ناتوانی تحمل دخول یا واژینیسموس در زنان چیست و چه علتی دارد؟

دکتر پیمان صالحی [ متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و ناباروری ]آدرس وب سایت : www.drsalehi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، اتوبان آقا بابایی ، بعد از روگذر حکیم شفائی ، بلوار سلامت، شهرک سلامت اصفهان ، طبقه دوم تلفن مطب : 35548081 - 031

یکی از بیماری های زنان، بیماری واژینیسموس است. این بیماری در گذشته باعث نداشتن رابطه زناشویی و طلاق به علت بیماری واژینیسموس می شد. اما با پیشرفتهای علم پزشکی، امروزه می توان به راحتی این عارضه را درمان کرد. 7 تا 16 درصد از زنان متاهل، یعنی از هر 6 زن یک نفر یک زن از 6 زن به این عارضه مبتلا می شود. در واقع به هرگونه انقباض غیر ارادی عضلات کف لگن نسبت به معاینه، مقاربت یا ورود اجسام خارجی به واژن، واژینیسموس گفته می شود.

درمان این بیماری نیازمند اطلاع از همه چیز در مورد واژینیسموس است.در این بیماری فرد دچار درد های جدی در اندام تناسلی شده و رابطه جنسی دردناک را تجربه می کند.روش های درمان این بیماری متفاوت هستند.در صورتی که بیماری واژینیسموس درمان نشود تبعات جدی برای بدن و تاثیرات مخربی در زندگی دارد.اگر بیماری واژینیسموس درمان نشود گاهی مانعی جدی برای بچه دار شدن می شود و حتی باعث جدایی زوجین نیز می گردد.

واژینیسموس

زمانی که مرد تلاش می کند، آلت را وارد واژن کند، به خاطر انقباض غیر عادی و شدید عضلات دیواره واژن، مسیر کانال واژن مسدود می شود. به همین دلیل این مردان، ورود آلت را به صورت ضربه زدن به دیوار توصیف می کنند. این انقباضات غیر ارادی بوده است.

انواع واژینیسموس

عدم دخول به واژن را می توان به دو دسته ی زیر تقسیم بندی کرد:

• واژینیسموس اولیه: این بیماری زمانی خود را نشان می دهد که زن اولین رابطه جنسی خود را تجربه می کند. زنانی که به تازگی ازدواج کرده اند و حدود 10 بار در زمان های متفاوت تلاش به نزدیکی کرده اما موفق به دخول کامل نشده اند، احتمالا واژینیسموس اولیه دارند.
• واژینیسموس ثانویه: در این نوع واژینیسموس، خانم هایی که قبلا رابطه جنسی داشته اند، بعد از تکرار مقاربت های دردناک از رابطه جنسی بیزار می شوند.

علت دخول دردناک چیست؟

اختلال واژینیسموس یک بیماری سایکو سوماتیک است. یعنی هم دلایل جسمی و هم دلایل روانی دارد که هر دوی آن ها به یک اندازه مهم هستند. قبلا تصور می شد که این بیماری، یک بیماری روانی و ذهنی است. این ها تصورات اشتباهی بودند که از طرف جامعه و همسر به خانم ها القا می شدند. اما دلایل جسمی در بروز این بیماری نقش مهمی دارند.

دلایل روانی

از جمله دلایل روانی دخول غیر ممکن می توان به تجاوز، رابطه جنسی خشن و بدون پیش نوازی اشاره کرد. از دیگر دلایل روانی واژینیسموس می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. تربیت سخت جنسی خانواده
2. گناه دانستن رابطه جنسی
3. مشکلات زناشویی و عدم صمیمیت بین زن و شوهر
4. نا آگاهی درباره رابطه جنسی
5. ترس از بارداری یا ترس از نزدیکی بعد از زایمان های سخت و خطرناک هم از جمله علل روانی مقاربت های خیلی دردناک و دخول ناممکن در زنان هستند.

دلایل فیزیکی

علل جسمی و فیزیکی در بروز دخول نا ممکن بسیار مهم هستند. معمولا آسیب های لگنی موقع زایمان و یا جراحی های لگنی از دلایل بروز این اختلال بخصوص در واژینیسموس های ثانویه هستند. دیگر دلایل جسمی این بیماری عبارتند از:

1. عفونت های واژینالی
2. زخم های دهانه رحم
3. بیماری هایی مثل آندومتریوز، التهاب لگن، خشکی واژن، ...
4. پرتو درمانی لگن

این عوامل باعث اختلال در عملکرد جنسی و ترس از نزدیکی می شوند.

علائم دخول غیر ممکن

زنانی که دچار بیماری عدم دخول هستند، ممکن است بخشی از آلت به صورت دردناک وارد واژن آن ها شود یا اصلا هیچ دخولی صورت نگیرد. اما ورود هرچیز دیگری به واژن ممکن باشد، این حالت در واژینسموس گرید 1 دیده می شود. دیگر علائم واژینیموس عبارتند از:

• انقباضات واژن موقع معاینات لگنی در درجات واژینیسموس 2 تا 5
• ناتوانی در تامپون گذاری، ورود انگشت یا هر چیزی به واژن در گریدهای 2 تا 5 واژینیسموس
• افزایش تپش قلب، جیغ زدن عرق کردن، لزرش شدید بدن و حتی بی هوشی و ضعف در واژینسموس گرید 5
• احساس سوزش
• ترس شدید از دخول
• درد شدید در شکم و واژن

به دلیل بروز این نشانه ها و نا رضایتی همسر، زن میل جنسی خود را از دست می دهد.

تشخیص بیماری عدم دخول

فقط با دیدن علائم دخول دردناک نمی توانید بگویید که مبتلا به واژینیمسوس هستید. بیماری های مختلفی مثل انسداد های آناتومیک، عدم تکامل مجاری ادرار، وجود دیواره در داخل واژن و غیره ، علائمی شبیه واژینیسموس ایجاد می کنند. بنابراین تشخیص این بیماری کاملا بر عهده پزشک متخصص زنان است.
بنابر علت دخول غیرممکن، پزشک از روش های متفاوتی برای درمان بیمار استفاده می کند. به همین دلیل است که همیشه می گوییم برای تشخیص بیماری عدم دخول و علت مقاربت نا ممکن باید معاینات لازم را انجام دهید. به علاوه، برای درمان ترس از دخول نمی توان برای تمام خانم ها یک نسخه پیچید و روش های درمان برای هر کسی متفاوت است.

آیا واژینیسموس قابل درمان است؟

واژینیسموس یک اختلال قابل درمان است. درمان معمولاً شامل آموزش، مشاوره و ورزش است.

سریع ترین راه برای رفع واژینیسموس چیست؟

نکاتی برای رسیدن به مرحله بعدی واژینیسموس معمولاً با کشش های ملایم و پیش رونده عضلات کف لگن با استفاده از ست دیلاتور درمان می شود.همچنین در مواردی نیز این بیماری با روش های ترکیبی درمان توسط روان شناس و پزشک زنان انجام می شود.

واژینیسموس چه احساسی دارد؟

• برخی از زنان آن را به عنوان سوزش یا احساسی مانند برخورد آلت تناسلی با دیوار توصیف می کنند.
• بسیاری از زنانی که مبتلا به واژینیسموس هستند، هنگام قرار دادن تامپون یا معاینه لگن در مطب پزشک خود نیز احساس ناراحتی می کنند.

سایر علائم واژینیسموس عبارتند از:

• عدم امکان داشتن رابطه جنسی نفوذی یا قرار دادن تامپون.

درمان قطعی واژینیسموس

اولین و ابتدایی ترین کار ممکن، آن است که زوجین برای رفع مشکل به مشاور و پزشک متخصص با تجربه مراجعه کنند. پزشک معالج ابتدا با بررسی سوابق بیماری فرد و معاینه لگنی به تشخیص و حل مشکل می پردازد. البته در مواردی ممکن است متخصصین، در رابطه با اختلال واژینسموس راه حل هایی ارائه دهند که باید ابتدا ریشه مشکل پیدا شود. البته علت های اختلال واژینیسموس همان طور که قبلا گفته شد متفاوت است و ممکن است بررسی این مشکل کمی زمان ببرد.

• متخصین ابتدا عوامل احتمالی مثل عفونت واژن و مشکلات زمینه ساز بروز این اختلال را بررسی کرده و سپس بر روی عوامل اصلی دیگر تمرکز می کنند.
• انجام یک سری ورزش ها و حرکات که باعث تقویت ماهیچه های کف لگن می شود. هدف از انجام این ورزش ها و حرکات، کاهش اسپاسم واژن، کاهش سفت شدن خود به خودی ماهیچه های لگن و نهایتا جلوگیری از ترس هنگام برقراری رابطه جنسی می شود.
• تمرین هایی که برای تقویت ماهیچه های لگن می شود شامل حرکات هماهنگ و پی در پی ماهیچه ها است که به حرکات تمرینی کگل نیز معروف هستند.
• این حرکات و تمرینات کششی به کنترل ماهیچه کف لگن کمک کرده و تمرینات خوبی برای خانم هایی که دچار این اختلال شده اند، است.
• دومین روش درمان از طریق انجام مشاوره در زمینه روابط زناشویی با مشاوره خانواده یا سکس تراپیست ها می تواند کمک شایانی در زمینه درمان واژینسموس کند.
• زوجین با مراجعه به مشاوره خانواده و یا سکس تراپیست ها موضوعات و مشکلات خود را مطرح کرده و با یادگیری یک سری آموزش های مربوطه در زمینه های برقراری رابطه درست زناشویی، نحوه معاشقه قبل از برقراری رابطه و همچنین موارد متعددی که جهت برانگیختگی هردو طرف به خصوص بانوانی که ترس از ایجاد رابطه دارند، در جهت برطرف کردن این مشکل گام بردارند.
• روش دیگری که کمک بسیار زیادی در برقراری رابطه سالم و درست در زوجین می شود، شناخت دقیق آناتومی بدن و ماهیچه هایی که سبب ایجاد و جلوگیری از واژینیسموس می شود، است.
• روش سوم انرژی هیگز یکی از موثر ترین و جدید ترین راه های درمان واژینیسموس است که با استفاده از دستگاه RF انجام می شود. علاوه بر جوانسازی واژن با دستگاه RF می توان این مشکل را به کمک این دستگاه نیز حل کرد. دستگاه RF شامل امواج الکترومغناطیسی است که از انرژی گرمایشی و کششی تشکیل شده و با این روش سلول های واژن را تحریک کرده و از اسپاسم ناگهانی ماهیچه لگن و انقباضات غیر ارادی مهبل جلوگیری می کند.