درمان آسیب و پارگی عضله همسترینگ

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

عضلات همسترینگ شامل سه عضله می باشند که در پشت ران قرار دارند. این سه عضله عبارتند از:

1. عضله دو سر ران Biceps Femoris: این عضله در خلف و خارج ران قرار دارد و شامل یک سر بلند (Long Head) و یک سر کوتاه (Short Head) می باشد.
2. عضله سمی تاندینو Semitendinosus: که در خلف و داخل ران قرار دارد. (سطحی)
3. عضله سمی ممبرانو Semimembranosus: این عضله در خلف و داخل ران زیر عضله سمی تاندینو قرار دارد. (عمقی)

آسیب های عضلات همسترینگ

آسیب های عضلات همسترینگ مانند کشیدگی عضلات همسترینگ در ورزشکاران (بیشتر در ورزش هایی مانند دو، فوتبال، بسکتبال) شایع بوده و می تواند بسیار دردناک باشد.آسیب های همسترینگ می تواند به صورت کشیدگی خفیف عضله که به راحتی درمان می شود، پارگی قسمتی از عضله و یا پارگی کامل عضله که بهبود آن ماه ها زمان می برد، رخ دهد. بیشتر آسیب های همسترینگ در قسمت ضخیم تر و میانی عضله و یا در محلی که فیبرهای عضلانی به فیبرهای تاندون متصل می شوند رخ می دهد. در آسیب های شدیدتر همسترینگ تاندون ممکن است کاملا از استخوان جدا شود و یا حتی قسمتی از استخوان را همراه خود بکند. که به آن شکستگی کندگی (avulsion) گفته می شود.

علل آسیب های عضلات همسترینگ

ریسک فاکتور هایی که می توانند احتمال آسیب های عضلات همسترینگ را افزایش دهند عبارتند از:

1. سفتی عضلات: سفتی عضلات احتمال کشیدگی و آسیب های همسترینگ را افزایش می دهد. انجام حرکات کششی از احتمال آسیب های همسترینگ می کاهد.
2. ناهماهنگی عضلات: زمانی که یک گروه عضلانی از گروه عضلانی مقابل بسیار قوی تر باشد احتمال کشیدگی عضله افزایش می یابد. برای مثال عضلات چهار سر ران که جلوی ران قرار دارند معمولا از عضلات همسترینگ که پشت ران قرار دارند قوی تر هستند. و در هنگام فعالیت های ورزشی عضلات همسترینگ زودتر خسته شده که این خستگی می تواند منجر به کشیدگی عضلات همسترینگ شود.
3. ضعف عضلات: اگر عضلات ضعیف باشند تحمل کم تری نسبت به فشار تمرین های ورزشی دارند و در نتیجه آسیب به عضلات شایع تر می باشد.
4. خستگی عضلات: خستگی باعث کاهش قابلیت جذب شوک و انرژی توسط عضله می شود. در نتیجه احتمال آسیب عضله افزایش می یابد.
5. نوع فعالیت: ورزش هایی که ریسک بالاتری برای آسیب همسترینگ دارند عبارتند از: دویدن، فوتبال، بسکتبال. همچنین ورزشکاران مسن و ورزشکاران جوان در حال رشد برای آسیب های عضلات همسترینگ مستعدتر هستند.

علائم آسیب های عضلات همسترینگ

• درد شدید در پشت ران که باعث توقف فعالیت می شود.
• تورم در پشت ران از چند ساعت بعد از آسیب
• کبودی در پشت ران و پشت زانو
• ضعف در عضلات همسترینگ

درمان

درمان آسیب های خفیف همسترینگ مانند کشیدگی هایی که منجر به پاره شدن عضله نشده اند معمولا به صورت غیر جراحی می باشد. درمان های غیر جراحی عبارتند از:

1. استراحت: از ادامه فعالیت های ورزشی باید اجتناب کرده و همچنین برای جلوی گیری از وزن گذاری روی اندام آسیب دیده از عصای زیر بغلی استفاده گردد.
2. کمپرس سرد: روزانه چندین مرتبه کمپرس سرد هر بار به مدت 20 دقیقه به کاهش التهاب و درد کمک می کند.
3. باند کشی: استفاده از باند کشی از تورم بیشتر جلوگیری می کند.
4. بالا قرار دادن اندام تحتانی: بهتر است هنگام استراحت اندام تحتانی بالاتر از بدن (بالاتر از سطح قلب) قرار داده شود.
5. فیزیوتراپی: فیزیوتراپی می تواند به افزایش قدرت عضلات همسترینگ و برگرداندن محدوده حرکت طبیعی به بیمار کمک می کند.
6. درمان جراحی : درمان جراحی معمولا در موارد پارگی کامل عضلات همسترینگ و یا در صورت شکستگی کندگی محل اتصال تاندون همسترینگ با استخوان انجام می شود.

درمان کشیدگی عضلات پشت ران همسترینگ

بلافاصله بعد از آسیب در عضله باید اقدامات زیر انجام شوند.

1. PRICE : محافظت کردن ، استراحت ، استفاده از ماساژ یخ ، فشردن عضو با باند های کشی و بالا گرفتن عضو در مراحل اولیه آسیب می تواند کمک کننده باشد.
2. استفاده از داروهای ضد درد یا ضد التهاب غیر استروئیدی با تجویز پزشک
3. بی حرکت کردن مفصل زانو با بریس به مدت چند روز
4. فیزیوتراپی می تواند به کاهش درد و تورم و همچنین افزایش قدرت عضلات همسترینگ و برگرداندن دامنه حرکت طبیعی به بیمار کمک می کند. یک فیزیوتراپیست ماهر می تواند درمان های مختلفی نظیر گرمادرمانی، اولتراسوند ، لیزر درمانی، تحریک الکتریکی، مگنت درمانی، شاک ویو درمانی و تکنیک های رهاسازی عضلانی را برای عضلات و بافت های نرم به کار گیرد تا درد را کاهش دهد.
5. بعد از گذشت چند روز از آسیب که درد و تورم عضله کاهش یافت ورزشکار باید با انجام تمرینات خاص تحت نظر پزشک معالج و فیزیوتراپیست متخصص انعطاف پذیری و قدرت عضلات همسترینگ را بهبود بخشد.
6. استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)

بیشتر آسیب های همسترینگ به درمان های ساده و غیر جراحی پاسخ می دهند ولی در صورتی که آسیب وارد شده به عضلات همسترینگ بسیار شدید بوده و باعث پارگی کامل آن شود، ممکن است نیاز به عمل جراحی وجود داشته باشد. عمل جراحی بصورت بازگرداندن دوسر عضلات یا تاندون ها یا تاندون به استخوان و سپس ترمیم آن است.

• نکته مهم:

برای جلوگیری از آسیب همسترینگ خود، مطمئن شوید که برنامه درمانیتان به صورت کامل اجرا شده است. بازگشت به ورزش فقط پس از اجازه پزشک مجاز است. آسیب دیدگی مجدد عضلات همسترینگ ، خطر آسیب دائمی را افزایش می دهد که این شرایط می تواند منجر به یک بیماری مزمن شود.