ضایعات عروقی اکتسابی چیست؟

دکتر محمد علی نیلفروش زاده [ متخصص پوست و مو ]آدرس وب سایت : www.drnilforoushzadeh.ir
آدرس مطب : تهران ، بلوار آفریقا ، نرسیده به تقاطع میرداماد ، پلاک 67 ، کلینیک جردن تلفن مطب : 88886501 - 021

1- تلانژكتازي : عروق متسع شده كوچكي هستند كه mm5/1-1/0 قطر دارند. اين ضايعات بطور معمول بر روي صورت و اندام تحتاني رخ مي دهند و ناشي از علل متفاوتي هستند.
تلانژكتازي صورت مي تواند خودبخود ايجاد شده و يا ناشي از مقادير زياد اشعه UV، بيماري كلاژن و اسكولار، آكنه روزاسه، حاملگي، الكل يا تغييرات هورمون استروژن و مصرف كورتيكوستروئيد موضعي ديده شود.
كودكان بطور مكرر دچار تلانژكتازي صورت مي شوند كه مي تواند تا بزرگسالي نيز ادامه داشته باشد. تلانژكتازي اندام تحتاني بيشتر در خانمها شايع است و ممكن است ژنتيكي و يا در اثر حاملگي رخ مي دهد.

درمان هاي متعددي در اين زمينه وجود دارد و شامل اسكلروتراپي، Electrodesication و IPL و درمان با ليزر است. طول موجهاي كوتاهتر ليزر در درمان ضايعات قرمزتر و سطحي تر موثرتر است. ولي در درمان ضايعات عميق تر و آبي رنگ و شبكه اي اين پارامتر موفقيت آميز نيست. ليزر Nd: YAG1064nm در درمان موفقيت آميز عروق وريدي پا خصوصاً اشكالي آبي رنگ و شبكه اي تا قطر mm4 موثر است. در مطالعه بيماران 100-75% بهبودي پس از يك جلسه ليزر و مطالعه اي ديگر بهبودي 80% را با 3 جلسه درمان نشان داده است.
تيرگي موقت شايعترين عاضه جانبي است. تلانژكتازي كوچكتر پا ممكن است سريعتر و با درد كمتري برطرف شود.

اسكلروتراپي با كمك %0.25 tetradecylsolfate با انجام ليزر Nd:YAG1064nm در برطرف كردن تلانژكتازي اندام تحتاني مقايسه شده است و ديده شده كه اسكلروتراپي بهبودي سريعتري داشته است ولي از نظر كلينيكي هر دو روش باعث بهبودي اين ضايعات شده است. ولي با انجام اسكلروتراپي درد، التهاب و قرمزي بافت بيشتر ديده شده و تيرگي پس از التهاب فقط با اسكلروتراپي ديده شده است.
عليرغم پيشرفتهاي اخير در زمينه دانش ليزر و اثر بخشي آن در تلانژكتازي صورت، درمان ضايعات پاها با ليزرهاي مخصوص ضايعات عروقي، ناموفق بوده است. نقايص درماني مرتبط با سايز بزرگ عمق وسيع ضايعات عروقي پا و ارتباط آن با شبكه هاي تغذيه كننده عمقي تر آنهاست. بدين منظور اسكلروتراپي اولين خط درماني در تلانژكتازي وريدي پاها
مي باشد.

2- Cherry Angioma:
اين ضايعات كوچك با رنگ قرمز درخشاني هستند و در سنين جوان ديده مي شود و با افزايش سن گسترده تر مي شود. اگرچه اين ضايعات خوش خيم هستند ولي معمولاً به دليل شكل نازيباي خود برداشته مي شوند.

3- Pyogenic granuloma:
اين ضايعات تومورهاي جلدي عروقي خوشم خيم اكتسابي هستند كه مي توانند غشاء مخاطي را درگير كنند. اين ضايعات غالباً در اطفال رخ مي دهند. اين ضايعات پاپولهاي سفت و قرمز رنگ بر روي سر و گردن هستند كه به سرعت بزرگ
مي شوند، آنها مكرراً زخمي مي شوند و خونريزي مي كنند. درمان اين ضايعات غالباً برداشتن با جراحي، كوتر، ليزر PDL و ليزرهاي Copper هستند.