دکتر عباسعلی نصر اصفهانی - متخصص جراحی و لاپاروسکوپی

پانکراتیت مزمن

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی و لاپاروسکوپی ]آدرس وب سایت : www.drnasresfahani.ir
آدرس مطب : اصفهان خیابان آمادگاه جنب قنادی بابک تلفن مطب : 32225166 - 031

پانکراتیت مزمن عبارت است از التهاب مزمن و فیبروز نسج پانکراس که به تخریب دائمی نسج پانکراس منجر می شود.

علت: در کل، عواملی که ازطریق فعال شدن آنزیمهای پروتئولیتیک پانکراس داخل آسینی ها یا مجاری پانکراس یا به روش های دیگرایجاد التهاب مزمن وفیبروز می کنند باعث پانکراتیت مزمن می شوند. افزایش فشار داخل مجاری، غلیظ شدن ترشحات پانکراس، کاهش غلظت بیکربنات یا فعال شدن آنزیمها به دلیل فقدان مکانیسمهای مهاری مثل آنتی ترییپسینوژن (ناشی از اختلال ژنتیک )از طریق ایجاد التهاب وهمچنین افزایش مستقیم ترشح کلاژن در نسج پانکراس توسطPancreatic stellate cells در اثر الکل، از علل پانکراتیت مزمن هستند.

الکل: الکل شایعترین علت پانکراتیت مزمن است (70-90% بیماران پانکراتیت مزمن، الکلی و 5-15% الکلی ها دچار پانکراتیت مزمن هستند) و هرچند شیوع آن بستگی به مقدار و مدت مصرف دارد، ولی زودتر از 5 سال از شروع مصرف الکل دیده نمی شود و از نظر مقدار مصرف حد مینیمم و سالم ندارد و حتی با مقادیر روزانه 1-20 سی سی نیز دیده می شود.

مصرف دخانیات و غذای چرب و پرپروتئین در بروز پانکراتیت مزمن ناشی از الکل مهم هستند. مصرف دخانیات به تنهایی ریسک فاکتور پانکراتیت مزمن است ولی همراه الکل اثرات آنها به شدت بیشتر می شود. در مورد اثر الکل، مشکلات ژنتیک نیز مهم هستند و در حضور بعضی مشکلات ژنتیک، اثر الکل بسیار شدید تر می شود(حدود 5/8 درصد بیماران پانکراتیت الکلی).

- متابولیت الکل بنام استالدئید به همراه اثرات اکسیدان باعث اثرات سمی در نسوج می شود و در بعضی بیماران با زمینه ژنتیک خاص این اثر در نسج پانکراس شدید تر و منجر به کلاژن سازی و فیبروز می شود.

- الکل از طریق کاهش گردش خون پانکراس و همچنین اثر تحریکی مستقیم بر سلولهای مولد کلاژن در نسج پانکراس هم دخیل است.

Tropical Pancreatitis: در محدوده 30 درجه از استوا (مثلا درهند) شایع است. مسائل ژنتیک و تغذیه ای ممکن است که در آن دخالت داشته باشند.

پانکراتیت ارثی: در زمینه تغییرات ژنتیک، بیمار دچار حملات متعدد پانکراتیت می شود.

در بیماران با حملات متعدد پانکراتیت بدون علت مشخص، پانکراتیت بدون علت مشخص قبل از سن 25 سالگی، یا سابقه فامیلی پانکراتیت(بخصوص فامیل درجه اول یا دوم) پیشنهاد بررسی ژنتیک می شود.

پانکراتیت انسدادی: بعلت عیب مادرزادی مجاری( Pancreas Divisum) و افزایش فشار داخل مجاری (بافت فیبروز و تنگی مجاری پانکراس یا تشکیل سنگ داخل مجاری پانکراتیک) ایجاد می شود.

پانکراتیت التهابی:پانکراتیت التهابی مزمن همراه با انفیلتراسیون سلولهای التهابی در بافت پانکراس و مرتبط با بیماری های آرتریت روماتوئید و سندرم ژوگرن ، کلانژیت اسکلروزان، کولیت اولسروز، بیماری کرون و دیابت قندی تیپ I می باشد. انسداد صفراوی ناشی از فیبروز پانکراس درآنها زیاد دیده می شود و به کورتون خوب پاسخ می دهند.

هیپرپاراتیروئیدسم با افزایش کلسیم خون و افزایش شانس رسوب املاح کلسیم و تشکیل سنگ در مجرا و هیپر لیپیدمی همراه با مصرف استروژن در ایجاد پانکراتیت مزمن مؤثرند.

پانکراتیت ایدیوپاتیک(باعلت نامعلوم): شامل یک پنجم تا یک سوم بیماران پانکراتیت مزمن می شود. ممکن است که عوامل ژنتیک یا عواملی مثل مصرف دخانیات در این گروه شناخته شوند.

از نظر بافت شناسی، در پانکراتیت مزمن ابتدا با پیدا شدن فیبروز، آسینی ها تحت فشار قرار گرفته، دچار اختلال فعالیت می شوند (ترشح آنزیمی) و با پیشرفت بیماری و گرفتاری عروق نسج پانکراس، جزایر نیز دچار اختلال شده نارسایی هورمونی نیز اضافه می شود. در بعضی بیماران با اتیولوژی مختلف ممکن است که سنگهای کلسیفیه یا کلسیفیکاسیون منتشر بافت پانکراس دیده شود.

علت درد نیز متنوع است و معمولا چند علت بطور همزمان دیده می شود من جمله گرفتار شدن اعصاب حسی در ادم پری نوریوم و افزایش فشار داخل مجاری (به دلیل فیبروز مجرا یا تشکیل سنگ درمجرا) و درنتیجه ایسکمی نسجی.

منابع:

Maingot's Abdominal Operations

Schwartz's Principles of surgery

Surgical Clinics of North America Vol. 87 December /2007


کاهش تمایلات جنسی در خانم ها

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

لکه های رنگارنگ دور گردن و سر شانه

[ 1392-11-10 ]دکتر رضا رباطی [ متخصص پوست و مو ]

بحثی در مورد عملکرد لوب فرونتال مغز

[ 1395-01-29 ]دکتر سید سلمان فاطمی [ متخصص داخلی مغز و اعصاب ]

رمز ازدواج سالم و موفق چيست ؟

[ 1396-08-14 ]دکتر مطهره میردامادی [ متخصص اعصاب و روان ]

نکاتی در مورد مصرف مغزها و سن شروع آن در کودکان

[ 1395-03-16 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

کم خونی فقر آهن و تالاسمی مینور

[ 1392-12-02 ]دکتر ندا مقتدری اصفهانی [ متخصص زنان و زایمان ]

پرسش های متداول لیزر فرکشنال

[ 1396-03-04 ]دکتر کاوه کریمی راد [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

قابل توجه بیماران لک ، تیرگی پشت کمر و استریا

[ 1393-02-10 ]دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]

سیانوز ( کبودی ) در کودکان

[ 1394-05-31 ]دکتر فریدون آشنایی [ فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال ]

تخم مرغ چند عدد در هفته مجاز است ؟

[ 1392-06-27 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

پاپول پیزوژنیک پاشنه پا

[ 1400-01-29 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

میکرونیدلینگ و آر اف نیدلینگ چه تاثیر روی پوست دارند؟

[ 1400-01-28 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

آنزیم هیالورونیداز یا هیالاز برای تجزیه ژل هیالورونیک اسید

[ 1400-01-28 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

3 دلیل مهم برای مصرف آب هنگام کاهش وزن (قسمت اول)

[ 1400-01-28 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ورزش و ماه مبارک رمضان

[ 1400-01-28 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

تغذیه ماه مبارک رمضان

[ 1400-01-28 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]

سیاتیک چه علائمی دارد

[ 1400-01-28 ]دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

انواع عفونت های زنان

[ 1400-01-26 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

دستاورد جدید محققان در درمان وزوز گوش

[ 1400-01-26 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

روش تزریق فیلر خط خنده

[ 1400-01-25 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

فیلر مو چیست و چه مزایایی دارد؟

[ 1400-01-25 ]دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

عمل جراحی تغییر پستان در افراد ترنس

[ 1400-01-25 ]دکتر سید محمد رضا حکیمیان [ بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان ]

کاشت مو به روش FIT چه معایب و مزایایی دارد؟

[ 1400-01-25 ]دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

سونوگرافی‌های دوران بارداری

[ 1400-01-25 ]دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

کاهش تمایلات جنسی در خانم ها

[ 1400-01-25 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

چه افرادی در معرض درد زانو قرار دارند؟

[ 1400-01-25 ]دکتر مهدی مؤیدفر [ فوق تخصص جراحی زانو ]

اقدامات لازم پس از کاشت مو به روش ترکیبی

[ 1400-01-25 ]دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

آشنایی با متد تزریق ژل لب طبیعی

[ 1400-01-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

تبخال تناسلی چیست و چگونه درمان میشود؟

[ 1400-01-25 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

تغذیه در ماه رمضان؛ چه خوراکی‌هایی برای سحر و افطار باید خورد؟(قسمت دوم)

[ 1400-01-25 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

مامو گرافی و گرافی دیجیتال از پستان چیست؟

[ 1400-01-25 ]دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

ویتامین ث و بارداری

[ 1400-01-24 ]شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر سید محمد رضا حکیمیان - بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان
دکتر سید محمد رضا حکیمیان

بورد جراحی و فلوشیپ جراحی سرطان


www.drhakimian.com
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر کاملیا فرمند - دندانپزشک عمومی
دکتر کاملیا فرمند

دندانپزشک عمومی


www.drfarmand.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت