بهترین روش های کنترل درد پس از جراحی

دکتر بنفشه ولیان [ فوق تخصص درد ]آدرس وب سایت : www.drvaliyan.ir
آدرس مطب : تهران ، خیابان مطهری ، خیابان فجر ، کوچه مدائن ، پلاک 20 ، ساختمان پزشکان ماهان ، طبقه 5 تلفن مطب : 22896224 - 021

امروزه جراحی، درمان بسیاری از بیماریها و آسیب ها به شمار می رود. یکی از مهمترین دغدغه های بیماران در مورد جراحی، درد بعد از عمل است. هر چه عمل درد بیشتری داشته باشد دوره نقاهت آن سختتر و طولانی تر میشود. در حدود 80 درصد بيماران، درد متوسط تا شديدي را بعد از عمل تجربه ميكنند. تسكين ناكـافي درد بعـد عمل عوارضي چون دوره نقاهت طـولاني، طـول دوره بـستري طولاني، افزايش هزینه های بيمارستاني و كاهش رضايت بيمـار را به دنبال دارد. مديريت مؤثر درد بعد از عمـل، در حال حاضر جزئی از فرآيند جراحي است و نه تنها رنج بيمار، بلكـه مرگ و مير را نيـز كـاهش مـيدهـد و باعـث بهبـود سريع و ترخيص زودهنگام از بيمارستان، بهبود كيفيت زندگي بيمـار و كاهش هزينه ها ميشود.

اهداف مدیریت درد

• ارائه ی آموزش هایی در زمینه علوم درد
• ابزارهایی برای کنترل بهتر درد، در اختیار شما قرار می دهند.
• به شما کمک می کنند تا سطح عملکرد خود را افزایش دهید.
• کاهش علائم درد
• افزایش اعتماد به نفس
• کمک می کنند تا کنترل بیشتری روی زندگی و شرایطتان داشته باشید.

تشخیص درد بعد از جراحی

هنگامی که بعد از جراحی برای درد مشاهده می شوید، ممکن است معاینه شامل موارد زیر باشد:

• معاینه فیزیکی، به ویژه محل جراحی
• سابقه پزشکی، داروها و سابقه جراحی
• سابقه درد، شامل افزایش یا کاهش درد و این که آیا درد شما را از تنفس عمیق، انجام فعالیت های روزانه، غذا خوردن یا خواب باز می دارد.
• در صورت عدم تشخیص با شرح حال و معاینه فیزیکی، آزمایشات تکمیلی انجام می شود. آزمایش خون ممکن است شامل شمارش گلبول های سفید خون برای علائم عفونت، شمارش گلبول های قرمز برای یافتن علائم خونریزی، الکترولیت ها برای بررسی وضعیت مایع و احتمالاً آزمایش های دیگر باشد. ممکن است تصاویر اشعه ایکس و سونوگرافی تهیه شود. ممکن است تصویر سی تی اسکن از ناحیه دردناک ضروری باشد.

روش های کنترل در بعد از جراحی

طیف گسترده ای از گزینه های درمانی بالقوه در این کلینیک ها وجود دارد که می توانند به عنوان بخشی از برنامه درمانی برای مدیریت درد به شما ارائه شوند. در اکثر موارد، بیماران به بیش از یک گزینه ی درمانی نیاز خواهند داشت.

داروها

پزشکان در مورد هر گونه دارویی که در حال حاضر مصرف می کنید و داروهای بالقوه ای که قرار است برای تسکین علائم خود استفاده کنید با شما صحبت می کنند. آنها معمولاً در مورد عوارض جانبی هر دارو و اینکه چگونه می توانید با خیال راحت از آنها استفاده کنید با شما صحبت می کنند. داروهایی که ممکن است برای شما تجویز شوند، عبارتند از:

• داروهای مسکن: این داروها می توانند شامل داروهای بدون نسخه مانند پاراستامول و داروهای تجویز شده ی قوی تری باشند.
• داروهای ضدالتهاب: این داروها باعث کاهش التهاب و همچنین تسکین درد می شوند. بعضی از آنها ممکن است بدون نسخه قابل تهیه باشد و برخی دیگر نیاز به نسخه ی پزشک دارند. این داروها می توانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDS) یا کورتیکواستروئید باشند.
• داروهای ضد تشنج: تصور می رود که داروهای ضد تشنج می توانند پیام های درد را مسدود کنند و ممکن است برای امتحان روش مناسب برای کنترل کردن درد شما تجویز شوند.
• داروهای ضدافسردگی: داروهای ضدافسردگی، علاوه بر مقابله با مشکلات سلامت روانی که اغلب با درد مزمن همراه است، می توانند پیام های درد را متوقف کنند.
• داروهای شل کننده عضلات: این داروها در برخی موارد برای کاهش تنش در عضلات و تسکین عضلات تجویز می شوند.
• داروهای موضعی: می توان از کرم ها یا ژل هایی استفاده کرد که هنگام استعمال آنها در ناحیه آسیب دیده، پیام های درد را برای مدت کوتاهی قطع می کنند. پچ ها یا چسب هایی که بر روی پوستتان باید بچسبانید و دوز ثابتی از دارو را آزاد می کنند، مانند پچ لیدوکائین، می توانند موجب تسکین درد شوند.

تزریق تسکین درد

بعضی از کلینیک ها ممکن است تزریق های مختلفی برای کنترل درد داشته باشند که جریان پیام های درد از عصب ها را مسدود می کنند و یا داروهای مسکن را با غلظت بیشتری در یک منطقه دردناک بخصوص وارد می کنند.

تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS)

ممکن است دستگاه تحریک الکتریکی عصب از راه پوست (TENS) را پیشنهاد کنند و نحوه استفاده از آن را به شما نشان دهند. این یک دستگاه کوچک با پدهای چسبنده است که باید آن را در مناطق خاصی از بدن خود قرار دهید. این دستگاه جریان برق ضعیفی را در بدن آزاد می کند تا پیام های درد را قطع کند. کنترل قدرت سیگنال ها و شدت پالس هایی که دستگاه ارسال می کند، بر عهده خودتان است، بنابراین می توانید چیزی را که برایتان راحت تر است انجام دهید. استفاده از این دستگاه هیچ دردی را برای شما به همراه ندارد و بیشتر یک حالت تپش یا سوزن سوزن شدن از آن احساس می شود.

آموزش نوروساینس درمانی (TNE)

ممکن است جلسات فردی یا گروهی برای آموزش درد داشته باشید. این جلسات به شما می آموزد که چه چیزی باعث ایجاد درد، چه حاد و چه مزمن می شود از جمله نحوه پردازش درد در بدن.

فیزیوتراپی

اکثر کسانی که از درد مزمن رنج می برند، سعی می کنند که با بی حرکت ماندن و استراحت کامل به کنترل درد خود کمک کنند، درحالی که این کار می تواند منجر به ضعیف شدن عضلات و در نتیجه بدتر شدن درد گردد. از این رو در جلسات فیزیوتراپی، فیزیوتراپیست شما را در انجام تمرینات مخصوص تقویت بدن راهنمایی می کند و نحوه حرکت دادن بدن را با اطمینان از اینکه موجب عود علائم تان نمی شود، آموزش می دهد.

ورزش

غالباً بیمارانی که با درد دست و پنجه نرم می کنند، از ورزش کردن هراس دارند و نگرانند که این کار باعث بدتر شدن دردشان شود. این ترس می تواند به اجتناب از ورزش تبدیل شود و این شرایط برای بیماران مضر است. در یک کلینیک درد، ورزش ممکن است به اشکال مختلفی داده شود. تمرینات ورزشی ممکن است در دیگر روش های درمانی گنجانده شود. تمرینات ورزشی را می توان در یک گروه یا به صورت جداگانه انجام داد. ممکن است کلاس های ورزشی مانند یوگا و حرکات کششی برای بیماران برگزار شود که در آنجا به شما آموزش می دهند که چگونه با حمایت از متخصصان خود با خیال راحت ورزش کنید. سپس می توانید از این تکنیک ها در خانه استفاده کنید تا ورزش منظم تری را شروع کنید.

درمان رفتاری شناختی (CBT)

درمان رفتاری شناختی (CBT) توسط یک روانشناس یا روان درمانگر، به صورت گروهی یا فردی ارائه می شود. تمرکز درمان رفتاری شناختی، بر جایگزینی افکار منفی و رفتارهای ناسالم مرتبط با درد، با افکار و رفتارهای مثبت است که این امر باعث کاهش درد می شود.

درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT)

درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT)، بر پذیرش درد و وضعیت فعلی شما متمرکز خواهد بود و همچنین به شما یاد می دهد که افکار منفی نیازی به رفتارهای مفید ندارند. در درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد به شما می آموزند که متعهد به تغییر رفتارهای ایجادکننده دردتان باشید و از این رو، درد خود را به طور مؤثرتری کنترل کنید.

ذهن آگاهی

ذهن آگاهی می تواند استرس و در نتیجه درد را کاهش دهد. در یک کلینیک درد، درمان از طریق ذهن آگاهی ممکن است در سایر روش های درمانی ادغام شود یا به صورت کلاس های جداگانه ای صورت بگیرد. به طور مثال می توانید در جلسات مدیتیشن هدایت شده، یوگا یا تمرینات تنفسی شرکت کنید. مهارت هایی که یاد می گیرید به شما این امکان را می دهد تا ذهن آگاهی را در زندگی روزمره خود بگنجانید، حتی در مواردی مانند لباس پوشیدن یا حمام کردن. معمولاً از تکنیک های کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی (MBSR) استفاده می شود که ترکیبی از تمرینات مدیتیشن و ذهن آگاهی با تکنیک های کاهش استرس برای شکستن چرخه استرس و درد می باشد.

کار درمانی

یک متخصص کاردرمانی در مورد کارهای روزمره و محیط زندگی و کارتان (در صورت شاغل بودن) با شما صحبت می کند. وی به شما کمک می کند تا روش هایی را پیدا کنید که بتوانید کارهای روزمره را برای خود آسان تر کنید تا احتمال عود کردن علائم و درد را کاهش داده و سطح عملکرد خود را افزایش دهید.

مشاور تغذیه

ممکن است به یک متخصص تغذیه یا مشاور تغذیه ارجاع داده شوید که به شما در مورد چگونگی داشتن عادات غذایی سالم مشاوره می دهد. یک رژیم غذایی سالم به عملکرد سیستم ایمنی بدن، سلامت عمومی جسمی و روانی و در حفظ وزن سالم به شما کمک می کند.

سایر روش های درمانی

بسته به کلینیکی که مراجعه کرده اید، گاهی اوقات ممکن است درمان های دیگری مانند ماساژ درمانی، طب سوزنی، آب درمانی و درمان کایروپراکتیک نیز ارائه شود.

• ماساژ درمانی: یک ماساژور حرفه ای در مورد اینکه کدام قسمت از بدن شما دردناک است با شما صحبت خواهد کرد و ماساژ مخصوصی را برای شل شدن عضلات متشنج و تسکین دردتان ارائه می دهد.
• طب سوزنی: در این روش سوزن های بسیار ریز در مناطق خاصی از بدن وارد می شوند تا مواد شیمیایی طبیعی تسکین دهنده درد را در بدن تحریک به آزاد شدن کنند.
• هیدروتراپی: ورزش در یک استخر آب گرم می تواند باعث کاهش وزن از روی مفاصل شود و بیمار می تواند ورزش را با درد کمتری انجام دهد. انجام تمرینات ورزشی بر خلاف جریان آب نیز می تواند به قدرت عضلات کمک کند.