عمل تراشیدن پروستات از طریق مجرای ادرار یا TURP یکی از روش های رایج برای کاهش علائم ادراری ناشی از بزرگ شدن خوش خیم پروستات است. در این روش، بدون ایجاد برش روی پوست، بافت اضافی پروستات که مسیر خروج ادرار را تنگ کرده است از طریق مجرای ادرار برداشته می شود. انتخاب TURP به اندازه پروستات، شدت علائم، وضعیت عمومی بیمار و پاسخ به درمان های قبلی بستگی دارد.

عمل تراشیدن پروستات چیست؟

در عمل TURP، جراح با استفاده از وسیله ای به نام رزکتوسکوپ از طریق مجرای ادرار به ناحیه پروستات دسترسی پیدا می کند و قسمت های اضافی بافت پروستات را به صورت قطعات کوچک برمی دارد. در نتیجه، فضای بیشتری برای عبور ادرار ایجاد می شود و جریان ادرار می تواند بهبود پیدا کند.این روش معمولاً برای هایپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) و علائم ادراری متوسط تا شدید به کار می رود؛ به ویژه زمانی که داروها پاسخ کافی ایجاد نکرده باشند یا انسداد ادراری عوارضی مانند احتباس ادرار، عفونت های مکرر یا مشکلات مرتبط با مثانه ایجاد کرده باشد.

کاربرد عمل تراشیدن پروستات از راه مجرای ادرار

TURP بیشتر برای برطرف کردن انسداد ایجادشده به وسیله پروستات بزرگ انجام می شود. پزشک با توجه به علائم و نتایج بررسی ها مشخص می کند که آیا این روش برای بیمار مناسب است یا گزینه دیگری نتیجه بهتری خواهد داشت.

مهم ترین کاربردهای این روش عبارتند از:

• بهبود جریان ضعیف ادرار: با برداشتن بخشی از بافت اضافی، فضای عبور ادرار در مجرای پروستاتی بیشتر می شود.
• کاهش دشواری شروع ادرار: انسداد ناشی از بزرگی پروستات می تواند شروع ادرار را دشوار کند و TURP با کاهش این انسداد به رفع مشکل کمک می کند.
• کاهش احساس تخلیه ناقص مثانه: باقی ماندن ادرار پس از دفع می تواند یکی از پیامدهای انسداد خروجی مثانه باشد.
• کمک به درمان احتباس ادرار: در برخی بیماران که قادر به تخلیه مناسب مثانه نیستند، برداشتن بافت انسدادی می تواند به برقراری جریان ادرار کمک کند.
• کاهش برخی عوارض انسداد ادراری: عفونت های مکرر ادراری، سنگ مثانه یا آسیب ناشی از انسداد طولانی مدت ممکن است از جمله دلایلی باشند که پزشک درمان جراحی را مطرح می کند.

در برخی بیماران مبتلا به سرطان پروستات نیز ممکن است TURP با هدف رفع انسداد و بهبود دفع ادرار انجام شود؛ در چنین شرایطی، این عمل درمان اصلی سرطان محسوب نمی شود.

بهترین مرکز برای جراحی TURP چه خصوصیاتی دارد؟

انتخاب مرکز مناسب برای جراحی TURP فقط به تجهیزات اتاق عمل محدود نمی شود و تجربه جراح در انتخاب روش مناسب نیز اهمیت زیادی دارد. پزشک باید بتواند پس از ارزیابی بیمار، میان TURP و روش های جایگزین، از جمله عمل پروستات با لیزر ، گزینه مناسب را بر اساس شرایط فرد انتخاب کند. وجود تجهیزات آندوسکوپی استاندارد، تیم بیهوشی مجرب، امکان کنترل عوارض احتمالی و پیگیری بیمار پس از جراحی نیز از معیارهای مهم یک مرکز درمانی مناسب هستند.

مراحل عمل جراحی تراشیدن پروستات

در TURP، هدف برداشتن کامل غده پروستات نیست؛ بلکه بافت اضافی که باعث انسداد مجرای ادرار شده است، از طریق مجرای ادراری برداشته می شود. به همین دلیل این روش با جراحی هایی مانند عمل رادیکال پروستات تفاوت اساسی دارد؛ در پروستاتکتومی رادیکال، هدف اصلی برداشتن کامل پروستات در شرایط خاص، معمولاً در درمان سرطان پروستات است، در حالی که TURP عمدتاً برای رفع انسداد و بهبود دفع ادرار انجام می شود.

• آماده سازی پیش از جراحی: سوابق پزشکی، داروهای مصرفی و شرایط عمومی بیمار بررسی می شود و نوع بیهوشی یا بی حسی مناسب مشخص خواهد شد.
• بیهوشی یا بی حسی نخاعی: TURP می تواند با بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی انجام شود. در طول عمل نیز وضعیت علائم حیاتی بیمار تحت پایش قرار می گیرد.
• ورود رزکتوسکوپ: جراح وسیله باریک و مجهز به دوربین را از طریق مجرای ادرار وارد می کند تا مجرای ادرار، مثانه و ناحیه پروستات را مشاهده کند.
• برداشت بافت اضافی پروستات: حلقه مخصوص موجود در رزکتوسکوپ، بافت اضافی و مسدودکننده را به تدریج برش می دهد. مایع شستشو نیز به خارج شدن قطعات بافت کمک می کند.
• کنترل خونریزی و خارج کردن بافت: بافت های جداشده از ناحیه عمل خارج می شوند و خونریزی بررسی و کنترل خواهد شد.
• قرار دادن سوند ادراری: پس از پایان عمل، معمولاً سوند در مثانه قرار می گیرد تا ادرار و مایعات از مثانه خارج شوند و مسیر ادراری در دوره اولیه ترمیم، تحت فشار نباشد

عمل TURP برای چه کسانی مناسب است؟

عمل TURP بیشتر برای مردانی مطرح می شود که به دلیل بزرگی خوش خیم پروستات، دچار انسداد مسیر ادرار و علائم آزاردهنده شده اند و درمان دارویی برای آنها کافی نبوده است. در مواردی که هایپرپلازی پروستات باعث کاهش جریان ادرار، تخلیه ناکامل مثانه، احتباس ادرار یا عفونت های مکرر ادراری شود، پزشک پس از بررسی شرایط بیمار می تواند TURP یا سایر روش های مداخله ای را پیشنهاد کند. البته انتخاب روش به اندازه پروستات، شدت انسداد، وضعیت مثانه و شرایط عمومی بیمار بستگی دارد.

اقدامات قبل از جراحی پروستات از طریق مجرا

آمادگی دقیق باید طبق دستور جراح و متخصص بیهوشی انجام شود، زیرا داروهای مصرفی و بیماری های زمینه ای می توانند برنامه قبل از عمل را تغییر دهند.

• ناشتایی قبل از عمل: معمولاً لازم است بیمار از چند ساعت قبل از جراحی چیزی نخورد و ننوشد. مدت دقیق ناشتایی را تیم درمان بر اساس نوع بیهوشی مشخص می کند و نباید صرفاً بر اساس یک زمان ثابت مانند ۸ ساعت تصمیم گرفت.
• اعلام حساسیت ها: هرگونه حساسیت دارویی یا واکنش قبلی به داروهای بیهوشی باید پیش از عمل به تیم درمان اطلاع داده شود.
• بررسی داروهای مؤثر بر خونریزی: مصرف داروهای رقیق کننده خون، آسپرین و برخی داروهای ضدالتهاب باید به پزشک اطلاع داده شود. قطع یا ادامه این داروها فقط باید طبق دستور پزشک انجام شود.
• اطلاع درباره بیماری های زمینه ای: مشکلات قلبی، ریوی، اختلالات انعقادی و سایر بیماری های مهم می توانند بر نحوه آماده سازی و بیهوشی اثر بگذارند.
• ترک یا کاهش مصرف سیگار: در صورت امکان، قطع سیگار پیش از جراحی می تواند به بهبود وضعیت عمومی و روند بهبودی کمک کند.

مراقبت های بعد از عمل تراش پروستات

بعد از TURP، وجود کمی خون در ادرار، سوزش یا افزایش دفعات ادرار در روزهای ابتدایی می تواند بخشی از روند بهبودی باشد. مراقبت های زیر به کاهش فشار بر دستگاه ادراری و پیشگیری از بعضی مشکلات کمک می کنند:

• مصرف مایعات طبق توصیه پزشک: معمولاً نوشیدن آب کافی پس از عمل به شستشوی مثانه و کاهش احتمال عفونت کمک می کند؛ مقدار دقیق مایعات باید با توجه به وضعیت قلب، کلیه و نظر پزشک تعیین شود.
• پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین: معمولاً باید برای چند هفته از بلند کردن وزنه های سنگین و فعالیت هایی که فشار زیادی به بدن وارد می کنند خودداری شود. Mayo Clinic پرهیز از فعالیت شدید را حدود ۴ تا ۶ هفته توصیه می کند.
• پرهیز از ورزش شدید و دوچرخه سواری: فعالیت هایی که فشار زیادی به ناحیه لگن وارد می کنند تا زمان تأیید پزشک مناسب نیستند.
• پیشگیری از یبوست: مصرف مواد غذایی پرفیبر و رعایت توصیه های پزشک برای جلوگیری از زور زدن هنگام دفع اهمیت دارد.
• مصرف دارو طبق دستور: داروهای قبلی، به ویژه داروهای رقیق کننده خون، نباید بدون هماهنگی پزشک دوباره شروع یا قطع شوند.
• رعایت محدودیت رابطه جنسی: معمولاً توصیه می شود رابطه جنسی تا زمان مناسب شدن شرایط و تأیید پزشک به تعویق بیفتد؛ در منابع معتبر، حدود ۴ تا ۶ هفته برای بازگشت به فعالیت جنسی ذکر شده است.
• توجه به انزال رتروگراد: بعد از TURP ممکن است منی هنگام ارگاسم به جای خروج از آلت، وارد مثانه شود. این عارضه معمولاً خطرناک نیست، اما می تواند باروری را تحت تأثیر قرار دهد.

