بعد از عمل پروستات، اختلال نعوظ پیدا می کنید؟

دکتر امیر بهنام فر [ فلوشیپ جراحی سرطان های دستگاه ادراری و تناسلی ]آدرس وب سایت : www.doctorbehnamfar.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شیخ مفید ، بین چهارراه دهش و رکن الملک تلفن مطب : 36631677 - 031

تقریبا همه مردان در چند ماه اول پس از درمان سرطان پروستات، برخی از اختلالات نعوظ را تجربه خواهند کرد. با این حال، در عرض یک سال پس از درمان، تقریبا همه مردان با اعصاب دست نخورده شاهد بهبود قابل توجهی خواهند بود.

اختلال نعوظ چیست؟

اختلال نعوظ (که گاهی اوقات ناتوانی جنسی نامیده می شود) زمانی است که آلت تناسلی مرد نمی تواند به اندازه کافی سفت شود تا بتواند رابطه جنسی داشته باشد. این می تواند برای مرد سخت باشد، چه شریک جنسی داشته باشد یا نه.

علت بروز اختلال نعوظ با درمان سرطان پروستات:

برای کمک به درک اینکه چرا درمان سرطان پروستات ممکن است باعث اختلال نعوظ شود، خوب است بدانید که چگونه بدن شما ممکن است با درمان تغییر کند. معمولاً وقتی مردی از نظر جنسی تحریک می شود:

1. مغز پیامی می فرستد که به رگ های خونی آلت تناسلی می گوید که گشادتر شوند.
2. این باعث می شود خون بیشتری به آلت تناسلی وارد شود.
3. وقتی این اتفاق می افتد، آلت تناسلی بزرگ تر و سفت می شود. این باعث نعوظ می شود (زمانی که برای داشتن رابطه جنسی آلت تناسلی به اندازه کافی سفت است). برخی از درمان های سرطان پروستات ممکن است بر روی اعصاب، ماهیچه ها یا رگ های خونی تأثیر بگذارد که به شما امکان نعوظ را می دهد. سایر درمان های سرطان پروستات ممکن است بر میل جنسی شما تأثیر بگذارد.

• پروستاتکتومی رادیکال:

پروستات غده ای است که به اندازه یک گردو است. مثل دونات دور مجرای ادرار می نشیند. مجرای ادرار لوله ای است که ادرار و مایع منی را به خارج از بدن می برد. در نزدیکی غده پروستات، اعصاب، رگ های خونی و عضلات مورد نیاز برای نعوظ و کنترل مثانه قرار دارند. هنگامی که پروستاتکتومی رادیکال انجام می دهید، برای برداشتن غده پروستات تحت عمل جراحی قرار می گیرید. این اعصاب، رگ های خونی و ماهیچه ها ممکن است در هنگام جراحی سرطان پروستات ضعیف شوند.

برای مدتی پس از جراحی، بسیاری از مردان قادر به نعوظ نیستند. این زمان برای هر مرد متفاوت است. ممکن است کمتر از یک ماه یا بیشتر از یک ماه باشد. با این حال، ممکن است متوجه شوید که حتی یک سال یا بیشتر پس از جراحی نمی توانید نعوظ داشته باشید. توانایی شما برای داشتن نعوظ بعد از جراحی بستگی به این دارد که آیا سرطان پروستات شما به اعصابی که نعوظ شما را کنترل می کنند نزدیک بوده است، آیا قبل از جراحی نعوظ داشته اید و سن شما. اگر قبل از جراحی برای نعوظ مشکل داشتید، این مشکلات بعد از جراحی بهتر نخواهد بود. اگر بعد از جراحی بتوانید نعوظ داشته باشید، در هنگام ارگاسم، منی (مایع که هنگام رابطه جنسی خارج می شود) انزال نمی شود. غده پروستات این مایع را می سازد. وقتی غده پروستات شما برداشته شود، دیگر منی وجود نخواهد داشت. این امر باعث تعجب برخی از مردان می شود، اگر انتظارش را نداشته باشند، اما این امر پس از برداشتن غده پروستات طبیعی است. همچنین به این معنی است که شما نمی توانید پس از جراحی صاحب فرزند شوید.

• پرتو درمانی:

پرتودرمانی ممکن است به اعصاب نزدیک غده پروستات آسیب برساند که به نعوظ شما کمک می کند. با گذشت زمان، ممکن است متوجه شوید که به اندازه گذشته نعوظ ندارید. برخی از مردان شش ماه یا بیشتر پس از پرتودرمانی دچار اختلال نعوظ می شوند. اگر این اتفاق بیفتد، معمولاً اختلال نعوظ بهبود نمی یابد.

