثر انجام داد؛ نیاز است این عمل با هدایت سونوگرافی انجام شود. فناوری سونوگرافی به سرعت در حال پیشرفت است و استفاده از آن در انواع بیماری های عصبی عضلانی در حال گسترش می باشد. استفاده از سونوگرافی عصبی عضلانی یک روش غیر تهاجمی و مقرون به صرفه است. همچنین سونوگرافی یک روش تصویربرداری ایمن است.

سونوگرافی مزایای متعددی از جمله عدم وجود اشعه یونیزان ، وضوح بالا و مدت زمان کوتاه، نسبت به سایر روشهای تصویربرداری دارد. سونوگرافی اولین و بهترین انتخاب برای هدایت تزریقات در تونل مچ دست می باشد. تکنیک هدایت سونوگرافی یک تصویر آناتومیک با وضوح بالا از عصب میانی ، تونل مچ دست و ساختارهای مجاور ارائه می دهد؛ که یک مزیت آشکار در تزریق تونل مچ دست محسوب می شود. زیرا امکان مشاهده مداوم نوک سوزن را فراهم می کند و اطمینان می دهد که سوزن دقیقاً در محل مورد نظر قرار می گیرد و از آسیب به بافتهای اطراف جلوگیری می کند.

مراقبت های بعد از عمل

• برای تزریق سندرم تونل کارپل با هدایت سونوگرافی نیاز به آمادگی خاصی وجود ندارد.
• مدت زمان این عمل بسیار کوتاه است؛ و به طور متوسط حدود 15 تا 20 دقیقه طول می کشد.
• فعالیتهای عادی ممکن است پس از عمل از سر گرفته شود. با این حال به بیمار توصیه می شود؛ بقیه روز را در آرامش و با حداقل کار کشیدن از دست سپری کند و در صورت تداوم درد، از کمپرس یخ در محل تزریق استفاده نماید.
• در صورت بروز هرگونه مشکل با پزشک خود تماس بگیرید