دکتر فریدون آشنایی - فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال

شروع انتی کواگولانت پروفیلاکسی در کودکان بستری مبتلا به کوید

دکتر فریدون آشنایی [ فوق تخصص بيماريهای قلب اطفال ]آدرس وب سایت : www.drashnaei.ir
آدرس مطب : شريعتي،بالاتر از سه راه ميرداماد ،بعد از مترو شريعتي ،جنب پمپ بنزين كوچه شواري اولين ساختمان پزشكان تلفن مطب : 22843289 - 021

بطور کلی اندیکاسیون شروع انتی کواگولانت پروفیلاکسی در کودکان بستری مبتلا به کوید شامل :
۱- سابقه ترومبوز وریدی در بیمار یا بستگان درجه یک یا
۲- وجود کاتتر ورید مرکزی همراه با دو ریسک فاکتور دیگر یا
۳- وجود چهار ریسک فاکتور همزمان
نکات مهم:
- در بیماران سرپای نبایستی از هیچگونه داروی ضد انعقاد استفاده شود و در بیماران بستری نیز بصورت روتین برای تمام بیماران توصیه نمی شود.
- در تمام بیماران مبتلا به MIS-C استفاده از آسپرین توصیه شده ودر صورت وجود ریسک فاکتور دیگر یا انوریسم عروق کرونر ،علاوه بر آسپرین ،داروی انتی کواگولانت هم داده میشود،
- قبل از تصمیم گیری برای استفاده از انتی کواگولانت بایستی ریسک فاکتور های خونریزی در کودک بررسی شود ودر صورت وجود احتمال خونریزی ، انتی کواگولانت استفاده نشود
- در صورتی که بیمار هنگام ترخیص دی دایمر بالا داشته باشه و یا ریسک فاکتور دیگری داشته باشه ،دوز پروفیلاکسی دو تا چهار هفته دیگر نیز ادامه پیدا می کند( با توجه به جواب ازمایشات سرپایی)
- دوز پروفیلاکسی enoxaparin (.5 mg/kg/bid /sc )
اندیکاسیون های استفاده از دوز درمانی انتی کواگولانت :
۱- در مواردی که بیمار از قبل داروی انتی کواگولانت با دوز درمانی مصرف می کرده
۲- شک قوی یا اثبات شده وجود ترمبوز در ریه یا اندام ها
۳- کمبود پروتئین C و S و انتی ترومبین ،وجود انتی بادی بر علیه فسفولیپید ، فاکتور پنج لیدن
۴- دیس فانکشن سیستولیک شدید بطن چپ ( EF<35% )
- دوز درمانی enoxaparin:(1 mg/kg/bid/sc)
- دوز درمانی معممولا ۱۲ هفته داده میشود
اندیکاسیون درمان ترومبولیتیک :
۱- در بیمارانی که امبولی ریه باعث اختلال همودینامیک شده باشد
۲- ترمبوز موجود در اندام باعث تهدید سلامتی اندام شده باشد
- داروی توصیه شده alteplase هست ٬
با توجه به پیک اومیکرون و درگیری نسبتا زیاد کودکان و لزوم دادن انتی کواگولانت به کودکان بستری ، در مورد اندیکاسیون ،نحوه و مدت زمان استفاده از این داروها در خیلی از مراکز اختلاف نظر وجود دارد و گاها بصورت سلیقه ای رفتار میشود .
مطالب ذیل حاصل review article و خلاصه ای از جمع بندی نکات مهم و پراکتیکال در این خصوص هست .
بیشتر مطالعات در این زمینه در بزرگسالان بوده و اطلاعات کمتری در مورد انتی کواگولیشن کودکان مبتلا به کوید وجود دارد و از طرفی تفاوت های قابل توجه نیز بین کودکان و بالغین از نظر ریسک ابتلا به ترومبوز وجود دارد.
پروتکل کشوری هم در زمینه انتی کواگولیشن کودکان مبتلا به کوید ابهاماتی دارد ،از جمله اینکه توصیه شده در تمام کودکان مبتلا به کوید که بستری شده اند بایستی انتی کواگولیشن داده شود ،در حالیکه در قسمت دیگر عنوان کرده “مصرف روتین داروی ضد انعقاد در بیماران بستری یا سرپایی با علایم خفیف در صورتی که کاتتر ورید مرکزی و یا ریسک فاکتور ترومبوآمبولی نداشته باشند، توصیه نمی شود”
کامل ترین و مهمترین رفرنس در این زمینه ،توصیه های انجمن هماتولوژی و انکولوژی امریکاست ، که مورد استناد اکثر کشورها قرار گرفته است


کاشت مو و هر آنچه باید درباره آن بدانید

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

ماندگاری لیزر اندولیفت

دکتر جمال الدین حسن زاده [ متخصص پوست و مو ]

آرتروز زانو

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

ریزش موی مردانه و راه های مقابله با آن

دکتر آناهیتا شاهین گوهر [ متخصص پوست و مو ]