اگر بعد از پرتودرمانی بتوانید نعوظ داشته باشید، ممکن است متوجه شوید که مقدار مایع منی در هنگام ارگاسم کمتر می شود. برخی از مردان ارگاسم خشک (ارگاسم بدون ترشح مایع منی) دارند. احتمالاً شما اسپرم کافی برای پدر شدن نخواهید داشت. همچنین ممکن است تا چند هفته در هنگام انزال کمی درد داشته باشید. این معمولا پس از چند هفته از بین می رود.

• هورمون درمانی:

هورمون درمانی به اعصاب، عروق خونی یا ماهیچه های اطراف غده پروستات آسیب نمی رساند. هورمون درمانی میزان تستوسترون را در بدن شما کاهش می دهد. تستوسترون هورمونی است که شما را به رابطه جنسی علاقه مند می کند. با درمان هورمونی، ممکن است متوجه شوید که علاقه ای به رابطه جنسی ندارید. همچنین ممکن است اختلال نعوظ داشته باشید. برخی از مردان تحت هورمون درمانی می گویند که میل جنسی آن ها همچنان قوی است، اما برای نعوظ مشکل دارند. یا ممکن است برای رسیدن به ارگاسم مشکل داشته باشند. عوارض جانبی هورمون ها از مردی به مرد دیگر متفاوت است. برخی از مردان قادر به احساس میل و نعوظ و ارگاسم هستند. توانایی شما برای داشتن نعوظ و علاقه شما به رابطه جنسی ممکن است چندین ماه پس از پایان درمان هورمونی بهبود یابد.

آیا می توان بدون نعوظ به ارگاسم رسید؟

بله، نعوظ برای ارگاسم یا انزال ضروری نیست. حتی اگر مردی نتواند نعوظ داشته باشد یا فقط بتواند نعوظ نسبی داشته باشد، با تحریک جنسی مناسب می تواند ارگاسم را تجربه کند. ارگاسم شما ارتباط چندانی با غده پروستات شما ندارد. تا زمانی که احساس طبیعی پوست را دارید، می توانید ارگاسم داشته باشید.

درمان اختلال نعوظ ناشی از درمان سرطان پروستات:

اگر بعد از درمان سرطان پروستات دچار اختلال نعوظ هستید، می توانید مواردی را امتحان کنید. باید به خاطر داشته باشید که موارد زیر بر توانایی شما برای نعوظ بعد از درمان سرطان پروستات تأثیر می گذارد:

• نعوظ شما قبل از درمان چقدر خوب بوده است
• سایر شرایط پزشکی مانند فشار خون بالا یا دیابت
• برخی از انواع داروهایی که ممکن است مصرف کنید مانند داروهای فشار خون بالا یا داروهای ضد افسردگی
• کارهایی که در زندگی خود انجام می دهید (سبک زندگی) مانند نوشیدن الکل یا سیگار کشیدن
• سن شما
• نوع درمان سرطان پروستات که داشتید

مهم است که شما و همسرتان با پزشک خود در مورد کارهایی که می توانید انجام دهید، صحبت کنید. پزشک با شما در مورد اینکه در صورت داشتن اختلال نعوظ چه چیزی ممکن است برای شما بهترین کار را انجام دهد، صحبت خواهد کرد.

انواع درمان برای اختلال نعوظ عبارتند از:

• داروهای خوراکی: رایج ترین داروهایی که پزشک ممکن است به شما بدهد، داروهای خوراکی مانند Cialis، Levitra و Viagra هستند. این داروها به صورت خوراکی مصرف می شوند. این داروها باعث افزایش جریان خون به آلت تناسلی شما می شوند. 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد تا بتوانید با این داروها نعوظ داشته باشید. برای داشتن نعوظ باید از نظر جنسی تحریک شوید. با مصرف این داروها نعوظ دائمی نخواهید داشت. برای مردان بسیار رایج است که قبل از شروع اثر، نیاز به چندین دوز از این داروهای خوراکی داشته باشند که در روزهای مختلف مصرف شوند. به یاد داشته باشید که این دارو را بیش از یک بار در روز مصرف نکنید. این داروها همچنین ممکن است با معده خالی بهتر عمل کنند. بنابراین سعی کنید تا دو ساعت قبل از مصرف این داروها غذا نخورید. اگر این داروها به نعوظ شما کمک نمی کند یا دلیل دیگری وجود دارد که نمی توانید آن ها را مصرف کنید، پزشک ممکن است داروی دیگری را امتحان کند.
• تزریق آلت تناسلی: تزریق آلت تناسلی زمانی است که می خواهید نعوظ داشته باشید، یک شات دارو در قاعده آلت تناسلی خود تزریق می کنید. این دارو اجازه می دهد تا خون بیشتری به آلت تناسلی شما جریان یابد. معمولاً در عرض ده دقیقه نعوظ خواهید داشت که 30 تا 60 دقیقه طول می کشد. با این روش برای داشتن نعوظ نیازی به تحریک جنسی ندارید. اگر می خواهید از این روش استفاده کنید، نیاز است توسط پزشک به شما آموزش داده شود که چگونه به خودتان تزریق کنید.
• MUSE: یک قرص کوچک دارویی است که با یک اپلیکاتور پلاستیکی یکبار مصرف در مجرای ادرار شما قرار می گیرد. دهانه مجرای ادرار جایی است که ادرار از آلت تناسلی شما خارج می شود. این دارو از یک دانه برنج کوچک تر است. این دارو اجازه می دهد تا خون بیشتری به آلت تناسلی شما جریان یابد. نعوظ معمولاً در عرض 5 تا 10 دقیقه انجام می شود که 30 تا 60 دقیقه طول می کشد. با این روش برای داشتن نعوظ نیازی به تحریک جنسی ندارید. هیچ سوزنی با MUSE استفاده نمی شود.
• حلقه های آلت تناسلی و پمپ های خلاء: این ها وسایل پزشکی خارجی هستند که به شما در نعوظ کمک می کنند. حلقه های آلت تناسلی برای مردانی که می توانند نعوظ داشته باشند اما نمی توانند آن را حفظ کنند، بهترین گزینه است. حلقه ها از لاستیک ساخته شده اند و در اطراف پایه آلت تناسلی قرار می گیرند تا آن را به اندازه کافی برای رابطه جنسی سفت کنند. پمپ وکیوم برای مردانی است که نمی توانند نعوظ داشته باشند یا حفظ کنند. پمپ خلاء از یک سیلندر پلاستیکی شفاف و یک پمپ ساخته شده است که ممکن است با دست یا باتری کار کند. پمپ خلاء روی آلت تناسلی قرار می گیرد. همانطور که هوا از سیلندر خارج می شود، خون به آلت تناسلی کشیده می شود. این باعث می شود آلت تناسلی شما بزرگ شود. سپس یک حلقه در اطراف پایه آلت تناسلی شما قرار می گیرد تا نعوظ را حفظ کند. ممکن است دو هفته طول بکشد تا یک مرد با استفاده از پمپ خلاء نعوظ راحت داشته باشد. مهم این است که از این دستگاه ها به درستی استفاده شود.
• کاشت آلت تناسلی: طبیعی است که پزشک ابتدا سعی کند اختلال نعوظ شما را با دارو یا وسایل پزشکی خارجی درمان کند. اگر این گزینه ها کمکی به نعوظ شما نکرد، ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد شانس کاشت ایمپلنت آلت تناسلی صحبت کنید. ایمپلنت آلت تناسلی یک وسیله پزشکی است که در حین عمل در آلت تناسلی شما قرار داده می شود. ایمپلنت به شما کمک می کند تا نعوظ مکانیکی داشته باشید (توانایی نعوظ با استفاده از دستگاه پزشکی که در حین عمل در آلت تناسلی شما قرار می گیرد).

تمرینات کمک کننده به اختلال نعوظ:

تمریناتی وجود دارد که درصورت انجام آن ها ممکن است به اختلال نعوظ شما کمک شود. به یاد داشته باشید که قبل از انجام هر یک از این تمرینات با پزشک خود صحبت کنید.

برخی از تمرینات که ممکن است بخواهید در نظر بگیرید، عبارتند از:

• انجام ورزش منظم
• داشتن رژیم غذایی سالم
• مدیریت نوشیدن الکل (کوتاه مدت و میزان کم)
• کاهش استرس و خستگی
• نکشیدن سیگار
• انجام تمرینات کگل (تمرینات کگل به تقویت عضلات کف لگن که از مثانه و روده حمایت کرده و در نعوظ نیز تاثیر دارد، کمک می کند)