دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی

پانکراتیت مزمن

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]آدرس وب سایت : www.drnasresfahani.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان آمادگاه جنب قنادی بابک تلفن مطب : 32225166 - 031

پانکراتیت مزمن عبارت است از التهاب مزمن و فیبروز نسج پانکراس که به تخریب دائمی نسج پانکراس منجر می شود.

علت: در کل، عواملی که ازطریق فعال شدن آنزیمهای پروتئولیتیک پانکراس داخل آسینی ها یا مجاری پانکراس یا به روش های دیگرایجاد التهاب مزمن وفیبروز می کنند باعث پانکراتیت مزمن می شوند. افزایش فشار داخل مجاری، غلیظ شدن ترشحات پانکراس، کاهش غلظت بیکربنات یا فعال شدن آنزیمها به دلیل فقدان مکانیسمهای مهاری مثل آنتی ترییپسینوژن (ناشی از اختلال ژنتیک )از طریق ایجاد التهاب وهمچنین افزایش مستقیم ترشح کلاژن در نسج پانکراس توسطPancreatic stellate cells در اثر الکل، از علل پانکراتیت مزمن هستند.

الکل: الکل شایعترین علت پانکراتیت مزمن است (70-90% بیماران پانکراتیت مزمن، الکلی و 5-15% الکلی ها دچار پانکراتیت مزمن هستند) و هرچند شیوع آن بستگی به مقدار و مدت مصرف دارد، ولی زودتر از 5 سال از شروع مصرف الکل دیده نمی شود و از نظر مقدار مصرف حد مینیمم و سالم ندارد و حتی با مقادیر روزانه 1-20 سی سی نیز دیده می شود.

مصرف دخانیات و غذای چرب و پرپروتئین در بروز پانکراتیت مزمن ناشی از الکل مهم هستند. مصرف دخانیات به تنهایی ریسک فاکتور پانکراتیت مزمن است ولی همراه الکل اثرات آنها به شدت بیشتر می شود. در مورد اثر الکل، مشکلات ژنتیک نیز مهم هستند و در حضور بعضی مشکلات ژنتیک، اثر الکل بسیار شدید تر می شود(حدود 5/8 درصد بیماران پانکراتیت الکلی).

- متابولیت الکل بنام استالدئید به همراه اثرات اکسیدان باعث اثرات سمی در نسوج می شود و در بعضی بیماران با زمینه ژنتیک خاص این اثر در نسج پانکراس شدید تر و منجر به کلاژن سازی و فیبروز می شود.

- الکل از طریق کاهش گردش خون پانکراس و همچنین اثر تحریکی مستقیم بر سلولهای مولد کلاژن در نسج پانکراس هم دخیل است.

Tropical Pancreatitis: در محدوده 30 درجه از استوا (مثلا درهند) شایع است. مسائل ژنتیک و تغذیه ای ممکن است که در آن دخالت داشته باشند.

پانکراتیت ارثی: در زمینه تغییرات ژنتیک، بیمار دچار حملات متعدد پانکراتیت می شود.

در بیماران با حملات متعدد پانکراتیت بدون علت مشخص، پانکراتیت بدون علت مشخص قبل از سن 25 سالگی، یا سابقه فامیلی پانکراتیت(بخصوص فامیل درجه اول یا دوم) پیشنهاد بررسی ژنتیک می شود.

پانکراتیت انسدادی: بعلت عیب مادرزادی مجاری( Pancreas Divisum) و افزایش فشار داخل مجاری (بافت فیبروز و تنگی مجاری پانکراس یا تشکیل سنگ داخل مجاری پانکراتیک) ایجاد می شود.

پانکراتیت التهابی:پانکراتیت التهابی مزمن همراه با انفیلتراسیون سلولهای التهابی در بافت پانکراس و مرتبط با بیماری های آرتریت روماتوئید و سندرم ژوگرن ، کلانژیت اسکلروزان، کولیت اولسروز، بیماری کرون و دیابت قندی تیپ I می باشد. انسداد صفراوی ناشی از فیبروز پانکراس درآنها زیاد دیده می شود و به کورتون خوب پاسخ می دهند.

هیپرپاراتیروئیدسم با افزایش کلسیم خون و افزایش شانس رسوب املاح کلسیم و تشکیل سنگ در مجرا و هیپر لیپیدمی همراه با مصرف استروژن در ایجاد پانکراتیت مزمن مؤثرند.

پانکراتیت ایدیوپاتیک(باعلت نامعلوم): شامل یک پنجم تا یک سوم بیماران پانکراتیت مزمن می شود. ممکن است که عوامل ژنتیک یا عواملی مثل مصرف دخانیات در این گروه شناخته شوند.

