مراقبتهای تسکینی در خانه Home Care

نشانه های مهم درطب تسکینی چرا این قدر مهم است؟

قسمت مهم از تداوم مراقبت بیما ران تسکینی به صورت یک مراقبت اولیه در بیماران بدخیم وغیربد خیم می باشد این مراقبت ،مراقبت اصلی تیم طب تسکینی نمی باشد.در واقع این ادامه مراقبت دربیمارستان است که به صورت اولیه در خانه انجام می شود.

طب تسکینی در جامعه نقش مهمی را بازی می کند ، بازیگران آن بیماران و مراقبین هستند که تاثیر مهمی بر دیگر سرویسهای دیگر دارند.بسیاری از پزشکان عمومی و پرستاران طب تسکینی معتقدند که بهترین حالت طب تسکینی این است که تمام جنبه های مراقبتهای اولیه با یکدیگر همکاری کنند .آنها می دانند که کلید حیاتی برای بهترین حمایت بیمار و خانواده اش پشتیبانی متخصصان طب تسکینی و همکاران ماهر در نقاهتگاهها است .اگرچه مراقبت در خانه به دلایل مختلف می تواند فرو بشکند: ارتباط ضعیف،ساعات محدود،مشکل در کنترل علائم،حمایت ناکافی مراقبین،...

مراقبت پالیتو خوب برای بیماران و خانواده اش هسته مراقبت اولیه در بسیاری ازجاهایی است که بهترین کار را انجام میدهند .
(نورتن ایرلند)

تناقض اول در مراقبت اولیه جامعه
بسیاری از بیماران درحال مرگ ترجیح می دهند در خانه فوت کنند اما بسیاری از آنها در موسسات فوت میکنند.

دومین تناقض در مراقبت پالیتیو در جامعه
بسیاری از بیماران که سال آخر عمرشان را در خانه به سر می برند اما بسیاری دیگر نیز در بیمارستان می میرند.

در جایی که بسیاری از بیماران ترجیح می دهند در خانه بمیرند اما بسیاری در بیمارستان می میرند .متاسفانه بسیاری از آنها حتی مشاوره نرمال برای بر آورده شدن آرزوهایشان را ندارند."خانه جایی است که زندگی را به یاد ما می آورد و ما می توانیم با احساس آرامش در آنجا بمیریم."

موسسه ناظر بر مراقبت پالیتیو یک قسمت حیاتی است. در تاثیرات نقاهتگاهها و تعدادپذیرش بیمارستانها به خصوص در بیماران غیر سرطانی.بسیاری از بیماران تحت نظر مراقبت پالیتیو در نقاهتگاهها با یک مراقبت خوب می میرند که این امر بسیار ضروری است .بسیاری از نقاهتگاهها که بر پایه سرویس مراقبت پالیتیو در خانه هستند کارشان موفقیت آمیز است .اصول پایه نقاهتگاهها ی مدرن در دنیا توسط دام سیسلی ساندرز تاسیس شد.در روزهای اولیه تاسیس بحث در مورد گسترش اصول "مراقبت آخر"در سرویس بهداشتی شد که شامل بستری کردن اورژانسی و دیگر سرویسهای جامعه است.

به صورت ایده آل مراقبت پالیتیو باید در خانه انجام شود و بیمار باید در تمام ساعات دسترسی به این سرویس داشته باشد"مراقبت از بیماران در حال مرگ باید به بالاترین حد ممکن برسد"(NHS cancer plan England 2000).مراقبت پالیتیو در خانه شامل مهمترین اصل در پزشکی می شود:

1) گاهی درمان

2) بهبودی در تمام اوقات

3) اقدامات حمایتی در مراحل آخر

هدف کلی Home Care

* انتقال تخت بیمارستانی بیمار به منزل و ادامه مراقبت های بیمارستانی و چند بعدی طب پالیاتیو در کانون خانواده

* تأمین حمایت روحی و روانی بیمار توسط افراد خانواده در طول بیماری

* سهولت دسترسی به سرویس های پالیاتیو در تمام ساعات شبانه روز (تلفن های پزشکان کشیک از آغاز پذیرش روز اول بیماردر دسترس بیمار است تا در صورت نیاز با یک مشاوره تلفنی ساده نیاز بیمار برطرف گردد.)

* نهایتاً از دنیا رفتن بیماران در کانون خانواده که خواسته و آرزوی اکثر بیماران می باشد.

اهداف اختصایی Home Care

1- ویزیت ،مشاوره و درمان علائم فردی بیمار توسط پزشک متخصص طب پالیاتیو در منزل
2- ارائه مراقبت ها و خدمات پرستاری به بیمار در منزل توسط پرستار دوره دیده

3- مشاهده حضوری و اطلاع دقیق از وضعیت بیمار در خانه،وضعیت روحی و روانی افراد خانواده و همچنین وضعیت اقتصادی ،معنوی ،اجتماعی و .....و تصمیم گیری پزشک پالیاتیو در موردلزوم انجام مشاوره های مورد نیاز توسط روانشناس ،مددکار و مشاور مذهبی در منزل.و تصمیم گیری پزشک در خصوص لزوم ارجاع موارد اورژانس به بیمارستان

4- آموزش بیمار و خانواده در خصوص،نحوه مصرف و تجویز داروها و عوارض قابل پیش بینی.

5- آموزش تدابیر و روش های مختلف مراقبت های پرستاری به مراقبین نزدیک بیمار (مراقبت از زخم بستر ،تغذیه و نحوه تزریقات SC و غیره ...)که رابط مستقیم بیمار با پزشک طب پالیاتیو باشد.

6- در اختیار قرار دادن وسایل کمکی جهت انجام مراقبت ها درمنزل(کپسول اکسیژن ،تشک مواج،ساکشن،واکر ،دستگاه بخور سرد و غیره ....)

7- کاهش بار مراجعات بیمار به مراکز درمانی بیمارستانی و کاهش هزینه های مربوط به بیمار(در صورت توجیه کافی بیمار و بستگان در منزل)

---