کلویید یا گوشت اضافه چیست و چگونه درمان میشود؟

دکتر هما فاتحی [ پوست و مو ]آدرس وب سایت : www.drfatehi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، ساختمان آژند ، بلوک B ، طبقه سوم ، واحد 309 تلفن مطب : 32245018 - 031

هر گاه آسیبی به پوست برسد که موجب التهاب یا زخم در آن شود، مكانیسم طبیعی بدن به ترمیم زخم می پردازد. این سیستم اغلب دقیق عمل می کند به نحوی که اثرمختصری از زخم ایجاد شده، باقی می ماند ولی گاهی این پروسه به طور معمول پیش نمی رود و زخم با ایجاد بافتی قرمز و سفت ترمیم خواهد شد که به نام کلویید یا گوشت اضافه شناخته می شود.
کلویید اغلب از زخم اولیه بزرگتر است و گاهی اوقات خارش دارد. دلیل پیدایش کلویید هنوز دقیقاً مشخص نیست. كلوئيد معمولاً در سياه پوستان شايع تر است و استعداد به آن ممكن است به صورت خانوادگي ديده شود. در افرادی که مستعد کلویید هستند ممكن است پس از هر نوع آسيب پوستي از جمله بريدگي، سوختگي، جوش صورت، گزش حشرات، خالكوبي، سوراخ كردن جهت جواهرات و هر نوع جراحي كوچك ايجاد گردد.
از نظر محل، پیدایش کلویید (keloid) ممكن است تقريباً در هر جايي از بدن ايجاد شود ولی معمولاً روي سينه، شانه ها و لاله هاي گوش به وجود مي آيد. کلوییدها اغلب بي ضرر هستند و به جز مواردی که خارش ایجاد می کنند مشکل خاصی ندارند، هرچند كلویيدهاي بزرگ ممكن است ظاهر ناخوشايندي داشته باشند و از نظر زیبایی برای بیمار مشکل ساز باشند.

روشهای درمان کلویید

1- استفاده از ژل های سیلیکونی و فشار درمانی، روشهایی هستند که بیمار می تواند در منزل به کار برد.
2- رایج ترین درمان برای کلویید تزریق مکرر آمپول های کورتونی توسط پزشک است که با فواصل مشخص تزریق می شود. این تزریق ها معمولاً اندازه و خارش ضایعه را کم می کند. تزریق داخل ضایعه داروهایی مثل Bleomycin یا 5FU هم در درمان کلویید مفید است. تزریق با دوز یا غلظت نامناسب یا در سطح غلط ممکن است موجب فرورفتگی در محل شود.
3- بهترین روش برای کاهش حجم و قرمزی ضایعه لیزر PDL می باشد. IPL هم در بعضی از با موفقیت به کار رفته است. معمولا سه جلسه لیزر برای درمان کلویید کافی است ولی در مواردی احتمال دارد جلسات بیشتری مورد نیاز باشد. لیزر درمواردی که اسکار صرفاً قرمز است روش انتخابی می باشد. استفاده همزمان از تزریق داخل ضایعه و لیزر موثرتر از کاربرد هر کدام به تنهایی می باشد.
4- سرمادرمانی نیز در درمان کلویید موثر است. این روش معمولاً همراه تزریق داخل ضایعه به کارمی رود.معمولاً چند جلسه کرایوتراپی برای درمان لازم است.
5- نهایتاً در صورتی که بیمار به همه روشهای فوق مقاوم باشد باید از جراحی برای درمان کلویید استفاده کرد. قبل و بعد از جراحی باید از تزریق داخل ضایعه و تابش اشعه استفاده کرد تا شانس عود ضایعه به حداقل برسد. دقت کنید که جراحی مخصوصاً در محل های خاص مثل سینه و پشت ممکن است با عود بدتر از ضایعه اولیه همراه باشد.

علائم کلوئید پوستی چیست؟

کلوئیدهای پوستی دارای ویژگی های منحصر به فرد هستند که به کمک این ویژگی ها می توان تشخیص داد که زخمی کلویید هست یا خیر. ویژگی های کلوییدها عبارتست از:

• برجستگی هایی به رنگ صورتی تا قرمز و بسیار تحریک پذیر می باشد.
• برجستگی ها بسیار محکم و سفت که و روز به روز بزرگتر می شوند.
• اگر کلوئید ها به طور غیر متعارف رشد کنند، اسکار کلوئید نامیده می شوند.

چه افرادی دچار کلوئید می شوند؟

این مشکل ممکن است در هر فردی ایجاد شود اما افرادی که پوست های تیره تری دارند، می توانند سریعتر از افراد روشن پوست به کلوئید ها مبتلا گردند. جالب است بدانید که کودکان و افرادی که دارای سن بالایی هستند، کم تر به این عارضه پوستی مبتلا خواهند شد. برخی از پزشکان معتقد هستند که این عارضه می تواند به طور ژنتیکی باشد و افرادی که دارای ژن کلوئیدهای پوستی باشند، بیشتر در معرض این کلوئیدها قرار خواهند داشت.

کلوئیدها در کدام نواحی پوست مشاهده می شوند؟

کلوییدها در هر قسمتی از پوست ممکن است ظاهر شوند. اما معمولاً این برجستگی ها در قسمتی از پوست ظاهر می شود، که قبلا مورد صدمه واقع شده است. علاوه بر این، محل هایی از بدن که بیشتر دچار کلوئید های پوستی می شوند عبارتند از:

1. سینه
2. شانه
3. گوش و پشت گوش

علّت کلوئید پوستی چیست؟

هنوز علت دقیقی برای این عارضه پوستی مشخص نشده است. تنها موضوعی که اکثر مطالعات آن را تایید کرده اند این است که افراد با پوست تیره بیشتر در معرض این مشکل قرار دارند. همچنین آکنه، پیرسینگ، تاتو، سوختگی و جراحت های ناشی از تصادف و زخم جراحی می توانند منجر به ایجاد کلوئید پوستی شود. هورمون ها، ژنتیک و مشکلات سیستم ایمنی از علل موثر در به وجود آمدن کلوئید هستند.

اسکار کلوئید و تفاوت آن با کلوئید پوستی

کلوئید هایی که رشد غیرمتعارفی دارند، اسکار کلویید نایده می شوند. در واقع اسکار کلوئیدها زخم هایی هستند که هیچگاه متوقف نخواهد شد. اسکار ها جسم های بسیار سختی هستند که می توانند رنگ های متفاوتی داشته باشند. اما بیشتر این رنگ ها، صورتی بنفش و غیره خواهند بود.

روشهای درمان کلویید

1- استفاده از ژل های سیلیکونی و فشار درمانی، روشهایی هستند که بیمار می تواند در منزل به کار برد.
2- رایج ترین درمان برای کلویید تزریق مکرر آمپول های کورتونی توسط پزشک متخصص پوست است که با فواصل مشخص تزریق می شود. این تزریق ها معمولاً اندازه و خارش ضایعه را کم می کند. تزریق داخل ضایعه داروهایی مثل Bleomycin یا 5FU هم در درمان کلویید مفید است. تزریق با دوز یا غلظت نامناسب یا در سطح غلط ممکن است موجب فرورفتگی در محل شود.
3- بهترین روش برای کاهش حجم و قرمزی ضایعه لیزر PDL می باشد. IPL هم در بعضی از با موفقیت به کار رفته است. معمولا سه جلسه لیزر برای درمان کلویید کافی است ولی در مواردی احتمال دارد جلسات بیشتری مورد نیاز باشد. لیزر درمواردی که اسکار صرفاً قرمز است روش انتخابی می باشد. استفاده همزمان از تزریق داخل ضایعه و لیزر موثرتر از کاربرد هر کدام به تنهایی می باشد.
4- سرمادرمانی نیز در درمان کلویید موثر است. این روش معمولاً همراه تزریق داخل ضایعه به کارمی رود.معمولاً چند جلسه کرایوتراپی برای درمان لازم است.
5- نهایتاً در صورتی که بیمار به همه روشهای فوق مقاوم باشد باید از جراحی برای درمان کلویید استفاده کرد. قبل و بعد از جراحی باید از تزریق داخل ضایعه و تابش اشعه استفاده کرد تا شانس عود ضایعه به حداقل برسد. دقت کنید که جراحی مخصوصاً در محل های خاص مثل سینه و پشت ممکن است با عود بدتر از ضایعه اولیه همراه باشد.