اقدامات لازم قبل از نمونه برداری یا بیوپسی پستان

دکتر محمد اعظمی [ متخصص رادیولوژِی ]آدرس وب سایت : www.radiologymarkazi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شمس ابادی، روبروی عیسی بن مریم، ساختمان صبا تلفن مطب : 32202762 - 031

سرطان پستان از رشد بیش از حد و غیر طبیعی سلول ها در بافت های مختلف پستان ایجاد می شود. اکثر توده هایی که در بافت پستان تشکیل می شوند، خوش خیم هستند و در صورت کنترل خطری ندارند؛ اما در صورت تشخیص بدخیمی، این تومورهای بدخیم به دو نوع مهاجم و غیر مهاجم تقسیم میشوند که نوع غیر مهاجم به سایر بافت ها انتشار نمی یابد در حالی که نوع مهاجم از طریق لنف و عروق خونی قابلیت انتشار به سایر بافت ها را دارد. بیوپسی پستان فرایندی است برای ارزیابی توده های مشکوک پستان و کسب اطمینان از خوش خیم یا سرطانی بودن آن ها که در طول آن نمونه کوچکی از بافت پستان برای بررسی های آزمایشگاهی تهیه می شود. در بیوپسی نمونه ای از بافت مشکوک پستان در اختیار پزشک قرار می گیرد تا بتواند با استفاده از بررسی آن، هر گونه ناهنجاری در سلول هایی که تشکیل دهنده توده ی پستانی هستند را شناسایی کند و به پزشک در انتخاب بهترین روش درمانی این توده ها کمک کند.

علت انجام بیوپسی پستان

1. برای چک کردن توده قابل لمسی که در پستان وجود دارد.
2. برای بررسی مشکلی که در ماموگرافی مشاهده شده، مانند رسوبات کلسیم کوچک در بافت پستان یا توده پر از مایع (کیست).
3. برای ارزیابی مشکلات نوک پستان مانند ترشح خون از نوک سینه
4. برای درک اینکه آیا یک توده پستانی بدخیم است یا خوش خیم است.

انواع روش بیوپسی پستان

چندین نوع بیوپسی یا نمونه برداری پستان وجود دارد که بسته به محل و سایز تومور، روش مناسب انتخاب می شود. بیوپسی ممکن است تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام شود. برای بیهوشی یا بی حسی موضعی، از تزریق داروی بی حسی برای بی حس کردن پستان استفاده می شود. برای بیهوشی عمومی به شما دارو داده می شود تا هنگام بیوپسی در خواب عمیق فرو روید.

• بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ریز (FNA): یک سوزن بسیار ظریف و نازک وارد توده یا ناحیه ای می شود که مورد نگرانی است. نمونه کوچکی از مایع یا بافت برداشته می شود. بیوپسی FNA ممکن است انجام شود تا مشخص شود آیا توده به صورت کیست (توده پر از مایع) یا به صورت توده جامد است.
• بیوپسی core needle: یک سوزن بزرگ وارد توده یا ناحیه ای می شود که مورد نگرانی است. بخش های استوانه ای کوچکی از بافت به نام هسته برداشته می شوند. در این روش، نیاز به هیچ برشی نیست.
• بیوپسی باز (جراحی): برشی در پستان ایجاد می شود. جراح بخشی یا تمام توده یا ناحیه مورد نظر را بر میدارد. در برخی موارد، توده ممکن است کوچک و عمیق بوده و پیدا کردن آن سخت باشد. سپس، ممکن است روشی به نام لوکالیزاسیون با سیم مورد استفاده قرار گیرد. برای این کار، یک سوزن نازک یا یک سیم نازک وارد پستان می شود. تصاویر اشعه ایکس به هدایت آن به سمت توده کمک می کنند و جراح، سیم را برای پیدا کردن توده دنبال می کند.

ممکن است از ابزارها و روش های خاصی برای هدایت سوزن و کمک به انجام مراحل بیوپسی استفاده شود که شامل موارد زیر می شود:

• بیوپسی استریوتاکتیک: در این روش، با استفاده از رایانه و ماموگرام یک تصویر سه بعدی از پستان ساخته می شود. سپس تصویر سه بعدی سوزن را به محل دقیق توده سینه یا ناحیه مورد نگرانی هدایت می کند.
• بیوپسی هسته ای به کمک خلأ: یک برش کوچک در پستان ایجاد می شود. یک لوله توخالی از طریق برش وارد می شود و با استفاده از MRI، اشعه ایکس یا اولتراسوند هدایت می شود. بافت پستان به آرامی داخل پروب کشیده می شود. یک چاقوی چرخنده درون لوله، بافت را از پستان جدا می نماید. چندین نمونه از بافت را می توان در یک زمان برداشت.
• بیوپسی هدایت شده توسط سونوگرافی: در این روش، از تصاویر اولتراسوند توده یا بافت پستان استفاده می شود. این تصاویر به هدایت سوزن به محل دقیق نمونه برداری کمک می کنند.

آمادگی برای نمونه برداری از پستان

• به طور کلی، اگر از بی حسی موضعی استفاده شود و بیدار باشید، نیازی به آمادگی خاصی ندارید؛ اما اگر از بیهوشی عمومی قرار است استفاده شود، بایستی مدتی قبل از عمل چیزی نخورید و نیاشامید. جراح دستورالعمل های خاصی را در این راستا به شما ارائه می دهد.
• در روز نمونه برداری، از لوسیون، کرم، پودر، دئودورانت یا عطر زیر بغل یا روی پستان استفاده نکنید.
• اگر احتمال می دهید باردار باشید، به تکنسین مربوطه اطلاع دهید.
• پزشکتان را در جریان تمام داروهایی که مصرف می کنید، قرار دهید، حتی ویتامین ها، داروهای گیاهی یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
• اگر سابقه اختلالات خونریزی دارید، به پزشکتان اطلاع دهید. اگر از داروهای رقیق کننده خون، آسپیرین، ایپوبروفن یا دیگر داروها که بر لخته شدن خون اثر می گذارند، مصرف می کنید، به پزشکتان اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد قبل از انجام بیوپسی مصرف این داروها را قطع نمایید.
• اگر قرار است از بیهوشی عمومی استفاده کنید، نیاز به همراه دارید.
• ممکن است پزشک شما بر اساس وضعیت پزشکیتان، دستورالعمل های دیگری داشته باشد.

توصیه های بعد از نمونه برداری پستان

1. بعد از اتمام کار پزشک یک پانسمان محکم بر روی محل میگذارد و از بیمار میخواهد تا یک ساعت پانسمان را محکم فشار دهد. اگر شما این فشار اولیه را بگذارید قطعاً خونریزی در محل بیوپسی اتفاق نمی افتند و در نتیجه در آن محل خون مردگی نخواهید داشت.
2. اگر جواب پاتولوژی نیز زود آماده شود، هنگام عمل ما شاهد هماتوم و تجمع خون نخواهیم بود و راحت تر میتوان محدوده تومور را دید و راحت تر تصمیم گرفت که چه محدوده ای از سینه باید برداشته شود.
3. بعد از گذشت یک ساعت به بیماران توصیه می شود که یک کیسه یخ درست کرده و از روی لباس یا پانسمان بر روی محل قرار دهند. (نیاز نیست کیسه یخ بر روی پوست شما قرار گیرد.)
4. کیسه یخ را هر چند دقیقه از روی محل بردارید و دوباره بگذارید. این کار باعث می شود اگر خون ریزی در ناحیه اتفاق افتاده، قطع شود و خون مردگی در محل بیوپسی کم شود.
5. اگر در شب انجام بیوپسی درد داشتید میتوانید مسکن مصرف کنید.
6. بعد از بیوپسی شما هیچ محدودیتی در انجام فعالیت های روزانه مانند پوشیدن لباس، تغذیه و... ندارید.
7. فردای روزی که بیوپسی را انجام دادید میتوانید پانسمان را بردارید و حمام بروید.
8. اگر دچار خون مردگی شدید میتوانید حوله گرم یا کمپرس گرم روی محل بیوپسی بگذارید تا خون مردگی ها به سرعت جذب شود.
9. پس از نمونه برداری نیاز به مصرف دارو و یا استراحت نیست و بعد از گذشت یک روز بیمار می تواند استحمام کند.

تفسیر نتایج به دست آمده از بیوپسی پستان

نتایجی که از نمونه برداری پستان به دست می آید به صورت مثبت، منفی یا نا معلوم تفسیر میشوند. اگر نتیجه نا معلوم باشد یعنی برای پی بردن به جواب اصلی و قطعی به بررسی های بیشتر و انجام بیوپسی های دیگر نیاز است. یافته هایی که از گزارش تفسیر بیوپسی به دست می آیند عبارتند از:

1. شرایط نرمال و عادی
2. کیست خوش خیم پستان
3. کیست های پستانی با ریسک ابتلا به سرطان
4. کارسینوم درجا
5. سرطان

هزینه نمونه برداری از سینه در منزل

تجهیزات مصرفی، تعداد خدمات، آزمایشات و تست های مورد نیاز از نظر پزشک، خدمات پاراکلینیکی مثل تصویربرداری بسته به تشخیص پزشک برای هر فرد متفاوت از فرد دیگر است و نمی توان به طور قطعی قیمت دقیق را تعیین نمود.

عوارض بیوپسی پستان

تمامی فرایندهایی که روی بدن انجام می شوند، ممکن است عوارض و خطراتی را به دنبال داشته باشند. برخی از عوارض احتمالی نمونه برداری پستان شامل موارد زیر می شود:

• کبودی و درد خفیف در محل نمونه برداری
• خونریزی طولانی مدت از محل نمونه برداری
• عفونت در نزدیکی محل نمونه برداری

اگر بیوپسی از طریق اشعه ایکس انجام شود، میزان اشعه بسیار اندک است و خطر قرار گرفتن در معرض اشعه بسیار کم می باشد. بسته به وضعیت پزشکیتان ممکن است با خطرات دیگری نیز مواجه شوید.