عوارض عمل تراشیدن پروستات

مانند هر روش جراحی، TURP نیز می تواند با عوارضی همراه باشد و میزان خطر به شرایط بیمار، تکنیک جراحی و وضعیت عمومی او بستگی دارد. برخی عوارض عمل پروستات معمولاً موقتی هستند، اما بعضی موارد نیاز به بررسی و درمان بیشتری دارند.

• خونریزی: وجود مقدار کمی خون در ادرار پس از عمل شایع است، اما خونریزی شدید یا ایجاد لخته های زیاد نیاز به ارزیابی پزشکی دارد.
• عفونت ادراری: عفونت دستگاه ادراری یکی از عوارض احتمالی پس از TURP است و وجود سوند می تواند احتمال آن را افزایش دهد.
• سوزش و درد هنگام ادرار: ممکن است در روزهای ابتدایی یا حتی برای چند هفته هنگام دفع ادرار احساس سوزش وجود داشته باشد و معمولاً به تدریج کاهش می یابد.
• احتباس ادرار: تورم موقت بافت ها می تواند باعث شود بیمار بلافاصله پس از عمل نتواند به راحتی ادرار کند و برای مدتی به سوند نیاز داشته باشد.
• بی اختیاری ادرار: در برخی بیماران کنترل ادرار به طور موقت دچار مشکل می شود و به ندرت می تواند طولانی مدت باشد.
• اختلال نعوظ: احتمال ایجاد مشکل در دستیابی یا حفظ نعوظ پس از TURP وجود دارد، اما این عارضه شایع نیست.
• انزال رتروگراد: در این حالت، منی هنگام ارگاسم به سمت مثانه حرکت می کند و از آلت خارج نمی شود. این وضعیت می تواند باروری را کاهش دهد، اما معمولاً به معنی از بین رفتن توانایی رسیدن به ارگاسم نیست.
• نیاز به درمان مجدد: در برخی افراد ممکن است با گذشت زمان علائم دوباره ظاهر شوند یا نیاز به درمان دیگری ایجاد شود.
• تنگی مجرای ادرار یا گردن مثانه: به ندرت با ایجاد تنگی در مسیر ادرار، مشکلات دفع دوباره ایجاد می شود و ممکن است به درمان دیگری نیاز باشد.

هزینه عمل تراشیدن پروستات

هزینه TURP به شرایط بیمار و خدمات مورد نیاز در روند درمان بستگی دارد و نمی توان یک مبلغ ثابت برای همه افراد اعلام کرد. عواملی مانند نوع و تعداد تجهیزات مصرفی، هزینه اتاق عمل و بیهوشی، مدت بستری، آزمایش های پیش از جراحی و مراقبت های پس از آن می توانند بر هزینه نهایی تأثیر بگذارند. همچنین اگر بررسی های اولیه نشان دهد که روش دیگری برای بیمار مناسب تر است، هزینه درمان می تواند متفاوت باشد؛ برای مثال هزینه عمل باز پروستات در اصفهان با جراحی اندوسکوپیک مانند TURP یکسان نیست و به تکنیک و شرایط جراحی بستگی دارد.

عمل تراشیدن پروستات در اصفهان در کلینیک دکتر صالحی

در کلینیک دکتر صالحی، بررسی مشکلات ادراری ناشی از بزرگی پروستات با ارزیابی شرایط هر بیمار انجام می شود. پزشک با بررسی علائم، وضعیت پروستات و نتایج آزمایش ها و تصویربرداری های لازم، مناسب ترین روش درمان را مشخص می کند. در صورت نیاز به جراحی، TURP یکی از روش هایی است که برای برداشتن بافت اضافی و رفع انسداد مسیر ادرار مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین در روند درمان، بررسی گزینه های جایگزین مانند روش های لیزری، ارزیابی وضعیت بیمار پیش از جراحی و پیگیری شرایط او پس از عمل نیز اهمیت دارد. هدف از این فرایند، انتخاب روش درمانی متناسب با وضعیت پروستات و کمک به بهبود جریان ادرار و علائم بیمار است.

نسخه اصلی مطلب عمل تراشیدن پروستات توسط دکتر صالحی، فوق تخصص آندرولوژی را در سایت دکتر پیمان صالحی بخوانید.

---