از نظر بافت شناسی، در پانکراتیت مزمن ابتدا با پیدا شدن فیبروز، آسینی ها تحت فشار قرار گرفته، دچار اختلال فعالیت می شوند (ترشح آنزیمی) و با پیشرفت بیماری و گرفتاری عروق نسج پانکراس، جزایر نیز دچار اختلال شده نارسایی هورمونی نیز اضافه می شود. در بعضی بیماران با اتیولوژی مختلف ممکن است که سنگهای کلسیفیه یا کلسیفیکاسیون منتشر بافت پانکراس دیده شود.

علت درد نیز متنوع است و معمولا چند علت بطور همزمان دیده می شود من جمله گرفتار شدن اعصاب حسی در ادم پری نوریوم و افزایش فشار داخل مجاری (به دلیل فیبروز مجرا یا تشکیل سنگ درمجرا) و درنتیجه ایسکمی نسجی.

منابع:

Maingot's Abdominal Operations

Schwartz's Principles of surgery

Surgical Clinics of North America Vol. 87 December /2007


آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

آب پیش از غذا و كم شدن اشتها

[ 1396-02-10 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

سندروم کولون تحریک پذیر

[ 1394-08-11 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

اختلالات دو قطبی - قسمت اول

[ 1388-01-25 ]دکتر محمد والی پور [ متخصص روانپزشکی ]

تفاوت مزوتراپى و پی آر پى

[ 1396-07-17 ]دکتر اکرم صالحی [ طب سنتی ]

برجسته سازی لب با تزریق ژل

[ 1392-05-07 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

دلایل بی اشتهایی در کودکان (قسمت دوم)

[ 1397-10-19 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

بلندی مو

[ 1389-01-15 ]دکتر شهریار نظری [ متخصص پوست و مو ]

تیروئید کم کار (قسمت دوم)

[ 1397-08-19 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ورزش و بيماری مولتيپل اسكلروز

[ 1395-06-26 ]دکتر احمد باقری مقدم [ متخصص طب ورزشی ]

آنچه درباره چرخه پاسخ جنسی مردان باید بدانید

[ 1399-10-21 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

مقایسه دو روش میکرونیدلینگ و آر اف فرکشنال

[ 1399-10-21 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

مهمترین نکات تزریق ژل لب

[ 1399-10-21 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

معرفی تنگی کانال نخاعی قفسه سینه ای یا توراسیک

[ 1399-10-21 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

علت و درمان غیر جراحی بی ثباتی و خالی کردن زانو چیست؟

[ 1399-10-21 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

درمان کلوئید یا گوشت اضافه چگونه انجام می‌شود؟

[ 1399-10-21 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

رژیم مبتلایان به زخم معده - دلایل، علائم و درمان ها (قسمت اول)

[ 1399-10-21 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ماندگاری تزریق ژل چقدر است؟

[ 1399-10-21 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

مهمترین علل ریزش مو در مردان و درمان آن

[ 1399-10-21 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

برای گودی زیر چشم ژل بهتر است یا چربی؟

[ 1399-10-20 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

ماندگاری تزریق چربی به چه عواملی بستگی دارد؟

[ 1399-10-18 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

پارگی تاندونهای شانه چیست و چطور آن را تشخیص داده درمان کنیم؟

[ 1399-10-18 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

در مورد بوتاکس بیشتر بدانید

[ 1399-10-18 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

پاسخ به سؤالات آی یو دی(1)

[ 1399-10-18 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

تغذیه و تاثیر آن در پیشگیری از سرطان

[ 1399-10-18 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

تفاوت مزونیدلینگ و میکرونیدلینگ در چیست؟

[ 1399-10-17 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

روشهای درمان اسکار آکنه

[ 1399-10-17 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

آیا تزریق چربی زیر چشم دائمی است؟

[ 1399-10-17 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

رفع افتادگی بینی با تزریق ژل

[ 1399-10-17 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

دارچین برای لاغری، آیا لاغری با دارچین حقیقت دارد؟ (قسمت چهارم)

[ 1399-10-17 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

آیا کرونا باعث کم شنوایی می شود؟

[ 1399-10-17 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

لیزر فرکشنال درمانی مناسب برای جای جوش صورت

[ 1399-10-16 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر میترا مولائی نژاد - متخصص سلامت جنسی و باروری
دکتر میترا مولائی نژاد

متخصص سلامت جنسی و باروری


www.drmolaei.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات
دکتر احمد شکرچی زاده

متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات


www.drshekarchizadeh.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت