نحوه تزریق پلاسمای غنی از پلاکت یا پی آر پی

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]آدرس وب سایت : www.dr-noghrekar.ir
آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول تلفن مطب : 88670088 - 021

تزریق پی آر پی روشی برای درمان درد است که به صورت سرپایی انجام می شود. در توضیح کلی باید گفت ؛ پی آر پی، پلاسمای غنی از پلاکت است که از خون بیمار تهیه می گردد. این ماده با یک نمونه گیری ساده از خون بیمار، تفکیک پلاسمای موجود در خون و تزریق آن به موضعی که دچار درد می باشد صورت می پذیرد. مراحل این روش ممکن است بین 45 تا 90 دقیقه طول بکشد. در تزریق پی آر پی تعداد جلسات درمانی و فواصل آنها، بستگی به خود بیمار و پزشک دارد.

همچنین پزشک ممکن است در اولین ویزیت یک بار خونگیری انجام دهد و از PRP تازه در اولین تزریق استفاده کرده و PRP باقی مانده را در صورت نیاز برای تزریق های بعدی منجمد نموده و مجددا در جلسات بعد استفاده نماید. با این حال ، برخی از کارشناسان معتقدند انجماد و ذوب PRP بر مفید بودن آن تأثیر منفی می گذارد و ترجیح می دهند برای هر تزریق PRP خونگیری جداگانه انجام دهند.

تزریق پلاسمای غنی از پلاکت نیاز به دقت دارد

یک پزشک با تجربه باید تزریقات را انجام دهد. استفاده از فناوری تصویربرداری (به عنوان مثال سونوگرافی) تزریق دقیق را تضمین می کند. دقت بسیار مهم است زیرا مانند درمان های مکمل ژل ، تزریق پلاسمای غنی از پلاکت نیز باید مستقیماً در کپسول مفصلی انجام شود.

اقدامات احتیاطی قبل از تزریق

آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا به بیماران توصیه می کند که دستورالعمل های زیر قبل از انجام PRP رعایت کنند:

• تا 3 هفته قبل از PRP از مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی خودداری کنید.
• مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین یا ایبوپروفن یا داروهای آرتریت مانند Celebrex را یک هفته قبل از PRP متوقف کنید.
• تا 5 روز قبل از PRP از داروهای ضد انعقاد استفاده نکنید
• یک روز قبل از PRP مایعات فراوان بنوشید.
• برخی از بیماران ممکن است بلافاصله قبل از PRP به داروهای ضد اضطراب نیاز داشته باشند.

اگرچه آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا دستورالعمل های قبل از تزریق پی آر پی را منتشر کرد است؛ اما این سازمان طرفدار یا مخالف درمان پلاسمای غنی از پلاکت برای آرتروز نیست.

تزریق مرحله به مرحله پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)

تزریق پی آر پی شامل خون گیری ، تهیه PRP و تزریق است که در ادامه به شرح این مراحل پرداخته می شود :

1. خون از ورید بیمار به داخل ویال (معمولاً 15 تا 50 میلی لیتر ، یا کمتر از 2 اونس خون لازم است) کشیده می شود.
2. خون با استفاده از دستگاه سانتریفیوژ پردازش می شود.
3. متخصص درد پلاسمای سانتریفیوژ غنی از پلاکت را برای تزریق آماده می کند.
4. ناحیه مفصل آسیب دیده با مواد ضد عفونی کننده مانند الکل یا ید تمیز می شود.
5. در صورت استفاده از سونوگرافی، ژل مخصوصی به ناحیه ای از پوست نزدیک محل تزریق بکار برده می شود.
6. پروب سونوگرافی روی پوست پوشیده از ژل قرار داده می شود.
7. یک تصویر زنده از مفصل دچار آسیب یا درد روی صفحه، نمایش داده می شود تا با اشراف بیشتری تزریق را انجام دهد.
8. از بیمار خواسته می شود در حال دراز کش کاملا ریلکس باشد (این امر تزریق را تسهیل می کند و همچنین می تواند از درد تزریق بکاهد).
9. با استفاده از سرنگ و سوزن ، پزشک مقدار کمی (اغلب فقط 3 تا 6 میلی لیتر) پلاسمای غنی از پلاکت را به کپسول مفصل تزریق می کند.
10. پس از طی این مراحل، ناحیه تزریق تمیز و بانداژ می شود.

پلاسمای غنی از پلاکت معمولاً محل تزریق و اطراف آن را تحریک می کند و محل تزریق ممکن است برای حدود 3 روز متورم و دردناک باشد.

اقدامات پس از تزریق PRP

پس از تزریق پی آر پی پزشک معمولا به بیمار توصیه می کند چند روز استراحت داشته باشد و از وارد کردن فشار به محل تزریق و اطراف آن خودداری نماید.

ممکن است پزشک موارد زیر را پس از تزریق پی آر پی به بیمار توصیه کند :

• برای تسکین درد ممکن است پزشک مسکن تجویز نماید.
• برای محافظت و بی حرکتی مفصل آسیب دیده از بریس یا باند استفاده کنید.
• به بیمار که در مچ پا ، زانو یا لگن تزریق می شود توصیه می شود از عصا استفاده کند.
• چند بار در روز به مدت 10 تا 20 دقیقه از کمپرس سرد برای کاهش درد و تورم بعد از تزریق استفاده کنید.
• ببینید چه زمانی و چرا از سرما در مفصل مفصلی استفاده کنید.
• بیمارانی که مشاغل سخت فیزیکی ندارند معمولاً می توانند روز بعد به سر کار بازگردند.
• هنگامی که تورم و درد کاهش می یابد ، معمولاً چند روز پس از تزریق ، بیماران می توانند فعالیت های عادی خود را از سر بگیرند.
• بیماران نباید تا زمان تأیید پزشک ، داروهای ضدالتهابی را شروع کنند.

فیزیوتراپی پس از تزریق پلاسمای غنی از پلاکت

پزشک متخصص در صورت موفقیت آمیز بودن تزریق (ها) در کاهش درد بیمار، ممکن است فیزیوتراپی تجویز نماید. همچنین انجام تمرینات ساده برای ایجاد و حفظ قدرت عضلانی در اطراف مفصل آسیب دیده به کاهش علائم آرتروز کمک می کند و می تواند روند تخریب مفصل را کندتر یا متوقف سازد.