روش جراحی رادیکال پروستات چگونه است؟

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]آدرس وب سایت : www.drsalehi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، اتوبان آقا بابایی ، بعد از روگذر حکیم شفائی ، بلوار سلامت، شهرک سلامت اصفهان ، طبقه دوم تلفن مطب : 35548081 - 031

پروستات یکی از اندام تولید مثل مردان است که مایع پروستات را تولید می کند. پروستات ممکن است دچار بیماری های متفاوتی شود. بسته به نوع بیماری و ضربه وارد شده به آن راه های درمان و جراحی پروستات متفاوت می باشند. بیماری های خفیف مربوط به پروستات معمولاً با استفاده از داروهای مخصوص قابل درمان هستند؛ اما برخی از بیماری های هایپرپلازی و سرطان پروستات نیاز به جراحی دارند. پزشک معالج با توجه به نوع بیماری و سرطان و عوامل مؤثر دیگر که می توانند برای بیمار خطرساز باشند، اقدام به انتخاب یک روش برای درمان می نماید.

به عنوان مثال پروستاکتومی رادیکال زمانی توصیه می شود که سرطان گسترش چندانی در بدن نیافته و به پروستات نرسیده باشد. البته در این راستا توجه به وضعیت پزشکی بیمار و سن وی نیز یکی از عوامل تعیین کننده در نوع درمان خواهد بود. پروستاتکتومی اغلب برای درمان سرطان پروستات موضعی انجام می شود. انجام پروستاتکتومی برای درمان ورم پروستات و سرطان آن شامل برداشتن کل پروستات و بخشی از بافت اطراف آن از جمله غدد لنفاوی می باشد.

کاربرد جراحی رادیکال پروستات

جراحی برداشتن پروستات همچنین ممکن است برای درمان انسداد مجرای ادرار که در اثر بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) ایجاد شده است، استفاده شود. پروستاتکتومی جهت درمان بزرگی خوش خیم پروستات شامل جراحی پروستاتکتومی باز ساده می باشد. این جراحی علائم ادراری و عوارض ناشی از انسداد جریان ادرار در اثر BPH را برطرف می کند. این علائم عبارتند از:

• تکرر ادرار، نیاز فوری به ادرار
• مشکل در شروع ادرار
• ادرار آهسته (طولانی مدت)
• افزایش تعداد دفعات ادرار در شب
• منقطع بودن جریان ادرار
• عدم توانایی در خالی کردن کامل مثانه
• عفونت مجرای ادرار
• ناتوانی در ادرار

انواع جراحی رادیکال پروستات

روش های مختلفی برای جراحی پروستات وجود دارد، جراح روش مناسب را با توجه به عارضه موجود توصیه می کند:

پروستاتکتومی رادیکال

پروستاتکتومی رادیکال عملی است که در آن کل غده پروستات و غدد لنفاوی اطراف آن برداشته می شود تا سرطان پروستات موضعی درمان شود. عمل جراحی پروستات رادیکال به روش های مختلفی انجام می شود که در ادامه آنها را توضیح می دهیم:

• پروستاتکتومی رادیکال روباتیک: جراح برش های کوچکی را در پایین شکم ایجاد می کند و غده پروستات را از راه این برش ها بیرون می آورد. جراح پشت میز فرمان قرار می گیرد و عمل را با وسایلی انجام می دهد که به دستگاه مکانیکی رایانه ای (روبات) متصل است. دستگاه روباتیک واکنش دقیق تری را نسبت به حرکت دست جراح ممکن می کند.
• پروستاتکتومی رادیکال باز: جراح معمولاً برشی را در پایین شکم ایجاد می کند و پروستات را خارج می کند. این روش جراحی رتروپوبیک نیز گفته می شود.
• پروستاتکتومی رادیکال لاپاروسکوپی: جراح برش های کوچکی را در پایین شکم ایجاد می کند و وسایل خاصی را از راه این برش ها وارد بدن می کند تا بتواند پروستات را خارج کند.

آمادگی قبل از انجام جراحی رادیکال پروستات

1. قبل از انجام عمل پروستات، پزشک ممکن است سیستوسکوپی انجام دهد (فرایندی که از طریق آن می توان داخل مثانه و مجرای ادرار را مشاهده کرد.)
2. در مورد بیماری های که قبلاً به آنها مبتلا بوده اید قبل از انجام برداشتن پروستات به پزشک اطلاع دهید.
3. ممکن است از شما خواسته شود که مصرف برخی داروها مانند آسپیرین، کومادین (وارفارین)، پلاویکس (اکسید گوگرد کلوپیدوگرل)، آدویل (ایبوپروفن) یا آلیو (ناپروکسن) را از چند هفته قبل از انجام عمل قطع کنید.
4. در صورتی که سیگار می کشید به پزشک اطلاع دهید. استعمال دخانیات در فرایند بهبودی پس از عمل پروستات اختلال ایجاد می کند.
5. ممکن است به شما گفته شود که از چند ساعت قبل از انجام عمل جراحی از خوردن و آشامیدن پرهیز کنید.
6. ممکن است قبل از عمل پروستات و برای پیشگیری از بروز عفونت برای شما آنتی بیوتیک تجویز شود. ممکن است از شما خواسته شود که از انما استفاده کنید یا قبل از انجام عمل، ملین مصرف کنید.

مراقبت های پس از جراحی رادیکال پروستات

• ممکن است پس از انجام عمل جراحی لوله هایی برای تخلیه مایعات از بدن به بدن شما وصل شود.
• ممکن است یک کاتتر یا سوند به مثانه شما وصل شود و به مدت چند روز شما از طریق آن، ادرار را دفع کنید.
• برای افزایش راحتی، به شما داروهای مسکن ضد درد داده می شود.
• بیشتر افراد پس از انجام عمل پروستات به مدت یک تا چهار روز در بیمارستان بستری می شوند و مدت زمان بستری شدن شما در بیمارستان به وضعیت شما و نوع عملی که انجام داده اید بستگی دارد.
• ممکن است از شما خواسته شود که از کاتتر قرار داده شده در مثانه به مدت 5 تا 10 روز استفاده کنید.
• احتمالاً 4 تا 6 هفته پس از انجام عمل برداشتن پروستات می توانید به فعالیت های روزمره خود بپردازید.

عوارض جراحی رادیکال پروستات

خطرات این جراحی عبارتند از:

• عفونت مجرای ادرار
• بی اختیاری ادرار
• اختلال نعوظ ( ناتوانی جنسی )
• آسیب مقعد (در موارد نادر)
• تنگی مجرای ادرار یا گردن مثانه
• تشکیل کیست های حاوی لنف (لنفوسل)