عمل جراحی پروستاتکتومی چیست؟

دکتر امیر بهنام فر [ فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی ]آدرس وب سایت : www.doctorbehnamfar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شیخ مفید ، بین چهارراه دهش و رکن الملک تلفن مطب : 36631677 - 031

غده پروستات در لگن مرد و در زیر مثانه قرار دارد و مجرای ادراری را احاطه کرده است که ادرار را از مثانه به آلت تناسلی می رساند. عمل پروستاتکتومی برای درمان تعدادی از عارضه هایی که بر پروستات تأثیر می گذارد استفاده می شود.

پروستاتکتومی یک روش جراحی برای برداشتن جزئی یا کامل پروستات است.این عمل ممکن است برای درمان سرطان پروستات یا هیپرپلازی خوش خیم پروستات نیز انجام شود. یک روش جراحی رایج برای پروستاتکتومی شامل ایجاد برش جراحی و برداشتن غده پروستات (یا بخشی از پروستات ) است. پروستاتکتومی ممکن است با یکی از دو روش زیر انجام شود:

برش پایین شکم یا برش پرینه (از طریق پوست بین کیسه بیضه و راست روده)

پروستاتکتومی باز یک روش جراحی به اصطلاح باز است، به این معنی که جراح از طریق یک برش جراحی استاندارد به غده پروستات دسترسی پیدا می کند. برای اکثر بیماران، طول برش 4 تا 5 اینچ است. در مقابل، پروستاتکتومی رباتیک که با ابزار لاپاراسکوپی انجام می شود، نیاز به چندین برش کوچکتر دارد. برش طولانی تر روش باز، زمان بهبودی کمی طولانی تر را به همراه دارد. در حالی که میانگین زمان بهبودی پس از پروستاتکتومی رباتیک 4-1/2 هفته است، بهبودی پس از پروستاتکتومی باز حدود 6 هفته است.

عمل جراحی پروستات:

• پروستاتکتومی رتروپوبیک: جراح، پروستات را از طریق یک برش در دیواره شکم خارج می کند و همچنین ممکن است غدد لنفاوی مجاور را از طریق همان برش حذف کنند تا خطر گسترش سلول های سرطانی را کاهش دهند.
• پروستاتکتومی پرینه: جراح، پروستات را از طریق یک برش در ناحیه بین بیضه و مقعد خارج می کند. پزشکان ممکن است از طریق یک برش جداگانه در دیواره شکم غدد لنفاوی را از بین ببرند
• پروستاتکتومی لاپاراسکوپی: جراح پنج یا شش برش در شکم برای برداشتن پروستات ایجاد می کند. همچینن پروستاتکتومی لاپاراسکوپی را با دست انجام می دهند و از یک دوربین و یک لوله روشن برای هدایت آنها استفاده می کنند.
• پروستاتکتومی رباتیک: جراح از رایانه برای کنترل یک دستگاه روباتیک با چهار بازو استفاده می کند ویک روش لاپاراسکوپی را انجام می دهند.
• پروستاتکتومی رادیکالی : پروستاتکتومی رادیکال عملی برای برداشتن غده پروستات و بافت های اطراف آن است و معمولاً شامل وزیکول های منی و برخی غدد لنفاوی مجاور نیز می شود. پروستاتکتومی رادیکال می تواند سرطان پروستات را در مردانی که سرطان آنها محدود به پروستات است درمان کند.

پروستاتکتومی رادیکال خطر عوارض جدی کم دارد. مرگ یا ناتوانی جدی ناشی از پروستاتکتومی رادیکال بسیار نادر است. اعصاب مهم در مسیر رسیدن به آلت تناسلی از طریق پروستات حرکت می کنند. جراحان ماهر معمولاً می توانند از اکثر این اعصاب در طول پروستاتکتومی رادیکال محافظت کنند. با این حال، عوارض ناشی از آسیب عصبی غیر عمدی پس از پروستاتکتومی رادیکال رخ می دهد.

عوارض ناشی از پروستاتکتومی رادیکال

1. بی اختیاری ادرار : بیش از 95 درصد از مردان کمتر از 50 سال و حدود 85 درصد از مردان 70 ساله یا بالاتر، بعد از عمل، خودداری خود را همچنان حفظ می کنند.
2. مشکلات نعوظ : مشکلات نعوظ بعد از پروستاتکتومی شایع است. هر چه مرد جوانتر باشد، شانس حفظ قدرت بعد از پروستاتکتومی بیشتر است. اغلب یک دوره توانبخشی آلت تناسلی ضروری است. مردی که تحت عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی توسط جراح در یک مرکز پیشرفته سرطان پروستات قرار می گیرد، شانس بیشتری برای حفظ عملکرد جنسی و ادراری دارد.

فتق بعد از عمل جراحی پروستات

بسیاری از مردان پس از برداشتن پروستات دچار فتق می شوند. ترمیم فتق پس از جراحی پروستات گاهی اوقات می تواند بسیار دشوار باشد. مطالعات نشان می دهد که فتق خوش خیم پروستات در جمعیت مردان مسن بیشتر دیده می شوند.

عمل جراحی پروستات چقدر طول می کشد؟

پروستاتکتومی حدود دو ساعت طول می کشد. شما تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته و کاملاً خواب خواهید بود. در طول جراحی، پزشک شما یک برش کوچک برای دسترسی به پروستات شما ایجاد می کند.

چه مدت طول می کشد تا پس از جراحی برداشتن پروستات بهبودی حاصل شود؟

حدود چهار تا شش هفته دیگر به روال عادی خود بازمی گردید. باید چند بار به پزشک خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید همه چیز نرمال است. اکثر مردان پس از حدود شش هفته و سپس مجدداً هر سه ماه یک بار در سال اول و دو بار در سال دوم پس از عمل به پزشک خود مراجعه می کنند.

خون ریزی بعد از عمل پروستات :

طبیعی است که گهگاه متوجه مقداری خون در ادرار خود شوید. حدود یک یا دو هفته پس از عمل، با از بین رفتن پوسته پروستات، مقدار خون ممکن است افزایش یابد. نوشیدن مقدار زیادی مایعات به دفع هر گونه خون یا لخته خون کوچک از مثانه کمک می کند.