دکتر احمد شکرچی زاده - متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات

تکنیک پی ال دی اچ چیست؟

دکتر احمد شکرچی زاده [ متخصص جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات ]آدرس وب سایت : www.drshekarchizadeh.ir
آدرس مطب : اصفهان چهارباغ بالابین زمزم و دروازه شیرازکوچه مختاری ساختمان جم طبقه زیرزمین تلفن مطب : 36622101 - 031

روش PLDHچیست ؟
کلمهPLDHمخففPercutaneous Laser Disc Hernioplasty میباشد.همانگونه که در مبحثPLDD ذکر گردید در کاربرد لیزر در جراحی دیسک در دنیا با اشعه لیزر ،مرکز نوکلئوس سوزانده و تبخیر میگردد. این مسّئله سبب کاهش فشاراینترادیسکال شده و در مواردی سبب بهبود علائم هرنی دیسکال میگردد.در کاربرد جراحی باز اقدام جراحی تهاجمی ولی نقطه هدف قسمت هرنیه دیسک میباشد . در کاربرد جراحی بسته به روشPLDD و سایر روش های کمتر تهاجمی در اقدام جراحی غیر تهاجمی ولی نقطه هدف مرکز نوکلئوس بوده که از محل هرنیه فاصله زیادی دارد. این مسئله سبب میشود که با استفاده از لیزر و یا سایر روش های کمترتهاجمی ،انتظار نتایج مثبت زیادی نداشته باشیم و این روش ها جایگاه موثر و قوی در درمان اکثر موارد هرنی دیسکال نداشته باشند.

اینجانب از ابتدای سال ۱۳۹۴ کار با لیزر پلاسما را شروع کردم. تجربیاتی که در طول چندسال کار با لیزر پلاسما و تجربه در نزدیک به دو هزارمورد بیمار (تا مهر ماه۹۸)، منجر به کسب دید جدیدی از بیومکانیک فشار دیسک هرنیه به ریشه عصبی گردید . بر اساس تجارب بدست آمده برای اینجانب مشخص گردید اولا مهمترین عامل در بیرون زدگی دیسک فشار داخل دیسک بوده و علاوه بر ان بروز علایم کلینیکی درهرنی دیسکال نیز حاصل فشاروارده از داخل فضای دیسک به قسمت هرنیه دیسک می باشد. هرنی دیسکال از نظر محل بیرون زدگی به داخل کانال متفاوت است. دلیل این مطلب اینست که در هر نوع بیرون زدگی دیسک محل ایجاد فشار از داخل دیسک متفاوت است .اینجانب در تجربه طولانی چند ساله محلایجاد فشار از داخل دیسک برای هر نوع بیرون زدگی دیسک را کشف کرده ام. در روش PLDH در هر نوع بیرون زدگی دیسک محل های خاصی از نوکلئوس با استفاده از لیزر پلاسما سوزانده میشود.این عمل سبب برداشتن شدن فوری فشار از ریشه عصبی شده و علائم بیمار تخفیف می یابد. این عمل درحقیقت یکearly and direct root decompression میباشد.

بیماری که با درد شدید قادر به راه رفتن نمی باشد و کاندید این عمل میباشد، با درد شدید تحت عمل قرار میگیرد. عملی فقط با بی حسی موضعی، بدون درد و بیهوشی، بدون چاقو و خونریزی ،کاملا ایمن و معمولا بدون عارضه .بلافاصله در حین عمل درد بیمار کاهش می یابد و اکثرا بلافاصله پس از عمل بیمار میتواند راه رفتن نرمال بدون درد را تجربه کند.

بیمارانی که با لیزر پلاسما تحت درمان قرار میگیرند ، لازم است بعد از عمل حدود سه تا چهار هفته استراحت مطلق داشته تا به دیسک بیرون زده فرصت جابجائی به سمت فضای داخل دیسک داده شده و بهبودی بیمار قطعی و دائمی گردد. اغلب این بیماران حدود یک ماه بعد از عمل میتوانند به کار و فعالیت طبیعی خود برگشت نمایند.

روش PLDH در حقیقت انقلابی در جراحی دیسک میباشد
با این روش بیش از ۹۰درصد بیماران مبتلا به هرنی دیسکال که نیازمند عمل جراحی باز میباشند با روش کم تهاجمی PLDH بهبودی با شروع فوری پیدا میکنند.انجام موفقیت آمیز PLDH نیاز به تجربه زیاد دارد. چند میلیمتر جابجایی سر سوزن میتواند باعث عدم نتیجه بخشی و حتی بروز علائم عصبی گردد.انجام عملPLDH تنها با لیزر پلاسما امکان پذیر است . با لیزر های خطی تنها عملPLDDرا میتوان انجام داد . در روش pLDDروش انجام عمل در همه بیماران یکسان ولی در روشPLDH تکنیک انجام از یک بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. تکنیک PLDD در حقیقت روشی استاتیک و تکنیک PLDH روشی دینامیک است.

تکنیکPLDH دریچه ای جدید در درمان هرنی دیسکال است. عمل جراحی دیسک را از یک روش تهاجمی با احتمال عوارض زیاد به یک روش غیر تهاجمی بدون عارضه با نتایج بهتر تغییر میدهد.

همانگونه که ذکر شد ، علت اصلی بیرون زدگی و بروز علایم آن در بیمار فشار داخل دیسک است. انجام عمل جراحی باز و خارج کردن دیسک در حقیقت بر طرف کردن معلول است در حالیکه با روش PLDH ما علت را که فشار داخل دیسک است درمان میکنیم.

.دیر نخواهد بود که این روش در سراسر جهان بعنوان یک روش ایرانی در درمان بیماران هرنی دیسکال به کار گرفته شده و مشکلی بزرگ با روشی ساده بهبودی قطعی یابد.میزان عود در بیماران عمل شده با این تکنیک کمتر از یک درصد بوده است.

چه مواردی ازهرنی دیسکال با تکنیک PLDH قابل در مان هستند؟

روش PLDH در حقیقت روش جایگزین عمل باز جراحی دیسک میباشد. کلیه بیمارانی که با این روش درمان میشوند ، از نظر علمی نیازمند عمل جراحی باز میباشند.این بیماران شامل موارد زیر میباشند:

کلیه بیماران مبتلا به دیسک های بالجینگ ، پرترود و اکسترود که به درمانهای غیر جراحی پاسخ مناسب نداده باشند.

بعضی از موارد دیسک های بصورت فراگمان آزاد

در تجربیات حاصل شده اکثر بیمارانی که پس از عمل جراحی باز دیسک دچار عود بیماری میشوند ، بشرط نداشتن چسبندگی با این روش قابل درمان میباشند.

از نظر محل ، دیسک های گردنی، ناحیه توراکو لومبر و ناحیه کمری با این روش میتوانند تحت درمان قرار گیرند.

دیسک های گردنی بیرون زده در صورت که دیسک نرم بوده و در سی آرم قابل رویت باشند ، بدون در نظر گرفتن حجم دیسک بیرون زده و شکل آن با لیزر پلاسما و تکنیک PLDH معمولا قابل درمان قطعی میباشند.

کدامیک از موارد دیسک های هرنیه باتکنیک PLDH قابل درمان نمیباشند؟

۱-در ناحیه گردنی درصورت کلسیفیه و سفت بودن و در صورتی که در دستگاه سی آرم قابل رویت نباشند. مورد اخیر شامل بعضی موارد دیسک های C6C7 میباشد.

۲- در ناحیه کمری :

بعضی از موارد دیسک های L5S1 که از نظر آناتومی امکان زدن سوزن مناسب نباشد، دیسک های کلسیفیه و بعضی از موارد دیسک های فراگمان آزاد

دیسک های هرنیه همراه با شکستگی و یا جابجایی مهره، دیسک های همراه با تنگی شدید کانال و فورامن ،وجود عفونت ، تومور و متاستاز و وجود بیماریهای انعقادی، سایکوز و یا حاملگی بیمار نیز مواردی هستند که امکان عمل با تکنیک PLDH را منتفی میسازد.


درمان آلوپسی آندروژنیک توسط روش میکرونیدلینگ

دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

تاثیر درجه حرارت بر عملکرد مغز و رشد و تکثیر سلولهای عصبی چگونه است قسمت دوم

[ 1396-06-12 ]دکتر سید سلمان فاطمی [ متخصص داخلی مغز و اعصاب ]

هموروئيد چيست ؟ ـ قسمت دوم

[ 1388-11-14 ]دکتر مهرداد رضایی [ متخصص جراحی عمومی ]

داشتن پوست زیبا

[ 1398-01-28 ]دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]

تغذیه و واریس مری

[ 1396-01-28 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

چرا برخی از بزرگسالان گفتار خود را از دست می دهند

[ 1394-12-20 ]دکتر سعید ملایری [ شنوایی شناسی ]

آیا می دانید کفیر چیست و چه خواص تغذیه ای دارد ؟

[ 1392-08-06 ]پروانه کاظمی [ کارشناس ارشد تغذیه ]

آقايان بخوانند موهای زائد گوش و بینی و راه حل

[ 1395-08-21 ]دکتر مریم ملکی [ متخصص پوست و مو ]

آنژیوپلاستی عروق کرونر (PCI)

[ 1391-07-17 ]دکتر مهراد فخرالدینی [ متخصص قلب و عروق ]

20 غذای مفید و سالم برای چاق کردن کودک (قسمت سوم)

[ 1399-07-02 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

معرفی فیلرها

[ 1399-07-01 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

کاشت ابروی طبیعی و عوارض آن

[ 1399-06-30 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

پی آر پی موی سر

[ 1399-06-30 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

ملاتونین (قسمت اول)

[ 1399-06-29 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

درمان آلوپسی آندروژنیک توسط روش میکرونیدلینگ

[ 1399-06-29 ]دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]

لیپوساکشن غبغب

[ 1399-06-29 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

20 غذای مفید و سالم برای چاق کردن کودک (قسمت دوم)

[ 1399-06-29 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

آیا لیزر موهای زائد خطرناک است؟

[ 1399-06-28 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

داروهای نازایی و سرطان

[ 1399-06-27 ]دکتر منصوره پژمان منش [ متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی ]

شایعترین علت ناباروری در مردان

[ 1399-06-27 ]دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]

درمان لبخند لثه ای با بوتاکس

[ 1399-06-27 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

علل و درمان خشکی و ترک لب

[ 1399-06-27 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

ماندگاری بوتاکس را چگونه بالا ببریم؟

[ 1399-06-26 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

20 غذای مفید و سالم برای چاق کردن کودک (قسمت اول)

[ 1399-06-26 ]دکتر منصور ریسمانچیان [ پزشک عمومی ]

ماندگاری تزریق چربی زیر چشم چقدر است؟

[ 1399-06-25 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

اصلاح قوز بینی با تزریق ژل

[ 1399-06-25 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

مراحل تزریق چربی

[ 1399-06-24 ]کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

زیره و لاغری

[ 1399-06-24 ]شهزاد محمدیان [ کارشناس ارشد تغذیه ]

ژل جوانساز پروفایلو

[ 1399-06-23 ]دکتر پرستو خسروانی [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

آیا تکنیک تزریق چربی در ماندگاری آن موثر است

[ 1399-06-21 ]دکتر رامین مدرسی [ پوست ، مو و زیبایی ]

دستگاه آی پی ال و درمان جوش صورت

[ 1399-06-21 ]دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]
دکتر بیژن موحدیان - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی
دکتر بیژن موحدیان

متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی


www.drmovahedian.com
دکتر علیرضا مقتدری - فلوشیپ اینترونشنال درد
دکتر علیرضا مقتدری

فلوشیپ اینترونشنال درد


www.drmoghtaderi.ir
دکتر محمد رضا عمرانی - متخصص گوش، حلق و بینی
دکتر محمد رضا عمرانی

متخصص گوش، حلق و بینی


www.dromranipersian.com
دکتر محمدحسن سمندری - متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی
دکتر محمدحسن سمندری

متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی


www.drsamandari.ir
دکتر مجید حقیقت - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر مجید حقیقت

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.drhaghighat.ir
دکتر رامین مدرسی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر رامین مدرسی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctormodaresi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
دکتر علیرضا واعظ شوشتری - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر علیرضا واعظ شوشتری

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drvaez.ir
دکتر مریم ملکی - متخصص پوست و مو
دکتر مریم ملکی

متخصص پوست و مو


www.doctormaleki.com
دکتر پرستو خسروانی - متخصص پوست ، مو و زیبایی
دکتر پرستو خسروانی

متخصص پوست ، مو و زیبایی


www.drkhosravani.ir
دکتر مهدی مؤیدفر - فوق تخصص جراحی زانو
دکتر مهدی مؤیدفر

فوق تخصص جراحی زانو


www.drmoayedfar.com
دکتر منصوره پژمان منش - متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی
دکتر منصوره پژمان منش

متخصص جراحی زنان ، زایمان و فلوشیپ نازایی


www.dr-pejmanmanesh.ir
دکتر عبدالحمید علوی - پوست ، مو و زیبایی
دکتر عبدالحمید علوی

پوست ، مو و زیبایی


www.doctoralavi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت