تزریق داخل مفصلی چیست و چه کاربردی دارد؟

آقای امید ترکاشوند [ خدمات پزشکی در منزل ]آدرس وب سایت : www.omidesalamati.ir
آدرس مطب : تلفن مطب : -

تزریق داخل مفصلی یا تزریق استروئید درون مفصل روشی است که در آن پزشک داروهای استروئیدی را به طور مستقیم به درون فضای مفصل تزریق می کند تا بتواند به درمان سندروم آرتروز دردناک و التهابی بپردازد. التهاب یکی از واکنش های اصلی بدن نسبت به آسیب دیدگی می باشد و هنگامی که یک آسیب دیدگی ایجاد می گردد سلول های آسیب دیده و زائده های بافتی آزاد می شوند. این زائده ها همانند آنتی ژن عمل می کنند و باعث تحریک واکنش ایمنی و ویژه بدن می شوند که منجر به ازدیاد تعداد گلبول های سفید خواهد شد. در صورت بروز آسیب دیدگی علاوه بر افزایش تعداد گلبول های سفید گردش خون نیز در ناحیه آسیب دیده افزایش پیدا می کند و ماکروفاژها همراه با گلبول های سفید و پروتئین پلاسما به این ناحیه منتقل می گردند. هجوم ماکروفاژها، گلبول های سفید و پروتئین های پلاسما و تجمع مایع باعث به وجود آمدن قرمزی، درد و التهاب خواهد شد که همه این موارد علامت بروز التهاب هستند. در بیمارانی که مصرف داروی مسکن و داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب تأثیری در بهبود آنها نداشته باشد پزشک تزریق درون مفصلی را به منظور کنترل درد توصیه می کند.

از چه موادی برای تزریق داخل مفصلی استفاده میشود؟

هدف تزریق داخل مفصلی بسته به نوع داروی تزریقی متفاوت است. اگرچه کاهش درد شایع ترین هدف تزریق داخل مفصلی است، این تزریقات گاهی برای وارد کردن یک داروی شیمی درمانی مانند دوکسوروبیسین به داخل مفصل درگیر سرطان انجام می شود. همچنین در آرتریت قارچی برای نابودی این نوع از عفونت می توان از تزریق داخل مفصلی استفاده کرد.

برای کاهش درد تزریقات داخل مفصلی متفاوتی شامل موارد زیر استفاده می شود:

کورتیکواستروئیدها:

1. این دارو با کاهش التهاب موضعی عمل می کند.
2. این ها با مهار تولید سلول های التهابی که در آسیب حاد و حالت های مزمن ایجاد می شوند، عمل می کنند.
3. تزریقات مفصلی غالباً برای درمان آرتروز، نقرس حاد و روماتیسم مفصل زانو (روماتوئید آرتریت) استفاده می شوند. اگرچه استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئید به مفصل آسیب پیشرونده وارد می کند.

هیالورونیک اسید:

این ماده یک ماده طبیعی در مایع مفصلی است که باعث روان سازی حرکت مفصل می شود. در آرتروز این مایع به سرعت از بین می رود که این شرایط باعث بدتر شدن اوضاع می شود. تزریقات داخل مفصلی با هدف افزایش روان سازی مفصل، کاهش درد و افزایش دامنه حرکتی مفصل انجام می شود.

بی حس کننده های موضعی:

این مواد گاهی پس از جراحی های آرتروسکوپی جهت کاهش درد داخل مفصل تزریق می شوند؛ اما یک مطالعه نشان داد که آنها می توانند به کندروسیت های داخل مفصل (تنها سلول های داخل مفصلی) آسیب برسانند.

بوتاکس (بوتولونیم نوروتوکسین A):

بوتاکس باعث کاهش قابل توجه درد در بیماران با آرتروز پیشرفته می شود.

PRP (پلاسمای غنی از پلاکت):

این ماده از خون کامل تهیه شده و حاوی پلاکت (سلول های خونی لخته ساز) و قسمت مایع خون یعنی پلاسما است. تزریق داخل مفصلی PRP باعث کاهش درد و بهبود عملکرد فیزیکی در افراد دچار آرتروز با مکانیسم بازسازی کلاژن داخل مفصل می شود.

مزایای تزریق داخل مفصلی

تزریق داخل مفصلی روشی کم خطر با مزایای متعددی است که برای بیماران با شرایط مختلف انجام می شود، مزاياي تزریق داخل مفصلی شامل موارد زیر است:

• با استفاده از تزریق داخل مفصلی پزشکان مطمئن می شوند که آیا درد ناشی از التهاب در مفصل مورد نظر است یا علت دیگری دارد.
• پس از انجام تزریق داخل مفصلی با کاهش التهاب سینوویال، درد نیز کاهش می یابد و پس از آن انجام فیزیوتراپی یا نرمش در منزل جهت تقویت عضلات ممکن می شود.
• هرچند تزریق مفصلی تسکین طولانی مدتی را برای درد ارائه نمی دهند و روند بیماری های زمینه ای مفصل مانند آرتروز را تغییر نمی دهند؛ اما به طور کلی، به نظر می رسد این روش درمانی باعث تسکین درد در مدت ۳ تا ۶ ماه می شود. به عبارت دیگر تزریق داخل مفصلی یک روش برای درمان قطعی آرتروز و روماتیسم نیست، بلکه روشی برای کاهش درد و التهاب و مدیریت علائم ناشی از این بیماری هاو کمک به ترمیم مفاصل است.

کاربرد تزریق مفصلی

می توان به کمک تزریق درون مفصلی به درمان اختلالات زیر پرداخت:

• بیماری التهابی مفصل
• آرتریت روماتوئید
• آرتریت پسوریاتیک
• نقرس
• التهاب تاندون
• التهاب بورس
• سندروم تونل کارپال
• استئوآرتریت

تزریق در چه مفاصلی انجام میشود؟

از تزریقات داخل مفصلی برای درمان درد در مفصل ران، زانو و شانه استفاده می شود.

نحوه تزریق داخل مفصلی

قبل از تزریق، پزشک به ضد عفونی کردن پوست ناحیه مورد نظر به کمک الکل می پردازد سپس از دستگاه سونوگرافی استفاده می نماید تا اطمینان حاصل کند تزریق را در ناحیه مناسب انجام می دهد. با این حال پزشک و از آناتومی طبیعی بدن به منظور مشخص کردن محل قرار گیری سرنگ استفاده می کند. سپس پزشک سرنگ سایز مناسب را به منظور تزریق صحیح انتخاب می کند. پزشک برای تزریق استروئید در مفاصل بزرگتر از سرنگ بزرگ و برای مفاصل کوچک تر از سرنگ کوچک استفاده خواهد کرد. سپس داروی کورتیکواستروئید که گاهی اوقات با داروی بی حسی ادغام می شود به درون مفصل آسیب دیده تزریق خواهد شد. دارو باید به آرامی وارد فضای مفصل شود با این حال در صورت مشاهده هرگونه مقاومت، ممکن است چرخش سرنگ یا جابجا کردن آن ضرورت پیدا کند تا فرآیند تزریق به طور صحیح انجام گردد. پزشک از تزریق دارو، سرنگ را خارج می کند و در صورت نیاز ناحیه مورد نظر را به کمک بانداژ می پوشاند. معمولاً فرایند تزریق استروئید درون مفصل حدود ۵ تا ۱۵ دقیقه طول می کشد.

مراقبت قبل از تزریق داخل مفصلی

هیچ دستورالعمل خاصی برای قبل از فرآیند تزریق مفصل وجود ندارد. با این حال، لازم است که تمام آلرژی های دارویی را با تیم مراقبت در میان بگذارید.

مراقبت بعد از تزریق داخل مفصلی

بیماران می توانند در همان روز درمان تزریق داخل مفصل به خانه بازگردند و یک روز پس از عمل می توانند به فعالیت های عادی خود ادامه دهند. در برخی از افراد ممکن است یک هفته طول بکشد تا تسکین درد را تجربه کنند. بعضی از پزشکان ممکن است مراجعه به متخصص طب فیزیکی برای شروع برنامه کششی و تمرینات لازم به محض بهبودی را توصیه کنند که می تواند به تسکین درد و بازیابی مجدد تحرک کمک کند، تسکین درد می تواند چندین ماه طول بکشد؛ اما در افراد مختلف متفاوت خواهد بود.

هزینه تزریق مفصلی

هزینه تزریق داخل مفصل زانو به فاکتورهای زیادی بستگی دارد؛ اما در حالت کلی قیمت تزریق بسته به نوع تزریق، برند دارویی آمپول، تعداد دفعات تزریقی و هزینه تزریق پزشک متغیر است.

عوارض تزریق مفصلی

عوارض مرتبط با تزریق مفصل غیر معمول است؛ اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت
• خونریزی در محل تزریق
• تورم در محل تزریق