سندرم تخمدان پلی کیستیک ـ قسمت دوم

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک
وقتی خانمی دو تا از سه نمای کلیدی را داشته باشد:
1 ـ افزایش سطوح آندروژن ،یا با سنجش میزا آن در خون یا با رشد موی زائد
2 ـ حذف قاعدگی یا بی نظمی قاعدگی
3 ـ تخمدان پلی کیستیک

پزشک یا گرفتن شرح حال ـ معاینه ـ و نتایج تستهای آزمایشگاهی آن را تشخیص داده و و مسائل دیگر را رد می کند. شرح حال شامل اطلاعاتی در باره طرح قاعدگی یا سابقه نازایی می باشد. طی معاینه به وجود موی زائد ـ آکنه ـ یا نشانه های دیگر افزایش آندروژن می باشد. تست هورمونی برای چک کردن سطوح آندروزن درخواست می شود. یک سونوگرافی برای مشاهده کیستهای تخمدانی انجام می شود.
یه علت احتمال مقاومت به انسولین ،سطوح گلوکز خون ممکن است برای اسکرین دیابت سنجش شود. خطر بیماری قلبی و عروقی با بررسی سطوح کلسترول ـ بررسی فشارخون ـ وزن ـ دور کمر و دور لگن بررسی می شود.

درمان تخمدان پلی کیستیک
در هر خانم بر اساس نوع شکایت ـ مشکلات سلامتی دیگر و تمایل به بچه دار شدن ،درمان انتخاب می شود.

درمان مشکلات قاعدگی ـ قرص ضد بارداری ترکیبی می تواند برای درمان طولانی مدت بکار رود که نمی خواهند باردار شوند. این درمان با کاهش سطوح آندروژن ، سیکل قاعدگی را منظم کرده و موی زائد را کاهش می دهد.آنها همچنین باعث ریزش منظم پوشش رحم می شوند که خطر سرطان رحم را کاهش می دهد.
برای زنان چاق ،کاهش وزن اغلب قاعدگی را منظم می کند . حتی میزان کم در حد 5 تا 7.5 کیلو می تواند مفید باشد. همچنین ،کاهش وزن می تواند سطوح انسولین و کلسترول کاهش داده و آکنه و رشد موی زائد را بهبود دهد.

داروهای حساس کننده انسولین که برای درمان دیابت بکار می رود بطور شایع برای درمان تخمدان پلی کیستیک بکار می رود. این داروها به پاسخ بدن به انسولین کمک می کند همچنین همراه با کاهش سطوح آندروژن بوده و تخمک گذاری را بهبود می دهد. حفظ تخمک گذاری باعث نظم در قاعدگی می شود.

افزایش شانس بارداری
برای باردار شدن تخمک گذاری موفق ،قدم اول برای بارداری است. برای زنان با وزن اضافه ،کاهش وزن اغلب باعث افزایش شانس بارداری می شود. داروهایی برای تحریک تخمک گذاری تجویز می شود . کلومیفن سیترات شایعترین دارو تجویزی است . اضافه کردن متفورمین (داروی حساس کننده انسولین) به کلومیفن ممکن است احتمال بارداری را افزایش دهد خصوصا در در خانمهای چاق. اگر کلومیفن موفق نبود ،داروهایی بنام ممکن است بکار رود. هر دو این داروها شانس چندقلویی را افزایش می دهدکه مشکلات بارداری از جمله زایمان زودرس و فشار خون بارداری را زیاد می کند.
جراحی تخمدانها برای کاهش حجم آنها (معملا با کوتر کردن حین لاپاروسکوپی) در قدمهای بعدی که داروها اثر ندارد بکار می رود.

پیشگیری از دیابت و بیماری قلبی و عروقی
کاهش وزن از طریق رزیم کم کالری با ورزش منظم ،بهترین روش برای کاهش خطر دیابت است. ورزش منظم و حفظ وزن مناسب همچنین به پیشگیری از بیماری قلبی و عروقی کمک می کند.
استاتین ها داروهایی برای کاهش کلسترول است. تحقیقات اخیر اثرات خوب آنها بر سلامتی قلبی و عروقی در زنان با تخمدان پای کیستیک نشان داده است.
متفورمین به همراه تغییرات در روش زندگی مانند کاهش وزن بکار می رود. چون متفورمین برای پاسخ بدن به انسولین کمک می کند و سطوح گلوکز را نرمال نگه میدارد.

درمان پرمویی و مشکلات پوستی
برای بسیاری از زنان ،هیرسوتیزم یکی از نشانه های مخرب است .روشهای زیادی برای درمان آن وجود دارد. ترکیبی از درمانها بهترین درمان است.
قرص ضد بارداری از رشد موی زائد جلوگیری می کند . اگر اثر نکرد داروی انتی آندروژن اضافه می شود. این داروها مانع تولید آندروژن شده یا اثرات آنها را کاهش می دهد.اما در خانمی که می خواهد باردار شود نباید آن را مصرف کند(بدلیل اثر بر جنین)

چندین ماه ممکن است طول بکشد تا این داروها اثر کنند ،طی این مدت خانمها می توانند از زدن موها ـ موم و کرم موبر استفاده کنن روش دیگر لیزر و الکترولیز است.تکرار درمان ممکن ست نیاز باشد.
رتینوئید (داروی وابسته به ویتامین آ) ـ داروی ضد باکتری ـ و آنتی بیوتیک برای درمان آکنه بکار می رود. خانمی که می خواهد باردار شود نباید از رتینوئید استفاده کنند. (بخاطر اثرات بر جنین)

و در پایان
با درمان صحیح ، سندرم تخمدان پلی کیستیک درمان می شود و نشانه ها بهبود می یابد . مراقبت پیشگیری کننده طولانی مدت برای سلامتی در اینده مهم است. یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم انتخاب خوبی در زندگی است که برای خود می پذیرید که نقشی مهم در کاهش نشانه های این سندرم دارد.