ازگود اشلاتر، بیماری است که موجب درد و تورم زیر برجستگی زانو شده و اغلب باعث تشکیل یک برآمدگی در زیر کشکک زانو می شود. این بیماری بیشتر در بین نوجوانانی شایع است که رشد استخوانی آنها کامل نشده و فعالیت فیزیکی بالایی دارند. هرچند ممکن است با بالا رفتن سن بیمار، درد زانو به تدریج برطرف شود؛ اما امکان دارد که برآمدگی و برجستگی زیر کشکک زانو در جای خود باقی بماند. تصور می شود که علت اصلی بروز این بیماری التهاب صفحات رشد استخوانی در استخوان تیبیا (ساق پا) می باشد که بر اثر انقباض های مکرر عضلات چهار سر ران ایجاد می شود. زمانی که تاندون متصل به استخوان ساق پا طی دوره ی رشد استخوانی، مرتباً تحت فشار قرار می گیرد، دچار التهاب و در نتیجه درد می شود. تاندون کشکک زانو به قسمت فوقانی استخوان تیبیا متصل است. عضلات قدرتمند چهار سر رانی برای آن که در حین راه رفتن، دویدن و پرش کردن زانو باز شود، این تاندون را به سمت بالا می کشند. در قسمت فوقانی استخوان تیبیا یک صفحه ی رشد استخوانی قرار دارد. در روند رشد استخوانی، در ابتدا یک صفحه ی غضروفی مانند در استخوان تشکیل می شود که این صفحه در ابتدا به اندازه ی استخوان عادی قوی نیست. فشار ناشی از دویدن یا پریدن های مداوم موجب می شود که تاندون متصل به این ناحیه مرتب کشیده شود و در نتیجه صفحات رشد استخوانی از هم فاصله بگیرند. این مسئله موجب بروز التهاب و تورم و حساسیت به لمس در این ناحیه می شود. این عارضه در بین کودکان ورزشکاری که هنوز در مراحل رشد استخوانی هستند، شایع است و گاهی به طور همزمان در هر دو زانو رخ می دهد. در موارد بسیار نادری ممکن است استخوان کاملاً جدا شود.
برخی از دلایل سندروم ازگود اشلاتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
عوامل اصلی خطر ابتلا به بیماری ازگود اشلاتر عبارتند از:
عوارض بالقوه بیماری ازگود اشلاتر عبارتند از:
لازم است بیمار از انجام دادن کارهایی مانند پریدن، دویدن با سرعت زیاد، ضربه زدن با پا، خم کردن زیاد زانو ها و سایر کارهایی که به تاندون تیبیا فشار وارد می کند، خودداری کند. البته راه رفتن و نرم دویدن همچنان توصیه می شود و بهتر است که از بی حرکت کردن پا و استراحت مطلق اجتناب کنید.
قرار دادن کمپرس سرد یا ماساژ دادن ناحیه دردناک با یخ، هر چند ساعت یک بار، موجب کاهش التهاب می شود.
بستن بریس یا زانوبند طبی از تاندون کشکک زانو پشتیبانی می کند و برای استفاده در حین انجام فعالیت ورزشی مناسب است. برخی ارتزها که به صورت سفارشی طراحی و ساخته می شوند، موجب ثبات زانو شده و کاهش فشار به استخوان تیبیا و جلوگیری از حرکت کردن زیاد آن، موجب می شوند استخوان تیبیا سریعتر بهبود پیدا کند و بتواند به فعالیت ورزشی سابق خود بازگردد. این ارتزها خصوصاً برای بیمارانی که پای آنها چرخش به داخل یا چرخش به خارج زیادی دارد، مناسب است.
کفی های طبی مخصوصی که به صورت سفارشی طراحی و ساخته می شوند، به ثبات بیشتر پاها کمک می کنند و با کاهش فشار وارد شده به کشکک زانو، موجب می شوند که استخوان کشکک در حین چرخش استخوان تیبیا، به نحو صحیحی روی مفصل زانو حرکت کند و انحراف نداشته باشد. ارتز هایی که دارای پد پاشنه از جنس ویسکوالاستیک هستند، میزان فشار وارد شده به پاشنه ی پا را کاهش می دهند.
داروهای ضد التهاب می توانند با کاهش درد و تورم ناشی از التهاب، روند بهبودی بیماری را تسریع کنند.
انجام فیزیوتراپی به طور قابل ملاحظه ای برای درمان ازگود اشلاتر مؤثر و نتیجه بخش است و میزان درد بیمار را به طور چشمگیری کاهش داده و بدین ترتیب بیمار می تواند سطح فعالیت خود را بیشتر کند. برنامه ی درمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:
متخصصین، ممکن است برای کاهش درد و کنترل التهاب از مدالیته های درمانی الکتریکی مانند اولتراسوند ضعیف، TENS و لیزرتراپی استفاده کنند.
انجام شاک ویوتراپی موجب کاهش درد ناشی از بیماری درد و تورم زیر برجستگی زانو می شود. شاک ویوتراپی عصب های انتقال دهنده ی درد را تحریک می کند و موجب می شود که مواد مسکن طبیعی و مسدود کننده ی درد در ناحیه مورد نظر از بدن به طور طبیعی تولید شوند. انجام شاک ویوتراپی با امواج پرانرژی تر و سطح بالاتر موجب افزایش فعالیت متابولیسمی بافت و گردش خون موضعی می شود و بدین ترتیب مکانیزم ترمیم و بازسازی در بدن را فعال می کند.
اوزون تراپی یا تزریق اوزن موجب بروز واکنش التهابی خفیف در بدن می شود و بدین ترتیب سیستم ایمنی بدن به طور طبیعی تحریک شده و روند بازسازی و ترمیم بافت ها آغاز می شود. با فعال شدن سیستم ایمنی بدن، جریان خون در ناحیه مورد نظر افزایش پیدا می کند و موجب می شود که سلول های ترمیمی به ناحیه ای از استخوان و تاندون تیبیا که آسیب دیده است، هجوم بیاورند و تاندون تیبیا ترمیم شده و تقویت شود.
متخصصین بعد از ارزیابی، تعیین می کنند که کدام یک از عضلات بیش از همه به تمرین و تقویت نیاز دارند. تقویت عضلات زانو و لگن (که موقعیت قرارگیری مفصل زانو را کنترل می کند) بسیار مهم است. افزایش قدرت و استقامت عضلانی موجب می شود که راستای قرارگیری استخوان ها و مفاصل اصلاح شود و این موضوع تأثیر مستقیم بر میزان فشار وارد شده بر صفحات رشد استخوانی در استخوان تیبیا دارد. تقویت عضلات زانو آن هم در حالی که زانو دردناک است، می تواند کار مشکلی باشد؛ بنابراین بسیار مهم است که به دقت تمرینات را طبق دستورالعمل پزشک خود انجام دهید و شدت تمرین را مطابق یا توصیه های او کم یا زیاد کنید. انجام دادن بیش از حد یک تمرین یا فشار آوردن بیش از حد به زانو در حین تمرین موجب وارد شدن آسیب بیشتر و بدتر شدن وضعیت بیماران مبتلا به ازگود اشلاتر می شود.
در کلینیک فوق تخصصی درد دکتر بنفشه ولییان واقع در تهران، از روشهای سرپایی متعددی برای درمان گردن درد استفاده می شود. شما می توانید برای انجام این روشها به این مرکز مراجعه نمایید. لطفا جهت هماهنگی با شماره تلفن های 22896224 | 22896225 | 09029266688 تماس بگیرید.