کرایوتراپی بهترین روش درمان زگیل

دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]آدرس وب سایت : www.drsoleimani.com
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شریعتی ، بعد از اورژانس بیمارستان شریعتی ، طبقه دوم بانک آینده ،کلینیک پوست ومو بهین تلفن مطب : 36290689 - 031

زگیل تناسلی یا زگیل مقاربتی یکی از شایع ترین بیماری های پوستی و عفونی است که در گروه بیماری های آمیزشی (STD) قرار می گیرد. این بیماری در اثر تماس مستقیم پوست با پوست فرد آلوده و از طریق برقراری روابط جنسی بین افراد منتقل می شود. از آنجایی که این بیماری به شدت سرایتی است، معمولاً با اولین تماس جنسی سریعاً به بدن فرد منتقل می گردد و به دنبال آن زائده هایی در اطراف ناحیه ی تناسلی و مقعد به وجود می آید. روشهای مختلفی برای درمان زگیل تناسلی موجود است که یکی از روش های قطعی جهت درمان انواع زگیل های تناسلی، درمان با روش کرایوتراپی می باشد. کرایو تراپی شیوه درمانی قطعی است که در آن ضایعات سطحی پوست از قبیل انواع زگیل های تناسلی و پوستی، مورد بررسی قرار گرفته و سپس نیتروژن مایع (در دمای ۱۹۶-) و یا دی اکسید کربن بر روی زگیل، اسپری شده و تحت انجماد قرار می گیرند.

علت زگیل تناسلی

دلیل ایجاد این نوع زگیل ها ویروس پاپیلوما یا HPV است. این ویروس می تواند به شکل عفونت جنسی از طریق روابط جنسی منتقل شود. همه ویروس های پاپیلوما خطرناک نیستند و همه آنها هم ناحیه تناسلی را درگیر نمی کنند؛ اما بیش از نیمی از افرادی که روابط جنسی دارند، در طول دوره فعالیت جنسیشان این عفونت را تجربه می‏‎کنند. اچ ‎پی وی می تواند روی پوست ناحیه تناسلی وجود داشته باشد؛ اما لزوماً زگیل به وجود نیاورد یا چند ماه بعد آن را به وجود بیاورد. همین موضوع باعث می‎شود بسیاری از افراد مبتلا تا ماه ها یا حتی سال‎ها متوجه نشوند. بعضی از انواع ویروس می توانند به سلول‏های دهانه رحم برسند و در آن ناحیه باعث سرطان شوند؛ بنابراین پزشکان به تمام افرادی که روابط جنسی دارند پیشنهاد می کنند هر چند وقت یک بار چکاپ انجام دهند.

علائم زگیل تناسلی

به طور کلی، زگیل تناسلی هم مثل هر بیماری ویروسی دیگری در مرحله فعال، علائم خودش را نشان می دهد. بیشتر افراد مبتلا به اچ‏پی وی علامتی ندارند و یا علائم خیلی خفیف دارند که معمولاً از آنها عبور می کنند. این علائم شامل درد، خونریزی خفیف، خارش و سوزش است و گاهی در صورت درمان نشدن، گسترده شدن زگیل ها تا جایی که با چشم دیده شوند. این علائم یعنی چند هفته تا چند ماه از رابطه جنسی بیماری‎زا گذشته است.

عوامل تأثیرگذار در ابتلا به زگیل تناسلی

• افرادی که از نظر جنسی فعال هستند و بیش از یک شریک جنسی دارند.
• افرادی که در رنج سنی ۱۲ تا ۳۵ سال قرار دارند.
• افرادی که تجربه ی تجاوز جنسی در زندگی خود داشته اند.
• افرادی که سیستم ایمنی بدنی آنها بسیار ضعیف است.
• مبتلایان به ایدز
• افرادی که نکات بهداشتی را رعایت نمی کنند.
• افرادی که به سایر بیماری های STD یا آمیزشی مبتلا هستند.
• نوزادانی که مادر آنها به ویروس HPV مبتلا است.

نحوه عملکرد کرایوتراپی بر انواع زگیل

کرایوتراپی زگیل تناسلی یکی از روش های قطعی برای از بین بردن انواع زگیل ها است. در این روش درمانی با استفاده از سرما درمانی و انجماد به درمان این بیماری کمک می کنند. بعد از بررسی های تکمیلی که توسط پزشک انجام می شود، نیتروژن مایع در دمای منفی 196 درجه سانتی گراد یا دی اکسید کربن روی زگیل ها انجام می گیرد. برای کاهش درد پزشک از بی حسی موضعی استفاده می کند، کرایوتراپی زگیل تناسلی بدون هیچ دردی و تنها با حس کردن سرما روی پوست در حدود 20 دقیقه پایان می پذیرد.

درمان زگیل تناسلی با کرایوتراپی

در این پروسه ی درمانی از نیتروژن مایع و به میزان کمتر اکسیژن و هیدروژن مایع (با دمای زیر صفر) استفاده میشود. مکانیسم کرایوتراپی را در ۳ فاز می توان تشریح کرد:

• فاز اول، فاز انتقال حرارت:

رایج ترین ماده مورد استفاده در کرایو، نیتروژن مایع است که نقطه جوشی معادل ۱۹۶- درجه سانتی گراد دارد و با استفاده از آن بر روی ضایعه یک فاز انتقال حرارت سریع از پوست به مایع فریز کننده اتفاق افتاده و مقدمات تخریب سلولی در محل ضایعه فراهم می شود.

• فاز دوم، فاز تخریب سلولی:

فریز ضایعه به سبب شرایط هیپراسمتیک داخل سلولی، تخریب ناگهانی و سریع سلولی را به دنبال دارد. مطالعات نشان داده است که پس از یک تخریب سریع، توانایی تولید کلاژن فیبروبلاست ها به حداقل می رسد و این، موجبات درمان ضایعاتی نظیر کلوئیدها را به بهترین وجه فراهم می کند.

• فاز سوم، فاز التهابی:

این التهاب با ادم و قرمزی همراه است و پاسخ طبیعی به فرایند مرگ سلولی می باشد. عدم کنترل مناسب این فاز می تواند منجر به تشکیل تاول و درنهایت اسکار پوستی شود.

آمادگی قبل از کرایوتراپی

کرایوتراپی به آمادگی خاصی ندارد. تنها از فرد خواسته می شود هر گونه آرایش، کرم و لوسیون را از ناحیه تمیز کنید. توصیه می شود بیمار لباس راحت بپوشد تا از ساییده شدن پوست با لباس خودداری شود. بهتر است هرگونه داروی مصرفی را به پزشک اطلاع داده شود. در برخی موارد ممکن است مصرف داروی ایبوپروفن، نیم ساعت قبل از درمان برای فرد در نظر گرفته شود تا از میزان ناراحتی بیمار کاسته شود. مصرف آنتی بیوتیک نیز می تواند احتمال بروز عفونت بعد از درمان را کاهش دهد.

مراقبت های بعد از کرایوتراپی

• ناحیه تحت درمان را می توان یک تا دو بار در روز به آرامی شتسشو داد.
• ناحیه تحت درمان باید تمیز نگه داشته شود.
• در صورتی که ناحیه درمان در تماس با لباس قرار گیرد بهتر است پانسمان شود.
• از دستکاری کردن محل کرایوتراپی شده خودداری کنید.

هزینه کرایوتراپی زگیل

تعداد جلسات کرایوتراپی با توجه به تعداد و اندازه زگیل ها تعیین می شود، بنابراین هزینه کرایو زگیل هم به تعداد زائده ها و تعداد جلسات مورد نیاز برای درمان این عارضه بستگی دارد و تعیین دقیق هزینه کرایو زگیل هم بعد از انجام معاینه امکانپذیر است.

عوارض کرایوتراپی

هرچند کرایوتراپی یک شیوه کاملا غیرتهاجمی برای از بین بردن ضایعات پوستی است؛ اما ممکن است بسته به سن فرد متقاضی، شدت عارضه پوستی و مدت زمان منجمد کردن ضایعات، عوارض خاصی ایجاد شوند که از قرار زیر هستند:

• عوارض موقتی : تخریب بافت سلولی بر روی پوست ممکن است باعث ایجاد قرمزی و التهاب شود که معمولاً پس از چند ساعت از بین می روند. همچنین استفاده از این روش در نزدیکی نواحی حساس مانند پلک چشم ها، ممکن است منجر به تورم شود که بیشتر از ۲۴ ساعت دوام نخواهد داشت.
• عوارض حاد : در صورتی که کرایوتراپی را در یک مرکز غیر معتبر انجام دهید و یا شدت عارضه های پوستی خیلی شدید باشد ممکن است پس از انجام آن، دچار سردرد شوید یا بر روی ناحیه تحت درمان، شاهد ایجاد تاول باشید یا احساس درد کنید.
• عوارض با تأخیر : برخی از عوارض کرایوتراپی، بلافاصله پس از جلسه درمانی خود را نشان نمی دهند. برای مثال از دست دادن حس در ناحیه تحت درمان، خونریزی و ایجاد عفونت بر روی زخم ها یا پوست از اصلی ترین عوارض کرایوتراپی هستند که ممکن است یک یا دو روز پس از سرمادرمانی بروز پیدا کنند.