نحوه انجام ساکشن ریه در منزل

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

علائم اسکيزوفرنيا ـ قسمت دوم

دکتر محمد والی پور [ متخصص روانپزشکی ]

تینه آورسیکالر ( قارچ مزاحم )

دکتر آناهیتا شاهین گوهر [ متخصص پوست و مو ]

اونیکولیز یا جدا شدن ناخن از بستر چگونه درمان می شود؟

دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

علت و درمان گرفتگی، اسپاسم و خشکی عضلات ران

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

مزوژل جالپرو چیست و چه کاربردی دارد؟

دکتر لادن ناظمی [ پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی ]

ادامه درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

درمان فتق

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

فتق چیست

دکتر عباسعلی نصر اصفهانی [ متخصص جراحی عمومی ]

لیزر درمانی مؤثر برای رفع لک های صورت

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

علت درد استخوان ساعد دست

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

شناسایی و تشخیص انزال تاخیر یافته

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

آستین طبی لنف ادم چیست و چه کاربردی دارد؟

دکتر بیژن فروغ [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

رادیولوژی مداخله ای یا اینترونشنال چیست و چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

درمان انواع اسکولیوز

دکتر علی فرخانی [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]

درباره تغییر و اصلاح سبک زندگی بیشتر بدانید

دکتر پونه دورودی [ کوچینک سلامت و زیبایی ]

درمان پیری و رفع چروک های دست با تزریق چربی

دکتر راضیه ایرجی [ متخصص پوست و مو ]

هماتوم یا شکستگی لاله گوش چیست ؟

دکتر علی رفسنجانی [ جراحی پلاستیک و زیبایی ]

برای خط اخم چند سی سی ژل لازم است؟

دکتر علیرضا واعظ شوشتری [ متخصص پوست ، مو و زیبایی ]

سندرم خستگی مزمن (CSF) چیست و چگونه رفع میشود؟

دکتر علی نقره کار [ متخصص درد ]

بوتاکس؛ کاربردها، نحوه تزریق، عوارض، مراقبتها، هزینه

دکتر پارسا نوایی [ پوست ، مو و زیبایی ]

چگونه زنان مبتلا به واژینیسموس و همسرانشان می توانند از نظر جنسی رشد کنند؟

دکتر میترا مولائی نژاد [ متخصص سلامت جنسی و باروری ]

فول بادی و توتال بادی در لیزر شامل چه قسمت هایی میشوند؟

کلینیک پوست صدف [ پوست ، مو و زیبایی ]

بعد از بیوپسی پستان به چه مراقبتهایی نیاز است؟

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]

کاتتر چیست و کاتتر گذاری چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]

آیا کاشت ابرو برای آقایان خوب است؟

دکتر محسن سلیمانی [ پوست و مو ]

رادیوگرافی برای تشخیص آبسه دندان

دکتر غلامرضا سیف [ متخصص رادیولوژی و سونوگرافی ]

روشهای درمان متخصصان طب فیزیکی برای ضعف رفتن دست

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]
دکتر سید سلمان فاطمی - متخصص داخلی مغز و اعصاب
دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


www.dr-salmanfatemi.ir
دکتر مجید حقیقت - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر مجید حقیقت

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.drhaghighat.ir
دکتر محمد اعظمی - متخصص رادیولوژِی
دکتر محمد اعظمی

متخصص رادیولوژِی


www.radiologymarkazi.ir
دکتر عنایت الله ایزدی - متخصص کلیه و مجاری ادراری
دکتر عنایت الله ایزدی

متخصص کلیه و مجاری ادراری


www.izadidr.ir
دکتر غلامرضا سیف - متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
دکتر غلامرضا سیف

متخصص رادیولوژی و سونوگرافی


www.drseif-radiology.ir
دکتر سلمان فلاح - متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
دکتر سلمان فلاح

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


www.drsalmanfallah.ir
دکتر پیمان صالحی - متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری
دکتر پیمان صالحی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری


www.drsalehi.ir
دکتر رضا رباطی - متخصص پوست و مو
دکتر رضا رباطی

متخصص پوست و مو


www.drrobati.ir
دکتر شهریار لقمانی - فوق تخصص جراحی پلاستیک
دکتر شهریار لقمانی

فوق تخصص جراحی پلاستیک


www.drloghmani.ir
دکتر بهرام اشراقی - فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم
دکتر بهرام اشراقی

فلوشیپ پلاستیک و ترمیمی چشم


www.dreshraghi.ir
دکتر لادن ناظمی - پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی
دکتر لادن ناظمی

پوست ، مو و زیبایی ، لیزر درمانی


www.doctornazemi.ir
دکتر امیر منصور شیرانی - متخصص بیماریهای دهان و دندان
دکتر امیر منصور شیرانی

متخصص بیماریهای دهان و دندان


www.doctorshirani.ir
گروه نرم افزاری پزشک آنلاین | مجری پروژه های مبتنی بر وب در حوزه سلامت و بهداشت